0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рубцовый фимоз: основные причины и варианты лечения

Рубцовый фимоз и его возможные последствия

Рубцовый фимоз – это заболевание, характеризующееся невозможностью открытия головки члена вследствие его сдавливания крайней плотью и рубцовых изменений тканей органа. Чаще всего аномалия является врожденной и становится заметна уже в детском возрасте. Но может быть и приобретенной, например, из-за недавно перенесенного инфекционного заболевания и различных травм органа. Отклонение существенно снижает качество жизни, поэтому мужчина нуждается в незамедлительном лечении.

Что такое рубцовый фимоз

Рубцовым фимозом называют заболевание у мужчин, когда головка полового члена не может полностью оголиться из-за сдавливания кольцом крайней плоти. У маленьких детей подобное состояние считается нормой, так как сужение и удлинение крайней плоти носит физиологический характер. Обычно, по мере роста полового органа, головка открывается самостоятельно. Произойти это может как в 3 года, так и в 7 лет. В течение этого времени родители должны регулярно показывать ребенка специалисту для предупреждения развития возможных осложнений болезни.

Фимоз в зрелом возрасте может образоваться вследствие течения инфекционных заболеваний, которые преимущественно передаются половым путем. Также повлиять на развитие отклонения могут урогенитальный кандидоз, сахарный диабет, ожирение, механические повреждения органа и его ожоги.

Патология не только приносит дискомфорт во время полового акта и мочеиспускания, но и является причиной развития опасных заболеваний, например, уретрита, баланита и пиелонефрита. Из-за повышенного скопления смегмы – продукт секреции желез, повышается риск возникновения раковых опухолей. Именно поэтому откладывать терапию рубцового фимоза не рекомендуется.

Причины

Чаще всего рубцовый фимоз является врожденным заболеванием. Среди основных причин развития приобретенной формы отклонения выделяют следующие факторы:

  1. Ожог члена. Может быть получен во время приема горячего душа, при падении бытовых предметов с нагретой водой. Реже – вследствие контакта с химическими веществами или при посещении бани, солярия.
  2. Механическое повреждение тканей крайней плоти органа. Травмы могут быть получены в результате неудачных падений, аварий. Насильственные действия, чрезмерно активный половой акт или мастурбация также являются причиной разрыва препуция. Наиболее опасными считаются повреждения, когда в рану попадают патогенные бактерии и микроорганизмы.
  3. Венерические заболевания. Заражение хламидиями, трихомонадами и гонококком может стать причиной образования спаек в области крайней плоти пениса.
  4. Локализованное на головке члена воспаление, протекающее в хронической форме. Возникает из-за несоблюдения правил личной гигиены, повышения активности инфекционных агентов. Требует длительного лечения, так как нередко прием медикаментов оказывается неэффективным.
  5. Наличие заболеваний эндокринной системы, сахарного диабета. Рубцы образуются из-за множественных патологий капилляров и сосудов, а также вследствие длительного заживления кожных покровов.

Терапия рубцового фимоза не может быть проведена без установления истинной причины развития заболевания. Именно поэтому больному сначала нужно пройти ряд необходимых исследований и только после этого, на основании полученных результатов, приступить к лечению под наблюдением специалиста.

Симптомы

Первые признаки врожденного рубцового фимоза становятся заметны уже спустя несколько месяцев после рождения мальчика. Нарушение проявляется небольшим диаметром отверстия кожного кольца на препуции, спайками, рубцами и отечностью. Со временем вывести головку за пределы крайней плоти становится невозможно. Появляются трудности с соблюдением правил гигиены, из-за чего нередко возникают воспаления и инфекционные поражения.

Если фимоз возник у зрелого мужчины, среди основных симптомов его проявления специалисты выделяют следующие признаки:

  1. Возникновение рубцов на кожном покрове полового органа. Такие повреждения обычно имеют гладкую поверхность с красноватым оттенком. Они могут стать причиной деформации препуция, изменения размера и формы самого члена.
  2. Невозможность выведения головки. Мужчина замечает, что головка пениса наполовину или полностью перестает выводиться из крайней плоти. В запущенных случаях возникают проблемы с мочеиспусканием и эякуляцией.
  3. Появление дискомфорта при попытках сдвигания препуция с головки пениса. Интенсивность боли зависит от размера образовавшегося рубца. В некоторых случаях она может быть настолько нестерпимой, что у больного возникает страх попытки обнажения головки.
  4. Наличие выраженных болевых ощущений во время полового акта. Дискомфорт вызван увеличением размера члена при эрекции. При отсутствии своевременного лечения количество травм возрастает, что только усугубляет рубцовый процесс.

Диагностика

Для подтверждения диагноза рубцового фимоза пациенту необходимо пройти следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • обследование на выявление сифилиса; гепатитов В и С; ВИЧ-инфекции;
  • коагулограмма;
  • бактериологический посев на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • исследование отделяемого уретры посредством микроскопии;
  • при необходимости – биопсия и УЗИ региональных лимфатических узлов.

Обычно выявить нарушение уролог может уже во время визуального осмотра. Вышеперечисленные методы обследования состояния пациента нужны лишь для подтверждения поставленного диагноза.

Лечение

Терапия рубцового фимоза может проходить консервативным и оперативным путем. Выбор тактики лечения должен осуществлять лечащий врач, отталкиваясь от беспокоящих больного симптомов и стадии развития нарушения.

Консервативное

Лечение без операции может быть назначено подростку или взрослому пациенту, если он еще не испытывает выраженных болевых ощущений. Стоит отметить, что в подобном случае у больного может произойти рецидив заболевания, так как радикально проблема решается только хирургическим путем. Консервативное лечение патологии проводится посредством назначения следующих медикаментов:

  1. Антибактериальные препараты. Назначаются после оперативного вмешательства или при травмах, полученных во время смещения фимоза. Рекомендовано применение антибиотиков широкого спектра действия в течение одной – двух недель.
  2. Кортикостероидные средства. Необходимы для уменьшения отечности и увеличения эластичности тканей крайней плоти.
  3. Антисептики. Устраняют патогенную микрофлору с поверхности слизистой.

Хирургическое

На последних стадиях развития нарушения консервативная терапия оказывается бессильной, поэтому специалистом должно быть назначено хирургическое вмешательство. Оно может быть проведено посредством лазерного иссечения, в виде классической или пластической операции.

Классическая операция

Классическим методом терапии рубцового фимоза считается обрезание – циркумцизия. Операция проводится в течение 30-40 минут. Целью вмешательства является рассечение и удаление крайней плоти. Швы накладываются саморассасывающимися нитками.

Реабилитационный период занимает около четырех недель. В это время больной должен выполнять перевязки органа, а также принимать противовоспалительные средства, использовать антисептики. На протяжении месяца пациенту стоит отказаться от половых актов.

Лазерная коррекция

Лазерная терапия проводится на ранних сроках развития рубцового фимоза. Во время процедуры специалист должен расширить пространство препуциального мешка посредством лазера. Тепловая энергия не только разделяет сосуды, но и одновременно коагулирует их.

Данный вид операции считается наиболее эффективным. Отличается возможностью сохранения чувствительности органа и минимальной кровоточивостью во время манипуляции, что позволяет пациенту быстро пройти реабилитационный период. Подобный вид вмешательства практически полностью исключает попадание инфекционных агентов в организм мужчины. В среднем, занимает около получаса.

Пластика крайней плоти

Пластическая операция может понадобиться больному в случае, если фимоз не успел привести к возникновению различных осложнений. Во время вмешательства специалист делает небольшой надрез у края препуция, что позволяет обеспечить легкое открытие головки члена. Операция считается несложной и не сопровождается выраженным болевым синдромом у пациента. Для полного восстановления больному достаточно нескольких дней.

Возможные последствия

При отсутствии своевременной терапии аномалии могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Парафимоз. Считается острым патологическим состоянием, которое вызвано сдавливанием головки члена препуцием. Требует оказания скорой медицинской помощи и, чаще всего, оперативного вмешательства.
  2. Воспалительные процессы. Могут появиться вследствие попадания бактерий на травмированные участки кожи полового органа. Отсутствие своевременной терапии приводит к хронической форме течения нарушения.
  3. Образование смегмы. При застое секрета, выделяемого сальными железами крайней плоти, у мужчины возникают болезненные ощущения, отечность и покраснение полового органа. В запущенных случаях начинаются воспалительные процессы в уретре, так как моча перестает оттекать, как положено, и вместе с загрязненной смегмой вновь попадает в мочеиспускательный канал.
  4. Формирование спаек. Отклонение опасно тем, что может спровоцировать полное сращение слизистых между крайней плотью и головкой пениса.
  5. Онкологические процессы. Возникают из-за длительного застоя смегмы, насыщенной канцерогенами.

Степень выраженности подобных состояний зависит от длительности течения болезни. Так, на последних стадиях развития заболевания риск появления нескольких осложнений одновременно существенно возрастает.

Профилактика

Профилактические меры, направленные на предупреждение возникновения патологии, предполагают:

  • аккуратное обращение с кожей полового органа;
  • своевременную терапию заболеваний мочеполовой системы;
  • следование правилам интимной гигиены;
  • ношение нижнего белья только из качественных тканей.

Следует отметить, что это лишь косвенные меры. Самая надежная профилактика – это обрезание, которое в то же время является и лечением. Если заболевание оказалось приобретенным, следует как можно скорее начать соответствующее лечение, чтобы избежать развития возможных осложнений.

Рубцовый фимоз: симптомы и лечение

Трудность или невозможность открыть головку полового члена на фоне рубцовых изменений и сужения крайней плоти, называется «рубцовый фимоз».

У мужчин патология, как правило, вторична или является следствием нелеченного фимоза в детском возрасте. Патологией страдают 2 – 3% мужчин.

Рубцовый фимоз приносит много неудобств мужчине: помимо невозможности нормальной гигиены, подобный дефект отрицательно влияет на качество половой жизни, а запущенных случаях – нарушает акт мочеиспускания.

Помимо этого, из-за скопления смегмы в препуциальном мешке и размножения бактерий, могут развиться следующие заболевания:

Смегма – продукт секреции желез, обладает канцерогенными свойствами, что может привести к раку полового члена. Поэтому взрослому мужчине, даже в профилактических целях, нужно избавиться от фимоза.

Отсутствие навыков правильной гигиены с детского возраста – предрасполагающий фактор к формированию спаек головки полового члена с кожей.

Что такое фимоз

У маленьких детей удлинение и сужение крайней плоти носит физиологический характер. Как правило, по мере роста пениса, головка открывается самостоятельно. У некоторых мальчиков это происходит к 3 – 4 годам, у других к 6 – 7, к медицинским вмешательствам прибегают ближе к подростковому возрасту. Исключение – выраженный фимоз, при котором есть препятствие для оттока мочи и рецидивирующие баланит или баланопостит.

У взрослых чаще диагностируют рубцовый фимоз. К нему приводит воспаление внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена на фоне различных заболеваний, среди которых лидируют инфекции, передающиеся половым путем, рецидивирующий урогенитальный кандидоз, сахарный диабет, генетически обусловленное изменение соединительной ткани, ожоги и травмы половых органов, ожирение. Причина – снижение эластичности тканей и формирование спаек (рубцов).

Какие существуют симптомы рубцового фимоза

Существует ряд симптомов рубцового фимоза, согласно которым уролог после физикального осмотра ставит диагноз. Типичные признаки:

  • невозможность открыть головку;
  • рубцовые изменения на коже;
  • боль при попытке сдвинуть крайнюю плоть;
  • неприятные ощущения во время полового контакта, вызванные кровенаполнением кавернозных тел, увеличением диаметра члена и усилением сдавливания фимозным кольцом;
  • появление разрывов на крайней плоти в результате травматизации и плохой эластичности;
  • болезненные ночные эрекции.

При присоединении вторичной бактериальной микрофлоры появляются гнойные выделения.

Рубцовый фимоз у мужчины не разрешится самостоятельно, медицинское вмешательство необходимо в 100 % случаев.

Парафимоз

Это состояние развивается при попытке обнажить головку с приложением усилий, либо после резкого движения во время полового акта. Крайняя плоть сдвигается, но узкое фимозное кольцо сдавливает головку полового члена, что приводит к отеку и нарушению кровообращения в органе. Болевой синдром при парафимозе выражен значительно, головка полового члена приобретает синюшный оттенок.

Состояние считается в урологии ургентным и требует немедленной госпитализации со срочным оперативным лечением.

Промедление приводит к некротизации тканей, в самых крайних случаях выполняется ампутация полового органа.

Стадии рубцового фимоза

Существует 4 стадии:

1 стадия: головка обнажается в «спокойном» состоянии, при эрекции возникают определенные трудности;

2 стадия: трудности в обнажении головки в эрегированном и в спокойном состоянии, боль.

3 стадия: головка не открывается, крайняя плоть двигается с большим трудом, появление участков травматизации при разрыве спаек, выделение капелек крови. Прогрессирование спаечного процесса приводит к следующей стадии.

4 стадия: невозможность вывести головку, выраженное сужение фимозного кольца, проблемы с оттоком мочи, заполнение ею препуциального мешка при акте мочеиспускания, изменение качества струи мочи.

Какие анализы нужны при рубцовом фимозе

Лабораторное обследование включает в себя следующие анализы, они же понадобятся перед госпитализацией для лечения:

  • общий анализ крови и мочи;
  • кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ–инфекцию;
  • сахар крови;
  • обследование на ЗППП для установления возможного возбудителя;
  • группа крови и резус фактор;
  • определение свертывающих параметров крови (коагулограмма);
  • исследование отделяемого уретры с помощью микроскопии;
  • при обильных гнойных выделениях – бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам.

Инструментальные обследования при рубцовом фимозе малоинформативны и выполняются при подозрении на воспалительные заболевания органов мужской половой сферы.

Если при обнажении головки визуализируется какое-либо новообразование, возможно взятие биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Иногда при подозрении на паховый лимфаденит назначают ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов.

Лечение рубцового фимоза у мужчин

При начальных стадиях заболевания и отсутствии боли возможно применение консервативной терапии. Отметим, что в дальнейшем при положительном разрешении вопроса эти пациенты будут входить в группу риска по рецидиву заболевания. Так как уже имеется склонность к спаечному процессу, радикальный способ решения проблемы – хирургическое вмешательство.

Препараты для консервативной терапии:

  1. Кортикостероидные мази. Снимают воспалительный процесс, увеличивают эластичность крайней плоти, снимают отек. На фоне применения гормональных мазей искусственно выполняют растягивание крайней плоти.
  2. Антибактериальные препараты. Подавляют рост и размножение бактерий, обладают выраженным противовоспалительным эффектом. При сильном воспалении антибиотики с широким спектром действия назначаются перорально внутрь, для местного лечения больше подходят препараты в форме кремов, например, крем Тридерм.
  3. Антисептические растворы.Применяют ванночки или примочки с раствором перманганата калия (марганцовки), бикарбонатом натрия (питьевой соды), с отварами растений, обладающих противовоспалительными, ранозаживляющими свойствами: ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, корой дуба.

Можно воспользоваться готовыми лекарственными антисептическими растворами. Например:

В любом случае, перед плановым оперативным лечением обосновано купировать явления воспаления.

Хирургическое лечение рубцового фимоза

Лазерная терапия применяется на начальных стадиях заболевания. В этих случаях применение лазера, как фотодеструкции – эффективный и малотравматичный способ решения деликатной проблемы.

К преимуществам относят следующее:

  • быстрое восстановление пациента после вмешательства;
  • возможность сохранить крайнюю плоть и привычную чувствительность головки пениса;
  • отсутствие кровотечения, рубцовой деформации;
  • низкий риск присоединения инфекции;
  • сохранность окружающих тканей;
  • возможность выполнения процедуры в амбулаторных условиях.

Лазерное лечение рубцового фимоза проводится под анестезией и длится 30 – 40 минут.

Амбулаторный этап подразумевает применение противовоспалительных кремов, ванночек с антисептиками.

Циркумцизио

К классическим радикальным методам избавления от фимоза относят операцию циркумцизио (обрезание).

Проводят ее в стационарных условиях или в центрах амбулаторной хирургии. Суть операции – рассечение и удаление (полное или частичное) крайней плоти, косметические швы накладывают саморассасывающимися нитками. Восстановительный период составляет 3 – 4 недели. Если операция прошла успешно, а послеоперационные периоды обошлись без осложнений, сексом после обрезания можно заниматься приблизительно через месяц.

К основным недостаткам относят повышение чувствительности обнаженной головки во время секса, и, как следствие, раннее семяизвержение или изменение ощущений во время полового контакта. Как правило, эти состояния не требуют лечения.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

30,225 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

Лечение рубцового фимоза на крайней плоти без операции

На фоне некоторых патологических состояний у мужчин происходит стриктура крайней плоти. Это заболевание называется рубцовый фимоз. Чаще всего патология диагностируется у детей до достижения ими семи лет. В детском возрасте эта болезнь переносится легче и проходит сама собой без всяких осложнений. Взрослый мужчина переносит фимоз тяжелее, но в таком возрасте он встречается значительно реже. Существуют разные причины появления этого заболевания, как и способы его лечения. Мы расскажем про лечение без операции рубцового фимоза у мальчиков, а также о том, как проводится операция рубцового фимоза у мужчин.

Что такое рубцовый фимоз и как он выглядит?

Уплотнение тканей крайней плоти у мальчиков и мужчин называется рубцовым фимозом. Внешне рубцы на крайней плоти у мужчин напоминают округлое кольцо вокруг головки органа. По мере сужения этого кольца выведение головки члена становится невозможным.

Рубцовый фимоз в медицине обычно причисляют не к заболеванию, а к отклонению от нормы в развитии полового органа. Если эта патология регистрируется у ребенка, то в 90 процентах случаев это происходит сразу после рождения. Однако никакого дискомфорта это отклонение у малышей не вызывает. По мере того, как ребёнок растет фимоз постепенно проходит. Обычно это случает к 3-7 годам. Если к указанному возрасту патология не проходит, требуется лечение рубцового фимоза.

У зрелых мужчин эта патология является приобретенной. Основная причина патологии – простудные и инфекционные болезни, а также травмы. Рубцовый фимоз у взрослых протекает тяжело, доставляя массу неудобств больному. Эта болезнь у подростков возникает по тем, же причинам, что и у мужчин.

Увидеть симптомы болезни несложно – достаточно потянуть кожицу на члене в сторону паха, чтобы обнажить головку. Если все в порядке, то это получится сделать без проблем и дискомфорта. При наличии патологии головка органа не открывается, а человек ощущает боль и натяжение тканей. На начальной стадии рубцы на крайней плоти позволяют обнажить головку только наполовину. При прогрессировании заболевания головка вообще не будет обнажаться.

Важно! Эта патология в запущенной форме довольно часто диагностируется у мальчиков подросткового возраста. Обычно это связано с тем, что они стесняются сказать о подобных проблемах родителям.

Формы, причины и степени рубцового фимоза

Выделяют следующие формы фимоза:

  1. Физиологический фимоз проявляется в детском возрасте после рождения. Рубец на крайней плоти не обнаруживается, но несложно заметить, что ее листок приклеен к головке. Эта форма присутствует почти у всех новорожденных мальчиков и не является патологией. Процесс естественного отсоединения листка от головки продолжается на протяжении нескольких лет жизни ребенка.
  2. Патологический фимоз проявляется после различных заболеваний и травм. Из-за рубцов наблюдается сужение тканей крайней плоти. В итоге она не позволит оголить головку. Иногда патологический фимоз наблюдается с рождения из-за патологий внутриутробного развития. Сам он проходить не будет, и нуждается в лечении.

Прежде чем лечить фимоз, необходимо его классифицировать по механизму развития. Он бывает:

  1. Гипертрофический. В этом случае плоть на конце органа несколько удлинена и напоминает хоботок. Чаще эта форма присутствует у подростков и детей.
  2. Атрофический. При такой форме плоть прижимает головку, не позволяя ее оголиться. Эта форма диагностируется у зрелых мужчин, и убрать ее без операции не получится.

Прежде чем рассказать про лечение рубцового фимоза без операции, стоит перечислить причины появления этого заболевания у мужчин и подростков:

  • генетическая предрасположенность;
  • особенности развития других органов (сердца и сосудистой системы, опорно-двигательных органов);
  • недостаток эластичности соединительных тканей;
  • инфекционные заболевания;
  • шрамы после травм;
  • если в детстве родители пытались избавиться от физиологического фимоза путем насильственного обнажения головки, то это тоже бывает причиной патологического фимоза.

Врожденный фимоз только в запущенных случаях переходит в рубцовый. При патологической форме кольцо с мелкими рубцами образуется изначально.

Если диагностируется фимоз рубцовый, лечение зависит от степени развития болезни:

  • 1 степень протекает безболезненно (в состоянии покоя головка легко открывается, но при возбуждении мужчина испытывает дискомфорт);
  • 2 степень характеризуется затруднением при открытии головки даже в спокойном состоянии (на фоне эрекции оголить головку вообще не получается);
  • 3 степень при открытии головки в любом состоянии мужчина ощущает сильную боль и дискомфорт (при эрекции головка не открывается);
  • 4 степень является самой опасной, запрещено даже пытаться открывать головку, поскольку это приведет к опасным последствиям (при эякуляции и мочеиспускании член сильно раздувается и нестерпимо болит).

Лечение рубцового фимоза медикаментами

Физиологический фимоз не нуждается в лечении и проходит самостоятельно. Если на фоне этого состояния орган мальчика воспаляется, то его достаточно усадить в таз с теплой водой и раствором марганцовки. Также дома детский фимоз нередко лечат массажем. Перед этой процедурой орган лучше распарить в теплой воде.

Хирургическое лечение описываемой нами формы фимоза у детей до семи лет проводится только в крайних случаях.

Если поставлен диагноз рубцовый фимоз, лечение без операции довольно длительное и требует от больного большой выдержки. Известно несколько методов лечения этого заболевания в домашних условиях:

  1. Больной должен растягивать крайнюю плоть сам. Это делается аккуратно и постепенно. Перед процедурой орган распаривают, а потом осторожно пытаются оттянуть плоть к паху, чтобы обнажить головку. Действия проводят несколько раз, но без усилий, чтобы не вызвать болевые ощущения. Длительность массажа – 5 минут. Его делают ежедневно. Эффект будет заметен к концу третьей недели.
  2. Также полезно вводить указательные пальцы правой и левой руки в мешочек крайней плоти и растягивать ее в стороны, пока не появится минимальный дискомфорт. Процедуру делают ежедневно. Улучшение наступает у 2/3 больных.
  3. Во время принятия душа по утрам просто оттягивают крайнюю плоть вверх до предела и появления боли.

Медикаментозная терапия заключается в использовании мазей:

Мази позволяют повысить эластичность тканей крайней плоти и обладают противовоспалительным, противоотечным и ранозаживляющим воздействием.

Хирургическое лечение фимоза

Оперативное лечение этой патологии заключается в обрезании крайней плоти. Обычно операцию делают под местным обезболиванием. Общий наркоз дают только больным с серьезными осложнениями. Стоимость этой операции в частной клинике с использованием лазера составляет 250 у.е.

Длительность процедуры – не больше 45 минут. После разметки мест удаления хирург отсекает фимозное кольцо. Затем он накладывает швы для предотвращения образования шрамов и обрабатывает орган антисептиком с последующей фиксацией повязки.

Намного выгоднее провести эту операцию с использованием лазера. Процедура практически бескровная. В ходе операции ткани просто прижигаются, поэтому дополнительного наложения швов не требуется. Процесс реабилитации после процедуры лазерного обрезания проходит намного проще и быстрее.

Через пару недель после избавления от фимоза мужчина возвращается к полноценной жизни, в том числе и в сексуальном плане. После обрезания наблюдается 100-процентое выздоровление, болезнь не дает рецидива, а половая жизнь мужчины становится ярче и полноценней.

Источники:

http://uromir.ru/andrologija/zabolevanija-krajnej-ploti/rubcovy-fimoz.html
http://okeydoc.ru/rubcovyj-fimoz-simptomy-i-lechenie/
http://manexpert.ru/andrologiya/anomalii-razvitiya/rubtsovyy-fimoz.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector