0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы астмы, лечение и помощь при астме

Бронхиальная астма: симптомы и лечение астмы у взрослых и детей

Бронхиальная астма (от древнегреческого — «тяжелое дыхание, одышка») — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. На данный момент – одно из самых распространенных хронических заболеваний. По оценкам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), более 250 миллионов человек страдают от астмы. Причем, число астматиков на планете все увеличивается.

Ключевым проявлением является бронхоспазм (сужение просвета бронхов), приводящий к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.

Во время спазма бронхов развивается отек слизистой, вырабатывается густой вязкий секрет. Такая реакция, как ни странно, является естественным механизмом защиты от внешних раздражающих факторов. Только у здоровых людей подобное состояние возникает крайне редко, а у астматиков реакция может произойти в любой момент.

Причины возникновения приступов

Что же является пусковым механизмом для бронхиальной астмы? Пульмонологи выделяют два ключевых фактора:

аллергический – реакция на домашнюю пыль, шерсть животных, цветочную пыльцу цветов, стиральный порошок, бытовую химию и другие;

неаллергический – физические нагрузки, холодный воздух, вирусная или бактериальная инфекция, стресс, смена климата.

Кроме этого, возможны такие причины, как наследственная предрасположенность, патология дыхательных путей, плохая экология, лекарственные препараты.

Именно они вызывают тяжелый приступ удушья, предвестниками которого могут стать обильные водянистые выделения из носа, чихание, кашель, короткий вдох и долгий выдох с характерными сухими хрипами в легких, при этом грудная клетка находится в положении максимального вдоха.

Как бороться с приступами астмы?

Врачи выделяют два варианта клинической картины:

в первом случае мгновенно возникает приступ удушья (чаще у людей с повышенной чувствительностью к аллергенам);

во втором случае патологический процесс развивается медленно, в течение нескольких дней. Сначала перестает отходить мокрота, затем появляется боль в мышцах плечевого пояса, в грудной клетке и области брюшного пресса, а после закупоривается просвет бронхов.

При бронхиальной астме в первую очередь нужно знать, как купировать приступ. Для начала следует успокоиться, делая глубокие вдохи, переместиться на свежий воздух, воспользоваться ингалятором. Если при себе нет лекарства, нужно вызвать бригаду медиков. После облегчения состояния, важно найти эффективный способ лечения недуга.

Следует учитывать, что выбор лечения зависит от остроты симптомов заболевания, возраста пациента и состояния его здоровья в целом. Астматику рекомендуется соблюдать следующие принципы лечения:

лекарственные препараты принимаются строго в указанной врачом дозировке, чтобы не вызывать быстрого привыкания;

перед приемом новых лекарств необходима проверка на аллергическую реакцию, поскольку организм астматика ослаблен;

состав комбинированной терапии следует обязательно дополнять муколитиками и медикаментами для очищения бронхов.

Симптомы астмы и диагностика

Наиболее яркие признаки астмы проявляются во время приступов. Они указаны выше. Гораздо сложнее поставить диагноз между приступами, в период затишья. В эти промежутки признаки заболевания могут быть почти незаметны. Основные симптомы – сухой упорный кашель, жжение в глотке, редко ринит.

Если больной страдает астмой на протяжении нескольких лет или десятилетий, то происходит закупоривание ветвей бронхиального дерева, в связи с чем одышка может наблюдаться в период между приступами.

Астматический статус – это наиболее сложная форма течения бронхиальной астмы, приступы при которой могут привести к летальному исходу. Наиболее сложно астматический статус проходит у людей преклонного возраста и у малышей.

Он может развиваться под действием самых различных факторов: заболевания органов дыхания, отказ от специальных медикаментов. Приступ протекает пошагово: сначала ухудшается дыхание пациента, препараты перестают помогать, затем дыхание значительно ухудшается, дыхательная мускулатура «устает». Если срочно не начать лечение, астматический статус влечет за собой коматозное состояние и летальный исход.

В случае, когда у больного бронхиальной астмой приступы стали проходить дольше, а привычные препараты перестали помогать, можно говорить о вероятности развития астматического статуса. В таком случае нужно вызывать скорую помощь и везти пациента в стационар для консультации реаниматологов.

При постановке диагноза врач прежде всего обращает внимание на характерные приступы одышки с затрудненным выдохом, сухие свистящие хрипы, сонливость, нарушение дикции, тахикардию и наличие втяжения межреберных промежутков. После этого пациенту дают направления на следующие исследования:

рентген грудной клетки;

Окончательным подтверждением диагноза становятся функциональные пробы, среди которых наиболее распространена пикфлоуметрия.

Прибор пикфлоуметр позволяет измерить скорость выдоха, снижение которой является главным показателем бронхиальной астмы. Именно поэтому выявления частоты и тяжести как явных, так и скрытых приступов, врачи рекомендуют пациенту вести дневник наблюдений. В нем фиксируются показания пикфлоуметра утром и вечером, а также подробно описывается состояние здоровья пациента. Все это отражает обширную и объективную картину самочувствия больного и помогает лечащему врачу определить связь между провоцирующими факторами и проявлением приступа.

Бронхиальная астма у взрослых и у детей

Бронхиальная астма отличается у детей и взрослых по нескольким причинам. Во-первых, у детей ее сложнее диагностировать. Например, маленького ребенка сложно уговорить подуть сильно в спирометр (устройство, которое измеряет емкость легких). Также взрослый пациент может сказать врачу о своих ощущениях сдавливания в груди.

Во-вторых, для детей ограничен круг лекарств по сравнению со взрослыми.

Зачастую детям не диагностируют астму, пока у них не повторяется несколько приступов подряд. Ночные хрипы и одышка являются распространенным симптомом астмы как у взрослых, так и у детей, и часто предшествуют дневным симптомам. У маленького ребенка симптомы могут оказаться незамеченными до тех пор, пока не потребуется оказание неотложной помощи.

Однако у многих детей, страдающих астмой до 3 лет, есть вероятность того, что заболевание исчезнет в ближайшие несколько лет. Особенно это характерно для тех, у кого в семье никто не страдал от астмы или аллергий.

Профилактика и лечение астмы

Лечение астмы даже для опытных пульмонологов — непростая задача. Заболевание осложняется тем, что после облегчения, вызванного применением лекарств, вдруг может резко наступить ухудшение. Если источник аллергена не устранить, приступы будут повторяться. Устранить такие аллергены, как пыль, полностью невозможно, поэтому врач подбирает препарат, основываясь на форме болезни, степени ее тяжести, привычках пациента, его профессии и других факторах.

Поддерживающая терапии включает в себя ежедневное использование ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) – будесонид и флутиказон. Если не дают должного эффекта, то назначают бронхорасширяющие препараты:

бета-2-агонисты длительного (12-часового) действия (БАДД) – формотерол, салметерол, помогающие увеличить просвет бронхов и снять спазм мускулатуры;

бронходилятаторы короткого действия (БДКД) – тербуталин и сальбутамол, купирующие приступ.

Комбинированные препараты — это сочетание будесонида и формотерола, либо флутиказона и салметерола в одном ингаляторе.

Сторонники нетрадиционной медицины постоянно находятся в поиске подходящих методик лечения астмы. Одной из них является специальная дыхательная гимнастика, позволяющая предотвратить приступы или купировать их. Этот метод врачи рекомендуют сочетать с другими способами лечения заболевания. Также возможно использования акупунктуры и траволечения.

Читать еще:  Витамин D, польза, недостаток и источники

Хороший профилактический эффект дает массаж грудной клетки. Он усиливает отхождение мокроты. Также полезны закаливающие процедуры и диеты. Но стоит учитывать, что переход к холодным обливаниям должен быть постепенным: начинать следует с контрастного душа (теплая – прохладная вода) и только через месяц переходить к прохладным обливаниям два раза в день. Из рациона нужно исключить острые приправы, молоко, яйца, морепродукты, орехи, горчицу, майонез, мед, малину, колбасы и консервы, так как они содержат сильные аллергены.

Что такое сердечная астма?

Сердечная астма – острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная застоем крови в малом круге кровообращения и отеком легких. Приступы сердечной астмы сопровождаются ощущением острой нехватки воздуха, надсадным сухим кашлем, цианозом лица, тахикардией, повышением диастолического давления, возбуждением, страхом смерти.

Причинами заболевания могут быть первичная острая или хроническая (в стадии обострения) левожелудочковая недостаточность. Нарушение кровотока в левых отделах сердца может возникнуть из-за наличия крупного внутрипредсердного тромба или внутриполостной опухоли сердца (миксомы), а также из-за инфекционных заболеваний, поражения почек, острого нарушения мозгового кровообращения. Спровоцировать приступ сердечной астмы могут неадекватная физическая нагрузка, сильный стресс, обильный прием пищи и жидкости на ночь.

Для назначения лекарственной терапии важна правильная постановка диагноза. Установить точный диагноз можно с помощью оценки типичных клинических проявлений сердечной астмы, данных объективного осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ. Для данного заболевания характерны:

частый, слабый пульс;

повышение, а затем снижение артериального давления;

при прослушивании легких определяются единичные или рассеянные сухие (иногда единичные влажные) хрипы.

Несмотря на то, что приступ сердечной астмы может купироваться самостоятельно, ввиду высокого риска и угрозы жизни больного необходимо экстренное оказание медицинской помощи. Чтобы облегчить течение приступа сердечной астмы, больному нужно обеспечить максимальный покой, удобное полусидячее положение со спущенными ногами, организовать горячую ванну для ног. Показан прием нитроглицерина сублингвально (под язык) с каждые 5-10 минут или нифедипина с обязательным мониторингом артериального давления до субъективного облегчения состояния. В случае угнетения дыхания, бронхоспазма, хронического легочного сердца, отека мозга применяют дроперидол.

После купирования приступа сердечной астмы проводится дальнейшее лечение с учетом причины заболевания.

Профилактика сердечной астмы состоит в своевременном лечении хронической ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, предупреждении инфекционных заболеваний, соблюдении водно-солевого режима.

Главное об астме: чем её лечить и когда вызывать скорую

Что такое астма?

Откуда берётся астма?

Какие симптомы у астмы?

Правда, что это психосоматика и всё от нервов?

Кажется, у меня приступ астмы. Что делать?

Как вылечить астму?

Вредны ли гормоны для лечения астмы?

Почему не надо бояться лекарств от астмы?

Какие народные методы лечат астму?

Вы говорите, спорт вызывает астму. Мне нельзя заниматься спортом вообще?

Что ещё надо знать больным астмой?

Астма неизлечима, появляется в любом возрасте, может начаться из-за плесени в доме и полностью меняет жизнь.

Что такое астма?

Астма — это болезнь, при которой затрудняется дыхание из-за воспаления в бронхах. Бронхи — это трубки, по которым воздух поступает в лёгкие. Когда бронхи и более мелкие бронхиолы отекают и сужаются, воздуховодные пути не работают и человек начинает задыхаться.

Каждые 10 секунд в мире у кого-то случается приступ астмы Asthma attacks . Каждый такой приступ может стать смертельным.

Всемирная организация здравоохранения считает, что 235 миллионов человек (или даже больше) страдают астмой. А среди детей это вообще самое распространённое хроническое заболевание 10 ФАКТОВ ОБ АСТМЕ . Настолько распространённое, что появилась даже проблема гипердиагностики: в астматики записывают даже тех детей, которые не нуждаются в лечении, а это точно не способствует здоровью ребёнка БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ: ПРОБЛЕМА ГИПЕРДИАГНОСТИКИ .

Откуда берётся астма?

Астма — гетерогенная болезнь. Это значит, что причин у неё много, но выделить какую-то главную не получается. Проще говоря, точно никто не знает, откуда берётся заболевание.

Список демонов, вызывающих астму, начинается с наследственности. Дальше следуют аллергия (она генетически может быть связана с астмой Shared genetic origin of asthma, hay fever and eczema elucidates allergic disease biology , курение, вредные условия труда или жизни (при загрязнённом воздухе), некоторые виды спорта или инфекции (например, грипп).

Некоторые обвиняют даже современные нормы чистоты Чистая среда и риск возникновения бронхиальной астмы , но такие заявления пока не доказаны Asthma .

Какие симптомы у астмы?

Астма обычно распознаётся по приступам, которые преследуют человека в течение какого-либо времени. Симптомы Asthma attacks астмы такие:

  1. Человеку трудно выдохнуть, поэтому появляется свист при дыхании.
  2. Дыхание учащается.
  3. Становится трудно говорить.
  4. В грудной клетке появляется давящее ощущение, как будто она сжимается.
  5. Появляется кашель. Иногда при кашле отходит прозрачная мокрота.
  6. Иногда человек принимает характерную позу, опираясь на руки, когда старается откашляться. Появляется даже боль в груди.

Давление и боль в груди, свист при кашле и дыхании и словно стеклянная мокрота и помогают отличить астму от других заболеваний.

Но дело в том, что существует ещё обструктивный бронхит — заболевание, которое похоже на астму, но при этом совсем другое и часто встречается у детей. Кроме того, не все симптомы могут проявляться одновременно, астму легко спутать с другими заболеваниями дыхательной системы.

Поэтому при симптомах, напоминающих Педиатр Сергей Бутрий бронхообструктивном синдроме астму, обязательно надо проконсультироваться с врачом и не ставить диагноз самостоятельно. Врач проведёт ряд тестов Diagnosing Asthma и использует спирометр — специальный прибор, который определит дыхательную способность.

Правда, что это психосоматика и всё от нервов?

Не совсем. Астму могут провоцировать стрессы, переживания, депрессии, сильные эмоции. В этом смысле астму можно с натяжкой назвать психосоматическим заболеванием. Но триггеры у астмы не только ментальные. И чтобы реже провоцировать приступы, надо реже встречаться с этими триггерами:

  1. Аллергены. В том числе животные и даже тараканы Common Asthma Triggers .
  2. Инфекции и частые ОРВИ.
  3. Стрессы.
  4. Курение, в том числе пассивное Passive smoking: protect your family and friends (когда курят рядом, а вы только дышите дымом).
  5. Загрязнение воздуха (на работе или в городе).
  6. Плесень, влажность.
  7. Некоторые медикаменты, например обезболивающие.
  8. Занятия спортом.
  9. Некоторые запахи, даже безвредные Asthma: just believing an odor is harmful ‘could trigger airway inflammation’ .

Кажется, у меня приступ астмы. Что делать?

Попробуйте принять удобную позу стоя (опираясь на руки) или сидя. Попробуйте делать равномерные вдохи и выдохи. Главное — не паниковать.

Читать еще:  Порвалась уздечка: что делать в этом случае?

Если такое случилось впервые и у вас нет никаких лекарств, а приступ не проходит через пару минут, вызывайте скорую.

Если у вас уже были приступы и есть лекарство, то примите его так, как вас научил врач. Если после лекарств не становится лучше, вызывайте скорую помощь.

Как вылечить астму?

Устранить саму причину астмы не удастся, потому что никто не знает, что это за причина. Всё, что доступно, — это вовремя предупреждать приступы или сразу их прекращать. У каждого астматика с собой должен быть инхалер Asthma , небулайзер, спейсер или ингалятор.

Все эти приборы содержат в себе лекарства, которые подбирает врач: ингаляционные β2-агонисты короткого действия или другие бронхолитики PRACTALL. МЕЖДУНАРОДНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ и противовоспалительные препараты.

Вместе с ними используют гормональные препараты — глюкокортикостероиды Международный Консенсус по Астме у Детей , быстро действующие на слизистые бронхов. Если глубоко вдохнуть лекарство, просвет бронхов станет больше, а значит, и дыхание восстановится.

Какое именно лекарство покупать конкретному астматику, решает только доктор, поэтому мы сознательно не называем наименования и действующие вещества.

Проблема в том, что каждым видом инхалера, спейсера или ингалятора надо пользоваться правильно, только в этом случае лекарство достигает бронхов и поможет. Поэтому надо внимательно слушать врача и тренироваться в использовании лекарств быстрого действия.

Если приступы астмы случаются два раза в неделю или чаще, больным назначают кортикостероиды в других формах БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. НЕДООЦЕНКА И ПОСЛЕДСТВИЯ , а также препараты из других групп Treating asthma in children ages 12 and older .

Вредны ли гормоны для лечения астмы?

Астму нельзя вылечить 10 ФАКТОВ ОБ АСТМЕ . Бывает, что у детей-астматиков приступы со временем случаются всё реже. Как говорят, дети «перерастают Specialists Say Childhood Asthma Is Overdiagnosed » болезнь. Бывает, что изменения в жизни снижают риск приступа и астма практические никогда больше не напоминает о себе. Но про неё нельзя забывать.

Что касается гормонов — то это терапия по жизненным показаниям. Проще говоря, они спасают больных от смерти.

Конечно, у любого лекарства есть побочный эффект, поэтому и подбором препарата всегда занимается доктор, учитывая множество факторов. Самые распространённые побочки Treating Asthma with Inhaled Steroids при использовании гормонов для лечения астмы — это раздражения слизистой и молочница в ротовой полости (поэтому после использования лекарств надо полоскать рот).

Применение ингаляционных гормонов может снизить темпы роста детей, но незначительно ИГКС И РОСТ ДЕТЕЙ : на 0,5 см в год по сравнению со сверстниками. Это побочный эффект, но астма гораздо хуже.

Почему не надо бояться лекарств от астмы?

На этот вопрос мы попросили ответить эксперта-пульмонолога.

Противоастматические лекарства являются одними из наиболее безопасных препаратов. Соотношение пользы и вреда для них одно из лучших среди всех препаратов, что создало человечество.

Существует достаточно большая вероятность умереть от астматического статуса, но совершенно невозможно представить себе смерть от вдыхания противовоспалительных гормонов.

Однако, по словам доктора, некоторая опасность всё же есть. Если для лечения астмы использовать только сальбутамол или любой другой бронхорасширяющий препарат длинного или короткого действия, то через некоторое время он перестанет действовать. И тогда случится тяжёлый приступ астмы, который будет сложно купировать, так как чувствительность к препарату будет уже совсем другой. То есть риски терапии связаны не с препаратами, а, скорее, с их неправильным использованием.

Какие народные методы лечат астму?

Никакие. Пока у нас боятся использовать гормоны и ингаляторы, поэтому выдумывают разные средства вроде «поставить банки». Василий Штабницкий даёт три совета, как делать не надо:

  1. Не используйте для ингаляций минеральные воды. В них много солей, который полезны, если их пить, но могут вызывать бронхоспазм.
  2. Не используйте мирамистин и хлоргексидин. Эти средства совсем для другого. Какие могут быть реакции на ингаляцию — неизвестно.
  3. Не используйте эфирные масла. Если масло попадёт в лёгкие при глубокой ингаляции, а не при ароматерапии, это может вызвать даже пневмонию.

В общем, приступы не проходят, человек чувствует постоянную усталость, находится в депрессии, вынужден пропускать работу или учёбу из-за частых визитов к доктору (или целителю), простуды заканчиваются пневмониями, значит, астму лечат плохо Asthma . Надо менять врача и методы.

Несерьёзное отношение к астме только повышает смертность Asthma: is it still seen as a ‘minor’ condition? .

Вы говорите, спорт вызывает астму. Мне нельзя заниматься спортом вообще?

Не всегда спорт является триггером приступа. Чаще всего астму провоцируют занятия на холодном и влажном воздухе, или в плохо вентилируемых помещениях, или там, где используют много хлора — в том же бассейне, например.

Просто подберите спорт и место, которые не мешают вам заниматься. Если правильно использовать инхалеры (например, перед тренировкой Exercise and Asthma ), то риск получить приступ снижается.

Что ещё надо знать больным астмой?

Что для успешного лечения астму надо контролировать.

Будет полезно проводить измерение пиковой скорости выдоха — одного из показателей функции внешнего дыхания. Для измерения необходимо приобрести домашний пикфлоуметр. Снижение пиковой скорости выдоха может указывать на предстоящее обострение или потерю контроля над астмой.

Стоит завести дневник. В него надо записывать, когда и как случился приступ: утром или вечером, после какого-то события или встречи с триггером. По этому дневнику врач и больной ориентируются в течении болезни, понимают, прогрессирует заболевание или, наоборот, пора переходить на более лёгкое лечение Международный Консенсус по Астме у Детей .

Бронхиальная астма – возможности комплексного лечения и улучшения состояния

Бронхиальная астма в наши дни не считается жизнеугрожающей патологией, так как при своевременной диагностике и назначении лечения заболевание хорошо поддается контролю. Причем не всегда требуется массированное применение лекарственных средств, в профилактике развития приступов удушья огромное значение имеет здоровый образ жизни и предотвращение контакта с аллергенами, другими чужеродными веществами, триггерами.

Содержание статьи

Статистика

В разных странах мира заболеваемость бронхиальной астмой достигает 18% (около 300 млн, практически каждый 20 человек в мире). В разных регионах России количество пациентов с этой патологией варьируется от 10 до 30%, причем в промышленных районах заболеваемость в несколько раз выше.

В последние десятилетия, в связи с нарастающей индустриализацией и возрождением собственной тяжелой промышленности, во многих крупных городах России наблюдается рост заболеваемости, с увеличением количества случаев тяжелого течения. В настоящий момент бронхиальная астма тяжелого течения зарегистрирована у 10% больных, средней тяжести — у 70%, легкого течения — у 20% пациентов с этим диагнозом.

Читать еще:  Тысячелистник — полезные свойства и противопоказания для женщин и мужчин

Распространенность заболевания у детей достигает 15%. В детском возрасте нередко протекает тяжело, сочетается с другими патологиями дыхательной системы — аллергическим ринитом, атопическим дерматитом, хронической обструктивной болезнью легких. Высок риск получения инвалидности и десоциализации ребенка.

Причины развития

Бронхиальная астма развивается под воздействием многочисленных и разнообразных по своей природе влияний.

Основой для формирования заболевания являются генетическая (наследственная) предрасположенность в сочетании с агрессивным воздействием факторов окружающей среды, аллергической и неаллергической природы.

В соответствии с современными представлениями о заболевании, выделяют следующие его типы: аллергического, неаллергического характера, смешанного типа. В качестве провоцирующих приступы факторов могут выступать:

  • аллергены — практически все группы чужеродных организму веществ могут вызывать развитие астмы, если они попадают в дыхательные пути во время вдоха или через кровь;
  • летучие аллергены, в частности пыльца растений, частицы выхлопных газов и промышленных отходов и пр.;
  • агенты инфекционного характера — вирусы, бактерии, простейшие, грибки;
  • синтетические вещества — лекарственные препараты, например, ацетилсалициловая кислота (аспирин) и другие химические агенты;
  • неспецифические стимулы (не аллергены): холодный воздух, табачный дым, физическая нагрузка, резкий запах, эмоциональный стресс.

Симптомы бронхиальной астмы

Пациенты страдают от регулярно повторяющихся приступов удушья с затруднением и удлинением выдоха, которые сопровождаются свистящими сухими хрипами, слышными на расстоянии, непродуктивным кашлем, тяжестью за грудиной, выраженной одышкой. Иногда перед приступом удушья возникают першение в горле, зуд в носоглотке, чихание, слезотечение, зуд кожи. Приступ может возникнуть в любое время суток, но чаще всего развивается ночью или ранним утром.

Развитие

Главная роль в развитии заболевания принадлежит высокой реактивности бронхов и склонности к спазму в ответ на воздействие различных стимулов и раздражителей, проявляющейся в виде резкого увеличения сопротивления дыхательных путей и обратимом сужении просвета бронхов.

Спазм гладких мышц вместе с образованием слизистых пробок, отеком и воспалением слизистой бронхов приводит к сужению их просвета. Из-за этого воздух, который попадает в легкие на вдохе, задерживается в ткани легкого, вызывает его перерастяжение и удлинение выдоха. Выдох делается с усилием, в помощь к дыхательным мышцам подключаются вспомогательные мышцы, появляется одышка.

У людей, склонных к развитию бронхиальной астмы, может наследоваться дефект в рецепторах бронхов, который проявляется в недостаточной выработке веществ, предотвращающих развитие спазма при попадании сильного раздражителя в дыхательные пути.

В зависимости от частоты возникновения приступов и их влияния на физическую активность, различают три степени тяжести болезни: лёгкая, средней тяжести и тяжелая. Осложнениями являются инфекционные процессы дыхательных путей (пневмонии), ателектазы (спадение легочных альвеол при закупорке бронхов), сердечно-сосудистые осложнения.

Диагностика

При появлении удушья нужно обратиться к врачу незамедлительно. Врач общей практики (терапевт) может поставить предварительный диагноз уже на первом приеме после осмотра пациента. Обычно больного направляют к пульмонологу — именно этот врач занимается полной диагностикой и лечением бронхиальной астмы.

Для постановки точного диагноза проводятся многочисленные обследования:

  • в первую очередь оценивается функция внешнего дыхания (проводятся спирометрия и бронхомоторные тесты), исследуется мокрота;
  • при подозрении на аллергическое происхождение астмы проводятся кожные пробы с экстрактами аллергенов, определяются уровни общего IgE и специфических IgE в сыворотке крови (их может быть довольно много);
  • обязательно проводится рентгенография органов грудной клетки; в качестве дополнительных исследований изучается газовый состав артериальной крови.

Лечение бронхиальной астмы

Главной задачей лечения является уменьшение до минимума проявлений заболевания, а именно приступов удушья, в дальнейшем — достижение полного контроля состояния пациента. При полноценном, своевременной и адекватном использовании лекарственных и немедикаментозных методов лечения бронхиальная астма не оказывает влияния на уровень физической активности человека, профессиональную деятельность и качество жизни в целом.

Сегодня для коррекции и длительного контроля за течением заболевания используются разные группы лекарственных средств.

Медицинские препараты короткодействующие для купирования астматических приступов (по требованию):

  • b2-агонисты короткого (фенотерол, сальбутамол) и пролонгированного (формотерол, сальметерол) действия для ингаляционного применения: распыляются на вдохе при помощи специальных устройств;
  • антихолинергические средства (ипратропия бромид, тиотропий) также для ингаляционного использования;
  • комбинированные средства на основе этих компонентов.

Препараты длительного действия для проведения базовой терапии:

  • ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, мометазон, будесонид);
  • пероральные (для приема внутрь) антагонисты лейкотриенов;
  • кромоны (кромоглициевая кислота, недокромил натрия) для ингаляций; выпускаются в виде растворов для проведения процедуры при помощи стационарных ингаляторов (в отличие от других средств, выпускаемых в готовой для применения форме);
  • препараты анти-IgE-терапии (омализумаб).

При легком течении применяются короткодействующие b2-агонисты (по потребности), часто назначаются низкие дозы ингаляционных кортикостероидов или антилейкотриеновые препараты (реже). Кромоны используются в лечении астмы у детей и по особым показаниям — у взрослых.

При среднетяжелом течении используются b2-агонисты длительного действия в сочетании с гормонами (все препараты ингаляционные) в малых и средних дозах.

При тяжелом течении требуется применение высоких доз ингаляционных b2-агонистов и кортикостероидов, назначаются также препараты на их основе для перорального приема, антилейкотриеновые и анти-IgE-препараты.

Применение аллергенспецифической терапии при астме ограничено возрастом больных (старше 5 лет), вариантом течения заболевания (при доказанной ведущей роли аллергенов). АСИТ не может быть рекомендована как единственный метод лечения. Проводится на фоне гормональной терапии, при стабильных формах заболевания.

Доказано положительное влияние физиотерапевтических процедур на течение болезни, независимо от происхождения (аллергическая, неаллергическая, смешанная). Причем проведение показано на любом этапе развития заболевания.

В лечении астмы используются следующие физиотерапевтические методы:

  • ингаляционная терапия с использованием лекарственных средств (бронхолитики, муколитики, антисептики, противовоспалительные и другие препараты в форме высокодисперсного аэрозоля). Многие лекарственные препараты выпускаются в виде ингаляторов, для некоторых необходим стационарный ингалятор. Особенно популярны ультразвуковые небулайзеры, позволяющие создать мелкодисперсный аэрозоль;
  • применяется ультразвук, фонофорез и электрофорез с лекарственными веществами (кортикостероиды, препараты кальция), ультрафиолетовое облучение и электросон;
  • особенного внимания заслуживает магнитотерапия: под воздействием импульсного магнитного поля активизируется обмен веществ; увеличивается скорость биохимических реакций, улучшается кровообращение и насыщенность тканей кислородом; нормализуется работа эндокринных желез, в частности надпочечников (что важно при астме). Во время сеансов магнитотерапии оказывается также противовоспалительный эффект, способствующий снижению повышенной реактивности бронхов и опосредованно — облегчению течения болезни.

Особенно эффективно комплексное лечение астмы, когда комбинируются лекарственные и немедикаментозные методы.

Профилактика бронхиальной астмы

Так как астма обусловлена множественными факторами, полностью избежать ее развития удается редко. Однако при точном выяснении причин, инициирующих приступы удушья, можно ограничить контакт человека с определенными аллергенами или избегать ситуаций и условий, в которых развивается приступ. Мерой медикаментозной профилактики является постоянное применение лекарственных средств, назначенных врачом.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Возможности комплексного лечения и улучшения состояния при бронхиальной астме»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источники:

http://www.anews.com/p/115485793-bronhialnaya-astma-simptomy-i-lechenie-astmy-u-vzroslyh-i-detej/
http://lifehacker.ru/astma-simptomy-lechenie/
http://dr.elamed.com/stati/bronhialnaya-astma/

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector