0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Впалая грудная клетка у мужчин: хирургические и нехирургические методы лечения

Как исправляют впалую грудную клетку у мужчин?

Впалая грудная клетка – это врожденная патология, регистрируемая у 0,1 % всех людей на планете. В медицине это состояние носит название воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК). В легкой форме не представляет опасности для здоровья мужчины и является лишь эстетическим дефектом. Выраженная деформация может привести к нарушению функции внутренних органов и формированию серьезных осложнений.

ВДГК в легкой форме -лишь эстетический дефект, осложнения опасны для здоровья

Причины

В большинстве случаев воронкообразная деформация грудной клетки является врожденным заболеванием. Точные причины порока не известны. Предполагается влияние ионизирующего излучения, лекарственных средств и иных факторов, действующих на плод. Не исключена поломка в генетическом материале и возможность передачи болезни по наследству.

Рахит — одна из причин развития ВДГК

Впалая грудная клетка также имеет другое название – «грудь сапожника». Подобная деформация отмечалась ранее у подростков – учеников сапожника. Во время работы мальчик был вынужден держать обувь так, что ее каблук упирался в нижнюю часть грудины, что неизбежно приводило к деформации неокрепших костей. В современном мире подобное состояние практически не встречается, и сейчас впалая грудная клетка регистрируется преимущественно как врожденный порок развития.

Факторы, способные привести к деформации грудной клетки после рождения:

  • рахит;
  • остеомиелит – гнойное воспаление костной ткани;
  • туберкулез костей;
  • опухоли;
  • травмы.

ВДГК является самым распространенным дефектом развития грудной клетки (до 96 %). У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин (до 70 % всех случаев приходится на долю новорожденных мальчиков).

Симптомы

Заподозрить врожденный дефект грудной клетки можно уже в родильном зале при осмотре новорожденного. В месте соединения грудины с ребрами отмечается незначительное западение костей. Со временем это углубление увеличивается.

ВДГК — врожденный порок, прогрессирующий по мере роста

Своего пика деформация достигает к 3-5 годам, когда становятся заметными другие сопутствующие изменения скелета:

  • кифоз – искривление позвоночника в грудном отделе с изгибом назад и возможным образованием горба;
  • кифосколиоз – добавляется искривление позвоночника справа налево;
  • опущение плеч;
  • выступание живота вперед;
  • гипотрофия (недоразвитие) дыхательных мышц.

После 5-6 лет прогрессирование болезни замедляется, однако уже имеющиеся изменения не пропадают. Окончательно деформация формируется к подростковому возрасту.

Выделяют три степени тяжести заболевания:

  • 1 степень – западение грудной клетки до 2 см;
  • 2 степень – 2-4 см;
  • 3 степень – более 4 см.

3 степени тяжести заболевания

В клинической практике также определяют различные типы ВДГК, что позволяет не просто выставить диагноз, но и определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Осложнения

Впалая грудная клетка – это не только эстетический дефект. Вдавление костей приводит к неизбежному смещению внутренних органов, что неблагоприятно сказывается на их работе. Больше всего страдают сердце и легкие, что приводит к возникновению таких состояний:

  • смещение оси сердца влево;
  • сдавление сердца и легких;
  • уменьшение жизненной емкости легких.

Смещение сердца приводит к перегрузке его правых отделов, что в перспективе может стать причиной сердечной недостаточности. Довольно часто регистрируются приобретенные пороки клапанов сердца (обычно пролапс митрального клапана, но возможны варианты). Все изменения, происходящие в самом важном органе человеческого организма, можно отследить на ЭКГ или эхоКГ.

Смещение отделов сердца может привести к сердечной недостаточности

Смещение легких приводит к уменьшению их жизненной емкости. Возникают проблемы с дыханием, довольно часто наблюдается одышка. В детском и подростковом возрасте отмечается задержка физического развития, склонность к частым простудным заболеваниям. Подобное состояние мешает подростку адекватно адаптироваться в обществе и создает сложности во взрослой жизни.

У молодых мужчин наряду с уже описанными симптомами возникают и другие неприятные состояния:

  • повышение артериального давления;
  • аритмия;
  • одышка;
  • боль в грудном и поясничном отделе позвоночника;
  • боль в области сердца.

Все эти симптомы связаны со сдавлением внутренних органов и указывают на нарушение их нормальной работы. В тяжелых случаях впалая грудная клетка становится не просто косметическим дефектом, но создает серьезную угрозу здоровью и даже жизни мужчины.

Диагностика

Рентген грудной клетки при ВДГК

Выявление патологии не составляет особых сложностей, поскольку впалая грудная клетка видна хорошо при первичном осмотре. Для уточнения степени тяжести и выявления сопутствующей патологии проводятся такие обследования:

  • рентгенография грудной клетки;
  • компьютерная томография с 3D-конструкцией ребер;
  • МРТ.

Все эти исследования позволяют не только оценить форму грудной клетки, но и выявить особенности сочленения ребер, состояние хрящей, степень деформации и смещения внутренних органов. Для оценки состояния сердца обязательно проводится ЭКГ, эхоКГ и другие тесты по показаниям.

Принципы терапии

В лечении впалой грудной клетки выделяют два метода:

Консервативная терапия

Воронкообразная деформация грудной клетки не поддается на 100 % исправлению консервативными методами. Все, что может сделать врач – улучшить состояние пациента, убрать, насколько это возможно, видимый эстетический дефект и облегчить функционирование органов. Чем меньше степень деформации, тем больше шансов на благоприятный исход и возможность жить полноценной жизнью без существенных ограничений.

Методы консервативного лечения:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • дыхательная гимнастика для улучшения функции легких;
  • плавание;
  • ношение ортезов.
Читать еще:  Признаки шизофрении у мужчин: первые симптомы

Ортезы – это специальные приспособления, которыми грудная клетка фиксируется снаружи. Носить ортезы нужно длительно в течение многих лет. Эффект от подобной терапии следует ожидать только в детском и подростковом возрасте, пока кости не сформировались. У взрослых мужчин этот метод лечения не применяется.

Ношение ортезов показано только в детском и подростковом возрасте

Вакуумный подъемник – еще одна хорошая методика консервативной терапии. Применяется в той ситуации, когда грудная клетка достаточно подвижна. Специальный прибор создает над грудиной вакуум, за счет чего кости чуть приподнимаются. В России эта методика не слишком популярна, однако пользуется спросом в клиниках Европы.

При незначительных деформациях без существенного нарушения функции сердца и легких для коррекции применяется гель «Макролайн». Препарат вводится инъекционно в углубление, что позволяет исправить косметический дефект. Процедура достаточно безопасна и может проводиться в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

  1. Нарушение функции внутренних органов (сердца, легких) на фоне деформации грудной клетки.
  2. Патология позвоночника, связанная с ВДГК.
  3. Косметические показания.

Операция проводится в том случае, когда консервативная терапия не принесла желаемого эффекта или от нее сразу отказались из-за выраженной деформации грудной клетки.

Впалую грудную клетку корректируют хирургически, если терапия не эффективна

Существует несколько разновидностей хирургического лечения:

  1. Применение силиконовых имплантов. Показано при незначительной деформации. Позволяет добиться только улучшения внешнего вида, не влияет на функционирование внутренних органов.
  2. Коррекция по методу Насса.
  3. Операция по методу Равича.

Методика Насса – один из самых популярных способов хирургического лечения. Хирург делает два разреза по бокам от грудной клетки. В разрезы вводится видеоторакоскоп – эндоскопический аппарат, с помощью которого проводится операция и осуществляется контроль всех действия врача. На первом этапе хирург накладывает титановые пластины. Второй этап проводится через 4 года, и тогда пластины удаляют, а грудная клетка выпрямляется. При этом пациент довольно быстро возвращается к привычной жизни. Ограничения на физические нагрузки длятся не более 1 месяца после каждого этапа операции. Во время ношения пластин пациенту разрешается постепенно увеличивать нагрузку и спустя 6 месяцев даже допускаются занятия спортом.

Метод Равича похож на операцию Насса по сути, однако здесь все манипуляции делают через большой разрез на груди. После такой операции восстановление занимает значительно больше времени. В последние годы приоритет отдается малоинвазивным методикам.

Взрослому мужчине также может быть предложена операция при необходимости.

Как лечится впалая грудная клетка у мужчин?

Впалая грудная клетка в медицине называется воронкообразной деформацией грудной клетки. В народе данную деформацию называют грудью сапожника.

Грудная клетка значительно чаще подвергается как раз данному виду деформаций. Это врожденная патология, которая появляется по наследственным обстоятельствам. По статистике им страдает 0,1-0,2% людей.

Данная патология у мужчин приводит к тому, грудина западает либо вдавливается, и на поверхности появляется необычная ямка либо воронка. Деформация может встречаться и у женщин, но у мужчин она не редкость существенно чаще (на 10 случаев приходится около 7 мужчин). Помимо этого, кроме того если грудная клетка деформирована у женщины, то визуально это менее заметно из-за молочных желез.

Если воронка через чур очень сильно выражена, то может потребоваться коррекция грудной клетки. Это связано с тем, что грудина может через чур сдавливать внутренние органы и мешать их полноценному формированию. Мучиться от деформации смогут легкие, сердце и другие. Помимо этого, по желанию больного коррекция возможно назначена из эстетических соображений, дабы улучшить внешний вид мужской грудной клетки.

Смогут появиться следующие осложнения:

Смещение оси сердца. Сдавливание сердца либо его смещение в левую сторону (в более тяжелых случаях). Уменьшение жизненной емкости легких из-за уменьшения общего объема грудной клетки. Это отражается на дыхании человека. Усиленное давление на внутренние органы по причине того, что грудная клетка не поднимается на вдохе.

Патология возможно чревата важной угрозой для функционирования крайне важных органов. При таких условиях коррекция деформации нужна.

Методы лечения патологии

Коррекция воронкообразной грудной клетки возможно выполнена хирургическими и нехирургическими методами.

Хирургическое лечение возможно выполнено несколькими методами:

При помощи силиконовых имплантов. Для каждого больного импланты изготавливаются по личным параметрам. Данный метод применим для тех случаев, в то время, когда степень деформации маленькая. Метод разрешает добиться только эстетических результатов. Пластика по Равичу либо метод стерно-хондропластики. Метод Насса либо миниинвазивная коррекция.

Лечение по Нассу и по Равичу подразумевает введение в грудную клетку пластины, которая выпрямляет ее. Методики отличаются методом введения корригирующей пластины.

Операция по методу Равича

Для исполнения стерно-хондропластики грудная клетка разрезается поперек, грудные мускулы и грудина разделяются, потом выполняется рассечение реберных хрящей и грудины. В результате раскрывается доступ к хрящам и появляется возможность удалить деформированный. На появившееся свободное пространство устанавливают пластину для выпрямления. В завершение на грудные мускулы накладываются внутренние швы, а на разрезанную кожу — внешние.

Данное оперативное вмешательство носит достаточно травматичный темперамент. Исходя из этого рекомендуется отказаться от него в тех случаях, в то время, когда его возможно будет избежать. По окончании операции на грудине останется рубец внушительного размера. Исходя из этого если операция проводится из чисто эстетических соображений, то ее исполнение теряет каждый суть. За границей метод Равича фактически не используется, так как полагают устаревшим.

Читать еще:  Приступы потливости: почему они возникают и как их лечить

Лечение методом Насса

Наиболее популярный и распространенный метод лечения данной патологии — это метод Насса. Миниинвазивная коррекция намного менее травматична, чем операция по методу Равича, исходя из этого есть более распространенной.

Для доступа к грудной клетке выполняются 2 боковых разреза по 3-4 см, в них вводится видеоторакоскоп, разрешающий контролировать действия хирурга. В ходе операции устанавливаются титановые пластины для коррекции грудины.

Спустя 3-4 года по окончании операции проводится повторное хирургическое вмешательство для удаления корригирующих пластин. За это время деформация грудной клетки всецело устраняется. Разрезы выполняются в том же месте, где и на протяжении первой операции, благодаря чему новых рубцов возможно избежать. Больной всецело излечен, в то время, когда пластины из грудной клетки удаляются.

По окончании операции нужно придерживаться определенных правил реабилитационного периода. В стационаре больной находится 7-10 дней. 1 месяц по окончании операции рекомендуется избегать каких-либо физических нагрузок, допустимы лишь пешие прогулки. Постепенно нагрузки возможно увеличивать. Спустя 6 месяцев возможно затевать кроме того интенсивные занятия спортом.

Нехирургические методы коррекции

В некоторых случаях возможно избежать хирургического вмешательства и применять альтернативные методы коррекции. Современная медицина предлагает следующие нехирургические методы лечения:

Вакуумный подъемник. Эта методика возможно использована в том случае, если грудная клетка достаточно подвижна. Курс лечения по этому методу достаточно долог. Особый прибор разрешает создать над грудиной вакуум, благодаря чему она поднимается. Данный метод не весьма распространен в отечественных клиниках на сегодня. Для его осуществления нужно заказывать подъемник по личным параметрам в Германии, примерку и подбор реализовывают единичные клиники. Для косметической коррекции при маленькой деформации возможно воспользоваться методом, подразумевающим заполнение углубления в грудине гелем Макролайн. Гель вводят инъекционным методом. Данный метод разрешает замаскировать воронку и ввиду своей минимальной травматичности он пользуется широкой популярностью в тех случаях, в то время, когда разрешает добиться желаемых эстетических результатов. В раннем возрасте для коррекции грудной клетки возможно применять ортезы — особые ортопедические приспособления наружного применения. Итог возможно достигнуть лишь при условии, что больной строго придерживается рекомендаций доктора. Ортез представляет собой корсет, закрепляемый на теле больного. Под действием давления и особого комплекса силовых упражнений ортез содействует исправлению деформации грудной клетки.

Деформация грудной клетки передача ВРАЧИ

Операция по исправлению впалой грудной клетки

Воронкообразная деформация грудной клетки: причины, последствия и варианты лечения

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Деформация грудной клетки — это распространенная в наше время проблема, которой страдают примерно 1-2 человека на тысячу. Широкое распространение, однако, не устраняет недостаточную осведомленность тех, кто имеет данное отклонение. Именно поэтому мы задали авторитетному специалисту по торакальной хирургии Владимиру Александровичу Кузьмичеву вопросы о том, как исправить деформацию, какие методы наиболее приемлемы и как проходит восстановление.

— Владимир Александрович, как часто к Вам обращаются люди, страдающие деформацией грудной клетки?

— В среднем я консультирую около 150 человек в год. Оперируются, конечно, не все, если быть точным, только треть. Главная причина заключается в том, что операция как метод коррекции нужна далеко не всем. Например, килевидная деформация во всех случаях является сугубо косметическим дефектом, следовательно, при едва заметном отклонении от нормы не стоит впадать в панику и ложиться на стол к хирургу. Операция — это вмешательство в работу организма, которое зачастую может наносить вред его функционированию, а ради небольших эстетических изменений этого делать не стоит. Небольших, потому что в случае с килем операция осуществляется через передний разрез (субмаммарный, либо по типу «Мерседес»), кроме того, она травматична.

Фото после операции по методу Равича. Рубец по типу «Мерседес»:


Фото после операции по методу Насса. Разрезы в боковой области:

Более эстетичной операцией является операция Насса для исправления воронкообразной деформации. Она выполняется через небольшие разрезы, без открытого доступа, тем самым позволяет улучшить и эстетику, и функцию. Напомню, что воронкообразная деформация в случае сильного проявления способна оказывать негативное воздействие на работу внутренних органов. Однако, даже если речь идет о воронкообразной деформации, можно избежать операции. Например, когда она не является слишком выраженной и не оказывает воздействие на функционирование внутренних органов, то операция может быть не нужна. Улучшение эстетики должно быть всегда не в ущерб функции.

— Т.е. вы стараетесь отговорить пациента?

— Конечно, многие преувеличивают значимость своей проблемы. В ряде случаев возможны более щадящие методы эстетической коррекции. Приведу один пример. Часто ко мне приходят женщины, страдающие воронкообразной деформацией с небольшим протрузией ребер. Как правило, они худосочные, с небольшой грудью. Таким женщинам, если деформация не является опасной для работы внутренних органов, я советую сделать эндопротезирование груди. Поскольку увеличение груди меняет пропорции, глаз акцентируется на другом, вогнутая грудина и выпуклые ребра становятся значительно менее заметны. А ведь способ менее травматичный.

Читать еще:  Пародонтит, его симптомы, профилактика и лечение — изучаем со всех сторон

— А можно немного подробнее о том, в чем отличие операции по Нассу от традиционной, открытой операции?

— Операция Насса малоинвазивна, относительно малотравматична, обратима, т.е. пластину всегда можно исправить, выгнуть. Кроме того, она позволяет не только исправить функциональные нарушения организма, но и восстановить эстетику грудной клетки. Операция по Нассу длится час, открытая — полтора-два.

— Проблемы с грудиной и ребрами часто сочетаются? Что можно сделать, если беспокоят только ребра?

— Деформация грудной клетки не всегда сочетается с «торчащими» ребрами. Сами по себе ребра исправить сложно, но можно, как я уже сказал, повлиять на эстетику. Женщинам это проще сделать за счет увеличения груди. А вот одному мужчине мы восстанавливали эстетику за счет субпекторальных силиконовым имплантов. Не обязательно каждый раз оказывать воздействие на ребра. Это не всегда оправдано. Изолированная операция по исправлению деформации ребер проводится с помощью косого положения пластин, но это все еще в стадии эксперимента, я не провожу такие операции. Если протрузия ребер сочетается с воронкообразной деформацией, то очень часто коррекция деформации грудной клетки приводит к уменьшению выраженности проблем с ребрами.

— Вы сталкивались с необходимостью исправления операций других врачей?

— Из какого материала изготавливаются пластины, которые используются для исправления деформации?

— Есть пластины стальные, которые производит США, Германия, Австрия, Турция и другие страны. Есть также титановые пластины. По эффективности они одинаковые. Стальные немного проще гнуть, но это ощущает только хирург, а никак не пациент. В России производят только титановые пластины.

— Какова стоимость таких пластин?

— Пластина российского производства стоит 9000 рублей, а зарубежная – около 1000 евро. Наиболее дорогие — пластины из Германии и США, пластины турецкого и корейского производства дешевле, но это все равно несопоставимо дороже отечественных пластин.

— Какими пластинами пользуетесь Вы?

Только отечественными. И дело не только в стоимости. Российские пластины имеют все необходимые документы на использование, а зарубежные пока в России не зарегистрированы. Хотя в отдельных случаях зарубежные пластины были бы и предпочтительны. Возможно скоро и они будут доступны в России.

— А качество наших пластин позволяет проводить эффективные операции?

— Безусловно. Россия является одним из лидеров по производству продуктов из титана, в том числе и медицинских пластин.

— Сколько пластин необходимо пациенту для исправления деформации?

— Обычно это решается непосредственно во время операции. Зачастую взрослым людям приходится ставить и 2, а у 2-х пациентов нам пришлось поставить 3 пластины. У нас всегда во время операции имеется полный комплект. Пластины существуют разных длин, создание нужной формы также происходит во время операции. Изгиб формируется исходя из особенностей каждого пациента.

— По истечении какого времени пластины удаляют?

— Пластину удаляют не раньше чем через 3 года. Как правило, это все-таки 3 года, но у меня есть пациенты, которые ходили с ней 5 и даже 7 лет.

— На время беременности пластины снимают?

— Специальные исследования на эту тему никогда не проводились, но в целом каких-то осложнений выявлено не было. Например, на данный момент у меня есть две пациентки, которые в скором времени станут мамами, и беременность у них протекает нормально.

— Как часто нужно наблюдаться у хирурга после операции?

— Раза в год бывает абсолютно достаточно, чтобы отследить все происходящие процессы. После того, как пластину удаляют, человек абсолютно здоров, готов к физической активности. У меня есть пациенты, которые с пластиной профессионально занимались спортом.

— Что является противопоказанием для операции?

— В первую очередь при обследовании перед операцией оценивается общее состояние организма, наличие хронических заболеваний сердца, почек, печени, любые сопутствующие заболевания. Как я уже говорил, в большинстве случаев коррекция деформации грудной клетки — это в большей мере эстетическая операция. Делать эстетическую операцию, если есть риск обострения хронических заболеваний, как минимум неразумно. Желание пациента должно быть обоснованным.

— Каким образом происходит восстановление после операции? Как долго оно длится?

— Все зависит от того, каким образом делать операцию, если по методу Насса, то восстановление происходит быстрее. На следующий день после операции уже можно вставать, по истечении 7 дней пациента выписывают домой. В течение месяца рекомендован покой. Через три месяца пластина покрывается капсулой, что препятствует ее смещению. Это позволяет вернуться к прежнему уровню активности, даже профессиональному спорту.

— Огромное спасибо, Владимир Александрович, за столь подробные ответы. Вы не только информативно ответили на наши вопросы, но и помогли осознать нашим читателям, что восстановление эстетики грудной клетки всегда возможно, а самое главное, это возможно с помощью малоинвазивных методов коррекции деформации грудной клетки.

Источники:

http://menquestions.ru/articles/vpalaya-grudnaya-kletka-u-muzhchin.html
http://gogek.ru/fitnes-i-sport/665-kak-lechitsja-vpalaja-grudnaja-kletka-u-muzhchin.html
http://estetmedicina.ru/estetika/glavnaya-tema/voronkoobraznaya-deformatsiya-grudnoy-kletki-prichiny-i-metody-lecheniya

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector