0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Заморозить сперму на длительное время — возможно ли это?

Сколько хранится сперма в криобанке

Развитие сперматозоидов, или сперматогенез, начинается в пубертатном периоде и продолжается до старости, длится он около 64 дней. В организме мужчины сперматозоиды могут сохраняться около месяца. При попадании во внешнюю среду в эякуляте сперматозоиды сохраняют жизнеспособность, в зависимости от условий среды, до 24 часов. Во влагалище сперматозоиды погибают в течение нескольких часов. В шейке матки, матке и фаллопиевых трубах сперматозоиды остаются живыми до 10 суток, в некоторых случаях до двух недель.

Сохранение спермы на несколько дней или лет возможно только методом криоконсервации. В таком состоянии срок хранения спермы ничем не ограничен, криоконсервация не оказывает негативного влияния на качество сперматозоидов и их оплодотворяющую способность. В медицинской практике известны случаи рождения здоровых детей после более 22 лет хранения спермы.

Сохранение спермы в домашних условиях

Сохранение спермы дома для дальнейшего оплодотворения невозможно. Так как жизнеспособность спермиев во внешней среде ограничивается 24 часами при лучшем раскладе. Заморозка в холодильнике или морозилке, так же не принесет желаемого результата, так как клетки просто разрушатся от воздействия внешней среды.

Криоконсервация спермы

Криоконсервация — это специальный способ заморозки репродуктивных клеток, который сохраняет их жизнеспособность после разморозки.

Этапы криоконсервации или заморозки спермы:

  1. Сдача биоматериала. Сдача биоматериала происходит непосредственно в Репробанке, за исключением особых медицинских показаний. Сдача спермы происходит путем мастурбации в стерильный пластиковый стаканчик.
  2. Спермограмма и тест на устойчивость сперматозоидов к низким температурам . Определяют качество клеток и их способность к оплодотворению яйцеклетки, а так же устойчивость к криопротекторам, в которых будут замораживать сперматозоиды.
  3. Маркировка образца, обработка и закладка на хранение биоматериала . Проанализированную и обработанную сперму помещают в специальные пробирки — криовиалы вместе со специальной средой для заморозки. Далее криовиалы помещают в специальные криоконтейнеры, наполненные жидким азотом, где они хранятся при температуре -196С в специальном криохранилище.

Важно помнить! Для сохранения спермы в Репробанке необходимо также сдать анализ крови на ВИЧ, Гепатит В, С, сифилис. Или принести оригиналы справок, где срок сдачи на инфекции не более трех месяцев.

Преимущества сохранения спермы:

Криконсервация или заморозка спермы — это биострахование и возможность зачать здоровых детей в любом возрасте и при любых обстоятельствах.

Врачи рекомендуют сохранять сперму:

  • Вы готовитесь к химио- или лучевой терапии, любому другому лечению (в том числе хирургическому вмешательству), которое способно привести к бесплодию или отразиться на здоровье будущих детей
  • Вы работаете на вредном производстве
  • Ваша профессия связана с риском для жизни (военнослужащие, моряки, летчики, представители экстремальных видов спорта)
  • Вы хотите застраховать себя от всех прочих рисков бесплодия
  • Не планируете рождения ребенка до 35 лет (Критический возраст мужчин для зачатия).

Криоконсервация в репродуктологии: зачем нужна заморозка яйцеклеток, спермы, эмбрионов и сколько стоит процедура?

Современная репродуктология использует все новейшие разработки, чтобы дать возможность людям, ранее считавшимся бесплодными, выносить и родить собственного ребенка. Одним из таких способов является криоконсервация. Именно с ее помощью можно повысить шансы на приживаемость эмбриона в программе ЭКО или сохранить для женщины возможность стать матерью в любом возрасте. Наша статья расскажет о том, как проводят криоконсервацию, кому она показана и где ее можно сделать.

Криоконсервация как способ заморозить время

Что же такое криоконсервация и зачем она нужна? Суть технологии заключается в глубоком замораживании клеток и тканей в жидком азоте при температуре -196°C с возможностью последующей разморозки и использования. Все биологические процессы в клетках останавливаются, жизненный цикл замирает, и это дает возможность длительного хранения материала до того момента, когда он будет востребован.

Заморозка может проводиться двумя способами: первый — это медленная дегидратация клетки, то есть постепенное удаление из нее жидкости с заменой на криопротектор. Второй способ, называемый витрификацией, — это практически мгновенное замораживание без процесса кристаллизации. Каждый из этих способов находит свое применение в зависимости от биологической характеристики ткани или клетки.

В медицине криоконсервация чаще всего применяется при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в целях сохранения избыточных эмбрионов для последующей их подсадки. Кроме того, метод используют по ряду показаний для сохранения фертильной спермы или яйцеклеток.

Основной задачей криоконсервации в репродуктологии является увеличение шансов наступления беременности у женщин, которые по тем или иным причинам не могут забеременеть традиционным способом. Современная репродуктология предлагает использовать криоконсервацию не только по медицинским, но и по социальным показаниям. Многие современные женщины до 40 лет не готовы обзаводиться детьми, предпочитая сначала обеспечить материальную базу для будущего ребенка. При этом они забывают о том, что женский организм после 30 лет снижает способность к воспроизводству. Криоконсервация фертильных яйцеклеток на пике детородного возраста (от 18 до 28 лет) позволит женщине позже выносить собственного ребенка практически без риска выкидыша. При этом сама процедура изъятия и замораживания клеток становится более доступной и по цене, и по количеству клиник, в которых она проводится.

На заметку

Процедура криоконсервации регулируется приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 года № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (далее — Приказ № 107н). В нем подробно изложено, кто имеет право на получение медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), каковы этапы оказания помощи и порядок применения ВРТ. В статьях 40–53 Приказа № 107н регламентируется непосредственно процесс криоконсервации, включая забор тканей и их хранение.

Криоконсервация эмбрионов

Процедура ЭКО часто сопровождается получением большого числа оплодотворенных эмбрионов, из которых пациентке подсаживают только часть. При этом нельзя гарантировать успешность первой попытки. Для того чтобы иметь возможность проведения еще одной подсадки, эмбрионы рекомендуется заморозить и сохранить. Кроме того, их можно будет использовать в том случае, если пара в будущем захочет иметь еще одного ребенка. Встречаются случаи, когда некоторые пары считают эмбрионы полноценными людьми, в силу чего их заморозка и уничтожение представляется неприемлемым по религиозным и этическим соображениям.

Читать еще:  Гинекомастия (фото): причины, признаки, симптомы у мужчин

Специалисты также советуют произвести криоконсервацию эмбрионов в случаях:

  • участия женщины в программе суррогатного материнства;
  • возникновения у женщины в цикле ЭКО любого патологического состояния (например, вирусного заболевания или экстренной операции), снижающего шансы на зачатие.

Процедура криоконсервации эмбрионов состоит из нескольких этапов.

  1. Из оставшихся после подсадки эмбрионов выбирают наиболее качественные и здоровые на определенной стадии развития. Обычно замораживают эмбрионы в стадии зиготы (с 2, 4 или 8 клетками) или бластоцисты.
  2. Перед заморозкой из эмбриона удаляют воду, поскольку она способна формировать кристаллы льда, разрывающие клетки изнутри, и образовывать вредные для эмбриона соли. Эмбрион помещают сначала в специальный буферный раствор, а через 5–10 минут переносят его в проникающий криопротектор. В результате процесса дегидратации эмбрион сначала быстро сжимается, а когда криопротектор замещает воду — расширяется вновь. По окончании этой процедуры он готов к заморозке.
  3. Эмбрионы помещаются в специальные полимерные или стеклянные трубочки, которые предварительно охлаждают, и укладывают в канистры. В каждой трубочке находится от одного до 4 эмбрионов, с учетом того, сколько их планируется разморозить и подсадить в будущем.
  4. Канистры опускают в танки с жидким азотом — так называемые сосуды Дьюара. Температура в хранилищах достигает -196°С.

Срок хранения эмбрионов практически не ограничен. Известны случаи успешной подсадки и развития плода после 10 лет криоконсервации.

Криоконсервация яйцеклеток

Еще одним способом сохранения женской фертильности является криоконсервация яйцеклеток (ооцитов). Показаниями к ее проведению могут быть факторы как медицинского, так социального свойства. В их числе:

  • Сохранение жизнеспособных яйцеклеток у онкобольных женщин до проведения химиотерапии или лучевой терапии, отрицательно влияющих на способность к деторождению.
  • Наличие у пациентки эндометриоза, вызывающего дисфункцию яичников.
  • Перспектива использования яйцеклетки в процедурах ЭКО.
  • Отложенная беременность. Женщина желает родить ребенка только после определенных достижений в карьерной сфере.
  • Возможность оплодотворения спермой донора. Актуально для тех случаев, когда незамужняя женщина решает стать матерью.

Процесс хранения яйцеклеток в замороженном виде не оказывает отрицательного влияния на их жизнеспособность. Повреждение может произойти только на этапе заморозки или оттаивания. При быстрой заморозке, так называемой витрификации, процент выживаемости эмбрионов достигает 98, тогда как при медленной — только около 50.

Проведение процедуры криоконсервации также включает в себя несколько этапов:

  1. Обследование женщины у специалиста.
  2. Стимуляция овуляции с помощью гормональных средств для того, чтобы получить максимальное количество фолликулов с яйцеклетками.
  3. Пункция фолликулов и получение яйцеклеток. Забор производится в операционной с помощью специальной иглы под местным или общим наркозом.
  4. Заморозка яйцеклеток методом витрификации. В этом случае он является единственно возможным, поскольку позволяет избежать повреждений в процессе заморозки и разморозки.
  5. Помещение яйцеклеток в пластиковые трубочки и в сосуды Дьюара для хранения. В каждой трубочке находится до 5 яйцеклеток.

Хранение биоматериала может продолжаться по желанию пациентки от нескольких месяцев до нескольких десятков лет. На качество яйцеклеток срок хранения не оказывает влияния. Обычно врачи рекомендуют замораживать яйцеклетку сроком на 5–7 лет.

Криоконсервация спермы

Криоконсервация спермы проводится практически в любом репродуктивном центре. Показаниями к этой процедуре могут стать следующие факторы:

  1. Участие в программе ЭКО, когда сперма мужа или донора необходима для оплодотворения яйцеклеток перед подсадкой.
  2. При олигоспермии (недостаточном количестве сперматозоидов) и астенозооспермии (их малой подвижности). В этом случае сперма сдается несколько раз с перерывами и заморозкой для накопления необходимого количества активных сперматозоидов.
  3. Предстоящее лечение онкологического заболевания, включающее химиотерапию и радиотерапию. Как показывают исследования, эти виды лечения резко снижают выработку сперматозоидов и их качество. У 20% мужчин после приема химиопрепаратов возникает временное или даже стойкое бесплодие.
  4. Профессиональные занятия спортом или травматичные виды деятельности. Они могут привести к повреждению яичек и, как следствие, к бесплодию.
  5. Хирургические операции на половых органах мужчины, такие как вазэктомия, существенно снижающие количество и качество вырабатываемой спермы.
  6. Повреждение спинного мозга, так как в этом случае способность к эякуляции снижается у 95% пациентов.

Криоконсервация сперматозоидов является надежной защитой от передачи различных заболеваний в их непроявленной стадии.

Замораживание спермы включает в себя обследование, подготовку и саму криоконсервацию:

  1. В перечень обследования входят:
    • мазок на инфекции,
    • анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты,
    • спермограмма,
    • криотест,
    • тест на способность к оплодотворению и на наличие антител к вирусу герпеса.
  2. Подготовка материала:
    • помещение пробы в инкубатор для разжижения на 30–35 минут;
    • центрифугирование для получения фракции подвижных сперматозоидов;
    • отмывание и выдерживание с криопротектором при комнатной температуре в течение 10 минут;
    • помещение подготовленных сперматозоидов в трубочки и запечатывание.
  3. Замораживание материала:
    • охлаждение до температуры 4°С в специальной установке;
    • замораживание в течение 2 часов в жидком азоте;
    • помещение трубочек в сосуд Дьюара для последующего хранения.
Читать еще:  Гонорейный простатит: виды заболевания и особенности терапии

Замороженная сперма может храниться достаточно долго, но точный период сохранения жизнеспособности сперматозоидов еще не выяснен. Самый долгий срок криоконсервации сперматозоидов, использование которых при оплодотворении привело к здоровой беременности, составляет на сегодняшний день 21 год.

Правила хранения биоматериала в замороженном виде

Организация криохранилища, или криобанка, должна соответствовать определенным требованиям, поскольку при хранении биоматериала используется жидкий азот. Эти требования регламентируются СТО 002 099 64.01-2006 «Правила по проектированию производств продуктов разделения воздуха»:

  1. Под установку криохранилищ отводится отдельное помещение в капитальном здании.
  2. Площадь помещения должна обеспечивать беспрепятственное обслуживание каждого из хранилищ. Между ними должны оставаться проходы, удобные для загрузки или выгрузки материалов, а также провоза транспортных сосудов Дьюара.
  3. Перекрытия пола должны выдерживать общую массу оборудования и активную нагрузку рабочего персонала помещения.
  4. Пол должен быть покрыт твердыми непористыми и непылеобразующими материалами. Эти материалы должны выдерживать перепады температур до 200°С.
  5. В помещении запрещено размещение постоянных рабочих мест сотрудников и присутствие постороннего оборудования.
  6. В помещении должна иметься вытяжная вентиляция принудительного типа. Желательна установка пылевых фильтров и систем регуляции влажности.
  7. Запрещается наличие водосодержащего оборудования, а также водопроводных кранов и труб.
  8. Все сигнальные датчики должны быть вынесены в места постоянного нахождения персонала.

Условия хранения. В криобанке все биологические материалы хранятся в специальных емкостях, предварительно упакованные в трубки или пробирки. Этот способ хранения позволяет размораживать пробирки по одной, используя только необходимое количество материала. Все пробирки снабжаются метками с указанием данных пациента и помещаются в жидкий азот, где хранятся в течение необходимого времени при постоянных низких температурах.

Организации, имеющие право оказывать подобные услуги. В соответствии со статьей 41 Приказа № 107н предоставлять услуги по криоконсервации и хранению эмбрионов и половых клеток имеют право медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. Они должны быть оборудованы криохранилищами и иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей оказание услуг такого типа. Наличие лицензии предписывается постановлением Правительства РФ № 292 от 16 апреля 2012 года «О лицензировании медицинской деятельности».

Выбор криобанка обычно зависит от выбора клиники репродуктологии, в которой предполагается проводить процедуру. Практически все медицинские центры такого профиля оборудованы собственными хранилищами.

Сколько стоит криоконсервация?

Стоимость криоконсервации складывается из нескольких факторов:

  • Продолжительность хранения. Как правило, клиники выставляют цену за месяц хранения. Также существуют специальные комплексные программы, включающие в себя длительное нахождение биоматериала в криобанке.
  • Количество замораживаемых и хранимых единиц. Чем больше яйцеклеток или эмбрионов подвергается криоконсервации и хранится в клинике, тем выше стоимость. Обычно цена указывается за 1–4 единицы, каждая последующая единица оплачивается дополнительно.
  • Метод заморозки. Витрификация стоит несколько дороже, поскольку это более сложный и эффективный способ замораживания яйцеклеток и эмбрионов.
  • Место расположения клиники. Чем ближе к центру, тем выше может оказаться цена на процедуры.
  • Известность клиники. В «брендовых» учреждениях стоимость криоконсервации спермы, яйцеклеток и эмбрионов иногда в разы дороже, чем в малоизвестных репродуктивных центрах.

Средние цены на криоконсервацию в Москве приведены в таблице 1.

Таблица 1. Цены на криоконсервацию и хранение различного типа биоматериала

Биоматериал

Средняя стоимость криоконсервации, руб.

Как проводят криоконсервацию спермы и для чего она нужна

Впервые возможность заморозки сперматозоидов с сохранением их выживаемости после оттаивания рассматривалась еще в 1776 г., но разработки технологий начались только в начале 19 века. Сегодня криоконсервация спермы поставлена на поток. Этот метод активно применяется в современной репродуктологии для сохранения жизнеспособных сперматозоидов на протяжении нескольких лет. Замораживание половых клеток дает возможность существенно упростить процедуру ЭКО, уменьшить ее стоимость, повысить эффективность и избежать дополнительной гормональной стимуляции в ходе подготовки к протоколу. В России криоконсервация регламентируется Приказом № 107-н от 30.08.2012 г.

Суть процедуры и показания

Для сохранения жизнеспособности сперматозоидов требуется особая технология заморозки. При медленном охлаждении жидкость внутри и вокруг клеток кристаллизуется, в итоге они погибают. Если подвергнуть биоматериал шоковой заморозке (в жидком азоте при -196 ˚С), то жидкая среда сперматозоидов замерзает стеклообразно и без кристаллов (минует зону кристаллизации, переходя сразу в зону витрификации). Жизненный цикл клетки приостанавливается, все процессы замирают.

Есть еще один способ заморозки – медленное удаление воды с одновременным замещением ее на специальную среду (криопротектор). Для замораживания сперматозоидов в основном применяется первый способ.

Показания к криоконсервации:

  1. Подготовка к протоколу ЭКО: сохранение сперматозоидов до процедуры оплодотворения (супруг не всегда может сдать сперму в нужный день и час), а также для повторного оплодотворения, если первый цикл окончился неудачей.
  2. Олигоспермия (малое количество спермы при эякуляции, менее 1,5 мл) или астенозооспермия (малая подвижность половых клеток). При данных отклонениях лечение у андролога нередко дает только временное улучшение. В эти периоды сперму приходится сдавать по несколько раз и поэтапно замораживать, чтобы накопить нужное количество жизнеспособных сперматозоидов.
  3. Предстоящая химиотерапия. Вещества, применяемые в терапии онкологических заболеваний, часто становятся причиной мужского бесплодия, сохранение репродуктивной функции после курса в большинстве случаев невозможно.
Читать еще:  Как сигареты влияют на потенцию: последствия

  1. Повышенные физические нагрузки, сопряженные с высоким риском травмирования, или профессиональные интоксикации. В зоне риска профессиональные спортсмены, летчики, работники химической промышленности, рентгенологи.
  2. Предстоящие операции на половых органах: вазэктомия (перевязывание семенных канатиков), простатэктомия (удаление простаты), хирургические вмешательства на яичках и придатках.
  3. Травмы спинного мозга (нарушение работы половых центров), из-за которых естественная эякуляция становится невозможной.
  4. Сохранение донорской спермы в банке.

Плановая сдача спермы и сохранение ее в течение определенного времени является наиболее эффективным современным методом профилактики бесплодия. Это так называемое биострахование собственного репродуктивного материала от воздействия негативных факторов. Оптимальный возраст для сдачи спермы на криоконсервацию – с 25 до 40 лет. Чем старше мужчина, тем выше риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями – аутизмом (после 45 лет риск возрастает в 3 раза), синдромом Клайнфельтера. Криоконсервация спермы в более раннем возрасте позволяет избежать ее старения, окисления, фрагментации ДНК.

Подготовка

Перед сдачей спермы на криоконсервацию необходима подготовка: проверка материала на наличие инфекций и соответствие стандартам. Базовый план включает:

  • Мазок из уретры для микроскопического исследования;
  • Кровь на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • Соскоб из уретры для ПЦР-анализа на хламидии, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, ЦМВ (цитомегаловирус);
  • Анализ крови на наличие вируса простого герпеса (иммунологический анализ).

Следующим этапом является сдача спермы. Подробнее о подготовке к сдаче спермограммы. Кратко:

  1. Ограничение курения, отказ от приема алкоголя и посещения бани в течение недели.
  2. Сексуальный покой на протяжении 4 дней.
  3. Воздержание от повышенных физических нагрузок на протяжении 5-7 дней.

На первой консультации необходимо информировать врача о приеме лекарственных препаратов, а также об аллергических реакциях. Что касается параметров спермограммы, то в различных клиниках нормы для криоконсервации могут отличаться от рекомендованных ВОЗ 2010 г. в зависимости от внутренней политики. В ряде случаев решение принимается лично репродуктологом.

Для оценки целесообразности криоконсервации проводят предварительный криотест (на криотолерантность, криорезистентность половых клеток) – часть сперматозоидов подвергают контролируемому замораживанию, затем оттаивают и сравнивают состояние клеток до и после. Если результаты удовлетворительны, то сперму принимают к дальнейшей обработке. Без теста криоконсервацию выполнять опасно. На тематических форумах многие жалуются на существенное ухудшение качества сперматозоидов после разморозки, из-за чего проваливается протокол ЭКО.

Процесс криоконсервации

Сначала сперму помещают в инкубатор и выдерживают до разжижения (примерно 60 минут). Затем ее центрифугируют для выделения семенных клеток в осадок. Около 10 минут полученная очищенная фракция сперматозоидов выдерживается в криопротекторном растворе. Криопротекторы предупреждают образование губительных для клеток кристаллов, позволяя сперматозоидам сохраняться в неизменном виде. Для обработки подбирают оптимальную комбинацию веществ проникающего и непроникающего типа, а также время выдержки (экспозиции). Это важно для сохранности биоматериалов.

После обработки сперматозоиды помещают в маркированные занесенным в каталог штрих-кодом емкости (криопробирки, криовиалы) и подвергают сначала первичному охлаждению до температуры +4 ˚С, а затем глубокой заморозке путем погружения в жидкий азот (в течение 120 минут контейнер находится при температуре -79 ˚С). После этого замороженный материал перемещают на постоянное хранение в сосуд Дьюара (по сути, это аналог бытового термоса), в котором поддерживается температура -196 ˚С. От подачи электричества работа этого прибора не зависит, поэтому перепадов температуры не бывает.

Этапы проведения криокосервации спермы

Сохраненные сперматозоиды желательно (но не обязательно) использовать в течение 3-5 лет. Оставаться замороженными без изменения характеристик они могут 5-10 лет. Однако в практике клиник есть случаи, когда здоровые дети рождались после хранения спермы для ЭКО более 13 лет.

Криоконсервация методом медленной поэтапной заморозки применяется для краткосрочного хранения (до двух недель). Процедура намного дешевле витрификации. Используется в основном перед протоколом ЭКО в тех случаях, когда у мужчины нет возможности сдать материал к моменту оплодотворения.

Размораживание сперматозоидов

Перед оплодотворением подвергнутые криоконсервации сперматозоиды размораживают – извлекают из жидкого азота, очищают от криопротектора, а затем перемещают в специальную среду и оценивают качество. Часть клеток может погибнуть (около четверти) – это результат естественного отбора. Полноценные клетки хорошо переносят процесс криоконсервации и после размораживания продолжают развитие. По статистике выживает около 85% пригодных для оплодотворения сперматозоидов.

Размораживание производят в день оплодотворения (за 1-2 часа до процедуры). Варианты оттаивания зависят от метода заморозки спермы. Основные способы:

  1. На водяной бане.
  2. В биотермостате, в котором поддерживается температура человеческого тела.
  3. Под струей проточной воды.

Повторной криоконсервации сперматозоиды подвергать нельзя, поскольку они не перенесут стресса.

Стоимость и выбор клиники

Услугу криоконсервации спермаитозоидов предлагают многие клиники, но выбирать их следует не по уровню сервиса. Главное – это компетенция врачей и наличие профессионального оборудования. Некоторые медучреждения ограничиваются криоконсервацией, другие предоставляют услугу хранения (криобанк). Перед подписанием договора обязательно нужно ознакомиться с лицензией, а также уточнить возможность перевозки материала (некоторые клиники не отдают материал при переходе пациента в другие учреждения).

Таблица 1. Примеры клиник, предоставляющие услуги криоконсервации

Источники:

http://reprobank.ru/novosti/stati/skolko-hranitsya-sperma
http://www.kp.ru/guide/kriokonservatsija-spermy-iembrionov-i-jaitsekletok.html
http://muzhchina.info/fertilnost/kriokonservaciya-spermy

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector