3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рост ПСА и время удвоения ПСА после радикальной простатэктомии: лечение больных

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии: нормальные значения, отклонения

Одним из самых опасных заболеваний простаты является рак, который может уничтожить орган. На ранних стадиях это заболевание протекает бессимптомно, что заметно усложняет диагностику.

При подозрении на рак необходимо сдать кровь на анализ концентрации специального белка под название ПСА. В норме у здорового мужчины организм синтезирует фиксированное количество этого белка, а отклонение от нормы происходит только при раке простаты. Также показатель ПСА меняется после операции по удалению предстательной железы.

PSA и радикальная простатэктомия

Простатэктомией называют операцию, при которой происходит полное удаление предстательной железы. Простатэктомия обычно назначается на поздних этапах развития рака простаты, когда лучевая или химиотерапия не могут вылечить человека. При удалении простаты в крови резко уменьшается концентрация ПСА. Если же после простатэктомии в организме раковые клетки продолжили размножение, уровень ПСА вновь вырастет. Поэтому с помощью проведения анализа крови можно определить, было ли оперативное вмешательство эффективным или нет.

Уровень PSA после удаления предстательной железы

В норме у мужчины со здоровой предстательной железой концентрация ПСА составляет 0-5 нг/мл. При этом концентрация этого белка немного отличается в зависимости от возраста:

  • до 50 лет – не более 2,5 нг/мл;
  • 50-60 лет – не более 3,5 нг/мл;
  • старше 60 лет – не более 5 нг/мл.

Если же анализ крови показал значительное превышение (более 5 нг/мл) ПСА, скорее всего, пациент все еще болен раком предстательной железы.

В некоторых случаях кратковременное небольшое увеличение ПСА может происходить по естественным причинам, однако стойкое превышение однозначно указывает на наличие рака. Например, если мужчина в возрасте 40 лет сдал кровь на анализ и оказалось, что у него концентрация ПСА составляет 3 нг/мл, рекомендуется сдать кровь еще раз через пару месяцев. Однако если у мужчины 45 лет концентрация ПСА составляет 10 нг/мл, то это однозначный признак рака.

После удаления простаты концентрация гормона должна составлять 0-0,2 нг/мл, хотя в некоторых случаях допускается превышение до 0,4-0,5 нг/мл. При этом кровь на анализ нужно сдавать не сразу, а спустя 2-3 месяца после операции, поскольку концентрация белка уменьшается через некоторое время.

Также имеет значение не только абсолютная концентрация ПСА в крови, но и динамика изменения его концентрации. Поэтому после простатэктомии необходимо сдавать кровь на анализ хотя бы 1 раз в год.

Если же после простатэктомии анализ показал, что концентрация гормона составляет более 0,5 нг/мл, это значит, что раковая опухоль возобновила свой рост и/или дала метастазы в другие органы. В таком случае врач должен провести дополнительные исследования, чтобы установить наличие опухоли и подобрать оптимальное лечение:

  • Если после удаления простаты опухоль локализовалась в области таза, уровень ПСА повышается не сразу, а спустя 2-3 года после проведения операции. В таком случае применяется обычно локальная радиотерапия.
  • Если опухоль дала метастазы в другие органы, то уровень ПСА повышается практически сразу после удаления. В таком случае требуется комплексная диагностика, а в качестве методов лечения может использоваться химиотерапия, радиационное облучение и хирургическое вмешательство, если удаление зараженного органа возможно.

Подготовка к анализу

На анализ берется кровь из вены, процедура проводится в больнице стандартным способом. К сдаче крови на анализ нужно придерживаться особых рекомендаций, поскольку в противном случае может произойти искажение результатов:

  1. За 3 дня до сдачи крови нужно воздержаться от половых актов, поскольку во время секса концентрация ПСА в крови повышается на 2-3 пункта, а отклонение может сохраняться в течение 48 часов.
  2. Физические нагрузки также влияют на ПСА, поэтому их нужно исключить за 2 дня до проведения анализа. Под запрет попадают почти все виды спорта. Разрешаются неторопливые пешие прогулки на дистанцию не более 1 км. Если профессия пациента связана с тяжелым физическим трудом, необходимо взять несколько выходных по состоянию здоровья.
  3. За 1 день нужно отказаться от вредной пищи: фастфуда, консервов, жареных блюд, а также от алкоголя, табака и кофе.
  4. Лучше всего сдавать кровь утром натощак. Последний прием пищи должен состояться за 8-10 часов до проведения анализа. Утром перед сдачей крови разрешается пить минеральную воду без газа.

Итак, в норме у мужчины концентрация ПСА в крови составляет 0-5 нг/мл. После удаления простаты количество этого белка должно упасть до отметки 0-0,5 нг/мл. При этом уровень ПСА снижается не сразу, а спустя 2-3 месяца после оперативного вмешательства по удалению простаты. Если же анализ показал, что уровень ПСА составляет выше 0,5 нг/мл, это признак того, что во время операции были уничтожены не все раковые клетки, а опухоль вновь начала расти. В таком случае доктор должен провести дополнительную диагностику и подобрать новое лечение. Сдавать кровь на анализ нужно несколько раз, поскольку для врача имеет значение не только концентрация белка, но и ее динамика.

ПСА после радикальной простатэктомии: допустимый уровень, лечение, советы и отзывы

  • 26 Сентября, 2018
  • Простатит
  • Беляк Инна

Предстательная железа часто недооценивается со стороны мужского населения. Однако проблемы в ее здоровье, особенно раковые патологии, неизбежно влияют на качество повседневной жизни. Любой мужчина должен внимательно относиться к здоровью простаты и регулярно проводить профилактические осмотры.

Роль простаты в организме мужчины

Простата – это орган мужской половой системы, который выполнят ряд очень важных функций. Без стабильной работы предстательной железы возможно возникновение сбоев как в мочеполовой области, так и в близлежащих органах и даже в психическом состоянии человека.

Простата берет на себя и выполняет следующие задачи:

  1. Вырабатывает секрет, который принимает участие в формировании семенной жидкости. Без этого секрета спермии не получают необходимой защиты и помощи в процессе оплодотворения яйцеклетки.
  2. Мышечные ткани, которые также являются частью простаты, позволяют предотвращать попадание мочи в состав семенной жидкости, что обеспечивает сперматозоидам более длительное существование.
  3. Работа предстательной железы также нацелена на защиту организма от проникновения инфекций через уретру.

Существует мнение, что предстательная железа является необходимым для качественной жизни мужчины органом. Во многом это мнение правильное, но существует ряд патологий, которые приводят в печальным последствиям.

Например, при диагностировании рака железы, врач может принять решение о полном удалении простаты (радикальной простатэктомии). На начальных стадиях онкологии такой подход позволяет предотвратить дальнейшее поражение организма.

Радикальная простатэктомия: что это?

Радикальная простатэктомия – это полное удаление простаты, довольно частая операция для устранения рака на ранних стадиях. Чтобы принять решение о хирургическом вмешательстве необходимо учесть ряд факторов:

  • Раковая опухоль ограничена областью предстательной железы.
  • Возраст пациента не превышает 70 лет, показатели здоровья позволяют проводить операцию.
  • Отсутствуют индивидуальные особенности строения половой системы, которые не позволяют провести хирургическое вмешательство.

В ходе проведения операции удаляется не только сам орган, но и ткани, которые его окружают, а также лимфатические узлы. Такой подход снижает вероятность развития раковых рецидивов. Не стоит забывать, что подобная операция – это сильнейший стресс. Любое вмешательство в целостность организма переносится непросто, в случае с простатой проблема может содержать и психологическую подоплеку.

Зачастую между назначением и проведением операции проходит несколько месяцев, за которые мужчину готовят к оперативному вмешательству. В период активной подготовки важно тщательно соблюдать врачебные рекомендации, не пренебрегать медицинскими мероприятиями, и правильно настроиться на дальнейшее восстановление.

Простатический антиген – что это?

ПСА – это простатический антиген. После простатэктомии ПСА отслеживается с повышенной бдительностью. Данный антиген представляет собой белок, который вырабатывается предстательной железой. Изменение его уровня в организме может сигнализировать о патологических и опасных процессах.

Изучение ПСА после радикальной простатэктомии позволяет своевременно обнаружить риск онкологического рецидива. Если показатель оценивается до проведения операции, то, скорее всего, именно его уровень покажет наличие патологии и подвигнет к более тщательной диагностике.

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии оценивается лечащим врачом. Хороший специалист сможет вовремя оценить полученные данные и принять оперативное решение о дальнейшем лечении.

Цель проведения анализа

Если в мужском организме наблюдается скачок количества антигена, то это свидетельствует о появлении онкологического заболевания в области предстательной железы. Правильная оценка ПСА после радикальной простатэктомии необходима. Она позволяет определить успешность операции и способность организма мужчины восстановиться. Количество белка-антигена должно постепенно снижаться, но этот процесс не происходит мгновенно, потребуется время.

Важно при заборе биоматериала для ПСА после радикальной простатэктомии проводить исследования, когда общее состояние здоровья пациента стабилизируется. В противном случае данное мероприятие будет бесполезным.

Сложно установить единые сроки проведения анализа. Врач оценивает индивидуальные показатели пациента, на основании которых принимает решение об оценке ПСА. Своевременный анализ будет незаменим в оценке перспектив выздоровления.

Правила сдачи анализа после проведения операции

Полученные значения ПСА после радикальной простатэктомии являются ключевыми, но при проведении процедуры важно соблюдать правила. Любое отклонение способно привести к ошибке в результатах, что введет врача и пациента в заблуждение, подвергнет дополнительному стрессу.

Правила подготовки пациента к проведению анализа ПСА:

  1. Кровь берется исключительно на голодный желудок, к употреблению допускается только простая негазированая вода (отказ от пищи произвести за 8-10 часов до анализа).
  2. Рекомендуется также за 10 часов до анализа воздержаться от курения, если такая привычка присутствует.
  3. Ограничить употребление жареной, соленой, копченой и жирной пищи, не пить кофе и алкоголь (минимум за сутки до анализа).
  4. Избегать стрессов и физических переутомления накануне анализа.
  5. Если производится медикаментозное лечение, то убедиться, что оно не влияет на показатели ПСА.
  6. Скорректировать график дополнительных процедур, избегать УЗИ, рентгена, МРТ и лучевого облучения в течение нескольких недель до сдачи ПСА.

Для получения полной картины здоровья, забор анализа ПСА после радикальной простатэктомии производится несколько раз. Врач наблюдает поведение организма в динамике. Первая процедура в среднем назначается через 5-6 месяцев после операции.

Как могут изменяться основные показатели

Главный вопрос, который волнует большую часть пациентов, какое ПСА после радикальной простатэктомии считать нормой? Существует два варианта:

  1. Успешная операция и блокировка развития рака будет снижать уровень антигена в крови.
  2. Рост ПСА после радикальной простатэктомии говорит о том, что рак продолжает поражать организм. В таких случаях назначается дополнительная медикаментозная гормональная терапия, либо курс облучения.

Медицинские исследования показали, что снижение ПСА обусловлено удалением предстательной железы, каналов, которые вырабатывают антиген. Принято считать, что после радикальной простатэктомии ПСА не должен превышать 0,4 нг/мл.

Онкология может дать рецидив в течение нескольких лет после операции. По этой причине анализ необходимо сдавать регулярно, а врач должен контролировать динамику. Если появляется подозрение на повторное появление рака, то частота забора биоматериала увеличивается (анализ проводится раз в месяц).

Что может повлиять на точность проведения анализа

Достоверность анализа зависит от правильной подготовки пациента, и соблюдения основных правил проведения процедуры. Правила подготовки подробно описаны выше. При этом важно адекватно оценить состояние пациента, убедиться, что он максимально восстановился после операции.

Рост ПСА может также свидетельствовать о следующем:

  1. У мужчины в организме развивается воспалительный процесс в области мочеполовой системы.
  2. Инфекция или аллергия на медикаменты.
  3. Рецидив рака, о чем уже упоминалось выше.
  4. Основная опухоль ликвидирована, но остались метастазы в других областях.
  5. Если половые органы подверглись внешней механической травме, то результат будет неточным.
  6. Повышенные физические нагрузки накануне анализа приведут к искажению результатов.

Важно понимать, что при неправильном проведении анализа, рост ПСА может посеять в душе панику о рецидиве рака, а на самом деле быть следствием несоблюдения врачебных рекомендаций. В вопросах лечения онкологии не бывает второстепенных или неважных правил.

Что такое норма ПСА?

Любой анализ крови у человека – это индивидуальный показатель, который отражает общее состояние организма. Реакция на радикальную простатэктомию также индивидуальна. Однако в современной медицине принято выделять рамки, которые считаются нормой ПСА после радикальной простатэктомии. Важную роль в этом вопросе играет возраст мужчины:

  • 40-50 лет – 2,5 нг/мл.
  • 50-60 лет – 3,5 нг/мл.
  • 60-70 лет – 4,5 нг/мл.
  • Старше 70 лет – до 6,5 нг/мл.

Установленные нормы применимы к мужчинам, которые не сталкивались с онкологией. Если простата полностью удалена из организма, то уровень ПСА должен быть ниже 2,5 нг/мл.

Советы врачей и отзывы пациентов

Врачи обращают внимание на особенности онкологии простаты. Болезнь развивается длительное время, не проявляя никакой симптоматики. По этой причине специалисты советуют половозрелым мужчинам (особенно старше 40 лет) регулярно обращаться к врачу для профилактического осмотра. Это позволит своевременно выявить опасную болезнь, и устранить ее на ранних стадиях.

По отзывам пациентов, которые прошли через операцию по удалению простаты, становится понятно, насколько важно соблюдать врачебные рекомендации. При обнаружении онкологии противопоказано заниматься самолечением либо пренебрегать лабораторными исследованиями.

При взаимодействии с грамотным специалистом будет составлен график необходимых процедур. После простатэктомии наблюдение за уровнем ПСА ведется постоянно, это не прихоть врача, а залог дальнейшего здоровья пациента. Такой подход позволит продлить жизнь человека.

Рост ПСА и время удвоения ПСА после радикальной простатэктомии: лечение больных

Удаление предстательной железы, проводимое по поводу раковой опухоли, не исключает вероятность рецидива злокачественного образования в течение первых 10 лет. В связи с этим на протяжении указанного периода возможен рост ПСА после радикальной простатэктомии. Данные изменения считаются одним из основных признаков рецидива раковой опухоли в простате. При этом некоторые повышение концентрации ПСА не считается отклонением от нормы. Чтобы подтвердить рецидив рака, необходимо рассчитать время удвоения простатического антигена.

Показатели ПСА в зависимости от формы рака

Рост ПСА считается одним из важнейших критериев диагностики рецидива раковой опухоли. В случае изменения данного показателя и резкого удвоения концентрации простатического антигена необходимо установить тип опухоли. Рецидив рака предстательной железы бывает местным и системным. Первый вариант свидетельствует о повторном развитии опухоли в тканях предстательной железы.

Системный рецидив диагностируется, когда рост ПСА отмечается в течение первого полугодия после проведенного удаления. Местная форма выявляется, если этот показатель удваивается примерно за 11 месяцев. Скорость увеличения ПСА определяется локализацией метастазов:

  • при местных (поражаются ткани малого таза) — не более 0,75 нг/мл в год;
  • при отдаленных — более 0,7 нг/мл в год.

Согласно статистическим данным, если по истечении 1,4 года показатель ПСА начинает стабильно расти, вероятность биохимического рецидива раковой опухоли достигает 80%. В случаях, когда такие изменения происходят в первые 12 месяцев после удаления предстательной железы, а концентрация простатического антигена удваивается каждые 4-6 месяцев, то это указывает на наличие метастазирующего новообразования в предстательной железе.

Ложноположительные результаты

В среднем исследования дают ложноположительные результаты в 4-10% случаев. При этом рост ПСА всегда свидетельствует о патологиях простаты. Чтобы исключить ложноположительные результаты, помимо обычного теста проводятся анализы на свободные и связанные простатические антигены. Рост концентрации первого происходит на фоне доброкачественной гиперплазии, второго — развития раковой опухоли.

Помимо злокачественного новообразования спровоцировать увеличение ПСА способны следующие факторы:

  • наличие остаточных тканей предстательной железы, сохранивших частично свои функции;
  • осложнения, вызванные приемом медикаментозных средств;
  • повреждение органов половой системы;
  • воспаление тканей мочеполовой системы.

Чтобы дифференцировать указанные патологии, проводится повторное обследование пациента.

Повторные обследования при рецидиве

При подозрении на рецидив ректальное обследование не проводится. Объясняется это низкой эффективностью данной процедуры. Для подтверждения рецидива назначаются КТ и МРТ органов малого таза. Однако и данные процедуры не всегда дают положительный результат. Связано это с тем, что показатели ПСА начинают расти задолго (за 6-48 месяцев) до появления заметной злокачественной опухоли.

Помимо указанных методик при подозрении на рецидив проводится сцинтиграфия соседних с простатой органов и тканей. Но и данная процедура показывает положительный результат только в 5% случаев по приведенным выше причинам. В связи с этим КТ и сцинтиграфия рекомендованы только в тех случаях, когда концентрация ПСА достигает 20 нг/мл.

Лечение при рецидиве

Точно определить, что делать при рецидиве рака после простатэктомии, достаточно сложно. Вокруг выбора тактики лечения идут многочисленные обсуждения. Схема терапии обязательно подбирается, исходя из индивидуальных особенностей конкретного случая.

Обычно в рамках лечения применяется комплексный подход, предусматривающий прием цитостатиков (химиотерапия) и гормональных препаратов. Также используется лучевая терапия, во время которой облучается только ложе опухоли и (при необходимости) выявленные метастазы. Положительный эффект при рецидиве наблюдается, если применяются в отдельности HIFU-терапия либо гормональная терапия.

Последний вариант лечения рекомендован в случаях, когда до операции концентрация простатического антигена превышала 20 нг/мл. При этом врачи не дают никаких прогнозов выживаемости при подобной терапии. Гормональные препараты наиболее эффективны на начальных стадиях развития рака предстательной железы.

В крайних случаях при рецидиве рака предстательной железы проводится кастрация (удаление полового органа). Во избежание подобных последствий пациентам, прошедшим радикальную простатэктомию, рекомендуется регулярно проводить анализ на ПСА. Ранее обнаружение рецидива позволяет отказаться от кастрации в пользу монотерапии с использованием антиандрогенных препаратов.

Если показатель ПСА начинает расти по прошествии двух лет с момента удаления предстательной железы, в отношении таких пациентов проводится динамическое наблюдение. В большинстве случаев метастазы при подобных нарушениях возникают спустя 8 лет. Пациенты погибают в течение 5 лет после начала распространения раковых клеток.

Если концентрация ПСА после простатэктомии не превышает 1,5 нг/мл, назначается лучевая терапия. В случае обнаружения противопоказаний к проведению этой процедуры также применяется динамическое наблюдение.

После радикальной простатэктомии возможен рецидив раковой опухоли. Первым признаком появления новообразования на месте удаленной предстательной железы считается увеличение концентрации ПСА. Рецидив диагностируется при условии, если этот показатель растет постоянно на протяжении нескольких месяцев.

Источники:

http://medprostatit.ru/psa-posle-radikalnoj-prostatektomii.html
http://cureprostate.ru/418221a-psa-posle-radikalnoy-prostatektomii-dopustimyiy-uroven-lechenie-sovetyi-i-otzyivyi
http://gormons.ru/zhelezy/predstatelnaya-zheleza/rost-psa-i-vremya-udvoeniya-psa-posle-radikalnoj-prostatektomii/

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector