0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы и лечение рака груди у мужчин и женщин

Рак молочной железы у мужчин

Бывает ли рак молочной железы у мужчин? Каждый год в России раком молочной железы заболевает около 50 тысяч человек. Примерно 1-1,5% из этих случаев приходится на онкопатологию у представителей сильного пола. Рак у мужчин мало отличается от «женского» по агрессивности, но чаще обнаруживается на 3 и 4 стадии. Мужчины обычно заболевают в среднем и пожилом возрасте.

Причины развития рака груди

Грудь у мужчин представлена небольшим объемом неразвитой железистой ткани, жировой клетчаткой и соединительными волокнами. Под действием неблагоприятных внутренних и внешних факторов в молочных железах могут появляться атипичные клетки. Их строение и физиология сильно отличаются от нормы. Со временем такие клетки проходят путь прогрессии и становятся все более злокачественными.

Причины появления рака молочной железы у мужчин:

  • неблагоприятная генетика;
  • гиперэстрогения любой этиологии;
  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю);
  • повторные травмы грудной клетки;
  • лучевая нагрузка;
  • работа на вредных производствах и т. д.

Генетика

Важный фактор возникновения рака груди у мужчин — наследственность. Каждый пятый пациент с эти диагнозом имеет родственника с аналогичной патологией. Ученые доказали, что в заболевании злокачественной опухолью молочной железы большая роль принадлежит мутациям гена BRCA2.

Кроме того, к онкологии с высокой вероятностью приводит одна из генетических болезней — синдром Клайнфельтера. У пациентов с такой патологией в классическом варианте имеется одна дополнительная Х хромосома (47, XXY). Такой набор генов ассоциируется с низким уровнем андрогенов, недоразвитием яичек, гинекомастией. У мужчин с лишней Х хромосомой имеется относительная гиперэстрогения. Вероятно, именно из-за нее и развивается рак груди.

Гиперэстрогения

Избыток женских половых стероидов у мужчин неблагоприятно действует на железистую ткань. Гиперэстрогения появляется из-за:

Из-за женских гормонов грудь гипертрофируется с развитием истиной гинекомастии. Со временем в появившейся железистой ткани может возникнуть атипия.

Фактор возраста

Чем старше мужчина, тем выше у него риск рака молочной железы. Большинство больных сталкиваются с патологией в пожилом возрасте.

Причины высокого риска заболевания у этой группы пациентов:

  • возрастной дефицит тестостерона из-за андропаузы;
  • большая распространенность нарушений метаболизма (сахарного диабета и т. д.);
  • накопление действия неблагоприятных факторов.

Ожирение

Лишний вес у мужчин ассоциируется с гиперэстрогенией. Большая часть андрогенов трансформируется в жировой клетчатке в женские половые гормоны. Чем выше индекс массы тела и объем талии, тем чаще развивается онкология.

Вредные привычки

Спиртное оказывает сильное негативное воздействие на печеночную ткань. Алкоголизм закономерно приводит к циррозу. Нарушения в печени проявляются и активацией превращения андрогенов в эстрогены в гепатоцитах. Кроме того, некоторые спиртные напитки (пиво) содержат аналоги женских половых стероидов, которые оказывают непосредственное влияние на железистую ткань.

Нарушают нормальный гормональный баланс и наркотические вещества. Например, опиоиды, гашиш, марихуана вызывают стойкую гиперэстрогению.

Другие факторы

Травмы грудной клетки в области желез приводят к воспалению. Этот процесс характеризуется гиперемией, местным скоплением иммунных клеток и изменением состава тканевой жидкости. Хроническое воспаление является фактором риска для возникновения онкологии.

Облучение и воздействие вредных условий труда влияет на геном клеток. В тканях происходят мутации. Если такие атипичные клетки сохраняются, а не разрушаются иммунитетом, то возникает онкологическая опухоль.

Симптомы рака груди у мужчин

Рис. 1 — Симптомы рака молочной железы у мужчин.

Признаки заболевания у мужчин могут быть обнаружены очень рано. В области груди у представителей сильного пола нет большого объема мягких тканей. Опухоль может быть заметна на глаз или прощупываться даже при малых размерах. Но, к сожалению, ни мужчины, ни врачи обычно не имеют настороженности относительно этой формы рака. Поэтому при всех возможностях ранней диагностики, онкология чаще обнаруживается на поздней стадии.

Признаки болезни у мужчин:

  • новообразование в области груди (чаще под ареолой);
  • втянутость соска;
  • сморщенность кожи ареолы;
  • изъязвление кожи;
  • шелушение;
  • покраснение кожи;
  • выделения из сосков;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов.

Опухоль на ощупь может быть неоднородной, спаянной с окружающими тканями. Обычно само новообразование при пальпации безболезненное.

Диагностика заболевания

Выявить рак может врач любой специальности. В большинстве случаев с симптомами заболевания пациенты приходят к терапевту или хирургу. Для уточнения диагноза необходимо обследование у маммолога-онколога.

Комплексное обследование включает:

  • осмотр;
  • прощупывание грудных желез и местных лимфоузлов;
  • рентгенография (маммограмма);
  • УЗИ грудных желез;
  • томография (КТ, МРТ);
  • аспирационная биопсия;
  • исследование выделений из соска на атипию;
  • исследование отделяемого из язвы на атипию;
  • гормональный профиль;
  • онкомаркеры (Са-15-3, BRCA, РЭА).
Читать еще:  Целлюлит, как избавиться от целлюлита правильно

Формы и стадии рака груди

По результатам диагностики устанавливают точный диагноз, включая форму и стадию онкологии.

Основные типы рака у мужчин:

  • протоковый рак неинвазивный;
  • протоковый рак инфильтративный;
  • дольковый рак инфильтративный;
  • рак Педжета;
  • отечно-инфильтративное новообразование.

Рак груди у мужчин

Бывает ли рак груди у мужчин

Этот вопрос закономерно все чаще возникает в мыслях у мужчин, в связи с большим количеством информации об этом заболевании у женщин. Кто-то поначалу относится к этой теме шутливо, но если разобраться, то можно понять, что рак молочной железы у мужчин действительно встречается. Хоть возникает эта патология и редко, но она чаще всего связана с фатальными для жизни последствиями.

Определение

Рак груди – это широко известная патология молочной железы, которая встречается у женщин разного возраста и чаще всего успешно поддается лечению. В связи с частым заблуждением по поводу того, что у мужчин нет этой железы, бытует мнение, что это заболевание у них попросту не возникает. На самом деле, это не так, ведь хоть она и недоразвита, больше напоминает атавизм, чем полноценный орган, но молочная железа у мужчин все же присутствует.

Ежегодно во всем мире диагностируются сотни тысяч впервые возникших онкологических патологий грудной железы. В основном, этот диагноз ставится женщинам, однако примерно один-два процента от общего количества, возникает у мужчин. Степень агрессивности и сроков постановки диагноза в этих случаях разнится, что и является высокой частотой развития летального исхода.

Причины развития

Эволюционное развитие все же оставило небольшое скопление железистых тканей в грудной железе у мужчин. Хоть и небольшое, но наличие не исключает возможности паранеопластического их перерождения, возникновения доброкачественной или онкологической опухоли.

Достоверно не изучены этиологические факторы, которые приводят к раку груди у женщин, еще более туманно обстоят дела с указанной патологией у сильного пола. Выделены патогены, которые при определенных условиях, включающих ослабление организма и иммунитета, способны привести к развитию рака молочной железы у мужчин.

Вот некоторые из них:

Злоупотребление алкогольными и табачными изделиями.

Наличие в анамнезе травм мягких тканей груди или постоянных травмирующих воздействий.

Хроническое радиационное облучение.

Врачи выделяют основной причиной нарушение гормонального фона. Это приводит к относительному преобладанию эстрогена. Как известно, как эстроген, так и тестостерон присутствуют в организме как у мужчин, так и у женщин, однако в разном соотношении. При условии его нарушения в сторону преобладания эстрогена, рак груди у мужчин возникает с большей долей вероятности.

Классификация

Хоть частота возникновения такого заболевания как рак молочной железы у мужчин довольно низка, все же есть определенная клиническая классификация для его характеристики.

Инфильтративная протоковая карцинома

Выделяют инфильтративную протоковую карциному, клетки которой растут в сторону жировой клетчатки и обладают способностью к образованию отдаленных метастазов. Она возникает в восьмидесяти процентах случаев.

Неинвазивный тип протокового рака

Существует неинвазивный тип протокового рака, — это так называемый рак на месте, который берет свое начало из клеток выводных протоков железы и не способен прорастать за ее пределы. Это наиболее безобидный вид, который возникает в десяти процентах случаев и успешно поддается терапевтическому влиянию. Частота рецидивов после хирургического вмешательства близится к нулю.

Дольковый инфильтративный рак

Дольковый инфильтративный рак – указанный вид произрастает сначала в дольках, после чего проникает в жировую клетчатку и продолжает бесконтрольно увеличиваться в размерах, вовлекать окружающие ткани, давать метастазы в легкие, лимфоузлы и позвоночник.

Рак Педжета

Рак Педжета – это такой вид рака, который начинает расти в выводных протоках грудной железы, далее он переходит на ареолу и окружающую ее кожу.

Отечно-инфильтративный рак

Отечно-инфильтративный тип – он визуально увеличивает железу за счет отека и деформирует ее из-за поражения стромы. При этом заболевании наблюдается втяжение кожи грудной железы, ее деформация и изменение формы.

Симптомы

Из-за того, что у сильного пола это заболевание возникает достаточно редко, симптомы рака груди мужчин часто остаются без должного внимания до наступления поздних стадий, лечение при которых уже не имеет смысла. Но если уделить должное внимание своему здоровью, можно все же обнаружить признаки рака еще на начальных этапах его развития.

Читать еще:  Куклы-травницы – хранительницы здоровья в семье: описываем детально

Симптомы рака груди у мужчин:

  • Характерная локализация – под ареолой.
  • Наличие симптома втянутого соска.
  • Изменение формы, цвета и размеров ареолы.
  • Наличие деформации кожи в виде лимонной корки.
  • Изъязвление кожных покровов.
  • Наличие гнойных, серозных или геморрагических выделений из соска.
  • Шелушение поверхности соска или кожи.
  • Увеличение в размерах подмышечных, надключичных и подключичных лимфоузлов.

Проявление заболевания зависит от общей резистентности организма и возраста пациента. В случае обнаружения вышеописанных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу для более детальной диагностики.

Иногда рак молочной железы может распространиться на лимфатические узлы, подмышки или в область шеи и вызвать там опухоль, которая по своим размерам может превысить опухоль на молочной железе.

Но не все изменения молочной железы у мужчин могут быть вызваны только раком. Например, большинство случаев опухолей молочной железы у мужчин вызвано гинекомастией (безвредным увеличением грудной ткани). Тем не менее, если вы заметили какие-либо изменения в груди, вы должны обратиться к врачу как можно скорее.

Диагностика

Обычный алгоритм обследования у врача-специалиста берет свое начало с расспроса по поводу жалоб пациента, выяснения анамнеза жизни, заболевания и семейного анамнеза по поводу онкологических заболеваний, также желательно узнать, возникала ли опухоль молочной железы у мужчин в семье больного.

После это следует первичный осмотр, с применением пальпации, перкуссии и аускультации. Врач определяет наличие опухолевидного образования, определяет его структуру, границы, плотность, наличие увеличения регионарных лимфатических узлов. После этого можно установить предварительный диагноз.

По окончании вышеуказанных процедур, приходит черед для дополнительных методов обследования, к которым относятся лабораторные и инструментальные методики:

  • Ультразвуковая диагностика.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Тонкоигольная или толстоигольная биопсия, которая позволяет определить степень дифференцировки клеток опухоли.
  • Определение наличия онкомаркеров в крови больного.

Рак грудной железы у мужчин

Рак грудной железы у мужчин – злокачественное новообразование, развивающееся из ткани молочной железы. Часто возникает на фоне гиперэстрогенемии. На начальных стадиях проявляется увеличением груди. Возможны выделения из соска. При прогрессировании заболевания увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются боли, обусловленные прорастанием опухоли в окружающие ткани. Отмечаются снижение веса и признаки общей интоксикации. При отдаленном метастазировании наблюдается нарушение функций пораженных органов. Диагноз выставляется с учетом симптомов и данных дополнительных исследований. Лечение – операции, радиотерапия, химиотерапия, гормонотерапия.

Общие сведения

Рак грудной железы у мужчин – редкая злокачественная опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся из клеток рудиментарных молочных желез. Обычно располагается в субареолярной области. Диагностируется в 100 раз реже, чем рак молочной железы у женщин. Страдают преимущественно пожилые мужчины, средний возраст пациентов составляет 59 лет. Вместе с тем, в литературе упоминаются случаи рака молочной железы у мальчиков и стариков (самому молодому больному было 6 лет, самому старому – 91 год).

От 30 до 70% случаев рака грудной железы у мужчин диагностируются на фоне гиперэстрогенемии и увеличения молочных желез. Риск малигнизации повышается при узловой форме гинекомастии. Из-за необычной локализации рака и отсутствия подозрений на наличие злокачественного новообразования больные поздно обращаются за медицинской помощью, что ухудшает прогноз. Средний временной отрезок между появлением первых признаков болезни и постановкой диагноза составляет более полутора лет. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, маммологии и эндокринологии.

Причины рака грудной железы у мужчин

Этиология заболевания точно не выяснена, однако, установлен ряд факторов, увеличивающих риск ее появления. Ведущую роль в возникновении рака молочной железы играют гормональные нарушения, обуславливающие «сдвиг» естественного для мужчин равновесия между мужскими и женскими половыми гормонами. Высокий уровень эстрогенов стимулирует рост рудиментарной ткани грудных желез, что повышает вероятность злокачественного перерождения тканей.

Причиной гиперэстрогенемии, провоцирующей рак грудной железы у мужчин, может стать возрастное снижение уровня тестостерона или прием гормональных препаратов. Уровень эстрогена также повышается при некоторых эндокринопатиях, в частности – при синдроме Клайнфельтера (редком наследственном заболевании, обусловленном избыточным количеством Х-хромосом), синдроме Рейфенштейна (неполном мужском псевдогермафродитизме), тестикулярной феминизации, гипотиреозе, кастрации в результате травмы или заболевания, новообразованиях яичек, опухолях надпочечников и гипофиза.

Гормональные нарушения, способствующие развитию рака грудной железы у мужчин, могут возникать при злоупотреблении алкоголем, который негативно влияет на способность печени регулировать уровень эстрогена в организме. Аналогичная картина наблюдается при циррозе печени и других тяжелых болезнях печени. Из-за гормональной активности жировых клеток повышение уровня эстрогенов в организме выявляется при ожирении. В последнем случае истинное увеличение молочных желез сочетается с ложной гинекомастией (отложением жира в области груди), что затрудняет раннее выявление рака грудной железы у мужчин.

Читать еще:  Зуд и жжение в интимной зоне у мужчин: возможные причины

Гиперэстрогенемия может обнаруживаться у спортсменов при резком уменьшении физических нагрузок, увеличении количества острых и хронических психологических стрессов. Наиболее высокая вероятность возникновения подобных ситуаций наступает при уходе из большого спорта. В числе других неблагоприятных обстоятельств исследователи указывают наличие рака груди у мужчин в семейном анамнезе, а также носительство генов BRCA 1 и BRCA 2.

Классификация рака грудной железы у мужчин

С учетом особенностей строения и происхождения различают следующие виды рака груди у мужчин:

  • Протоковая карцинома. Возникает в протоках молочной железы, не распространяется на окружающие ткани (рак in situ).
  • Инвазивная протоковая карцинома. Развивается при распространении злокачественных клеток за пределы протоков.
  • Инвазивный очаговый рак грудной железы у мужчин. Возникает в дольках органа, распространяется на окружающие ткани.
  • Воспалительный рак груди. Редкая разновидность, отличается агрессивным местным ростом и ранним метастазированием. По клиническим проявлениям сходна с воспалительными заболеваниями.
  • Болезнь Педжета. Поражает сосок или околососковую зону.

Самыми распространенными видами рака грудной железы у мужчин являются инвазивная очаговая карцинома и инвазивный очаговый рак. С учетом распространенности процесса выделяют четыре стадии заболевания:

  • 1 стадия – диаметр новообразования не превышает 2 см, регионарные лимфоузлы не задействованы.
  • 2 стадия – диаметр опухоли более 5 см, имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах либо диаметр опухоли превышает 5 см, но регионарные лимфоузлы остаются интактными.
  • 3 стадия – диаметр новообразования более 5 см, выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • 4 стадия – определяются отдаленные метастазы в различных органах.

Симптомы рака грудной железы у мужчин

Обычно болезнь поражает одну грудную железу, двухсторонние новообразования выявляются всего у 2% больных. На начальных стадиях в области груди возникает безболезненное опухолевидное образование. У трети больных отмечается локальное утолщение и втяжение кожи в области узла. При прогрессировании болезни опухоль увеличивается в размере, возможно изъязвление. У 10% пациентов появляются сукровичные выделения из соска. При инфицировании выделения могут приобретать гнойный характер. При прорастании ребер, плевры и средостения развивается болевой синдром.

Рак грудной железы у мужчин способен к лимфогенному и гематогенному метастазированию. В первую очередь обычно возникают метастазы в подмышечных лимфоузлах. Затем поражаются передние грудные, надключичные и подключичные лимфатические узлы. Реже страдают окологрудинные лимфоузлы. При раке грудной железы у мужчин лимфогенные метастазы появляются быстрее, чем у женщин. Отдаленные гематогенные метастазы обычно обнаруживаются в легких, костях, печени, почках и спинном мозге. Возможно метастазирование в другие органы. Прогрессирование болезни сопровождается слабостью, одышкой, повышением температуры, анемией, потерей веса и аппетита вплоть до раковой кахексии.

Диагностика и лечение рака грудной железы у мужчин

Поздняя диагностика рака груди у мужчин обычно не представляет затруднений. На ранних стадиях диагноз выставляют с учетом анамнеза, данных внешнего осмотра, результатов маммографии, УЗИ молочной железы, цитологического исследования выделений из соска и биопсии молочной железы с последующим гистологическим исследованием. Любые узлы в области грудной железы у мужчин подлежат хирургическому иссечению, поэтому биопсия обычно бывает тотальной. Дифференциальную диагностику проводят с липомой, атеромой, другими доброкачественными новообразованиями, актиномикозом, туберкулезом и третичным сифилисом.

Лечение рака грудной железы у мужчин осуществляют по тем же принципам, что и у женщин. Применяют комбинированную терапию, включающую в себя хирургические вмешательства, химиотерапию, радиотерапию и гормонотерапию. При операбельных новообразованиях обычно выполняют радикальную мастэктомию по Холстеду. Ткань железы удаляют вместе с лимфатическими узлами, окружающей клетчаткой, большой и малой грудными мышцами. В пред- и послеоперационном периоде проводят лучевую терапию.

При гормонозависимом раке грудной железы у мужчин назначают тамоксифен. При метастатических поражениях иногда осуществляют операции на железах внутренней секреции: гипофизэктомию, адреналэктомию и орхиэктомию. Химиотерапия показана при неоперабельных новообразованиях и тяжелых соматических заболеваниях, являющихся противопоказанием для хирургического вмешательства. Прогноз определяется стадией онкологического поражения, возрастом и общим состоянием больного, резистентностью опухоли к гормональной терапии и другими факторами. В целом выживаемость при раке грудной железы у мужчин ниже, чем у женщин, однако в случае ранней постановки диагноза продолжительность жизни после радикального лечения опухоли может составлять 10 и более лет.

Источники:

http://menquestions.ru/endokrinologiya/rak-molochnoy-zhelezy-u-muzhchin.html
http://protivraka.su/organy/rak-grudi-u-muzhchin.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/male-breast-cancer

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector