1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рак молочнои железы у мужчин: причины появления

Рак молочной железы у мужчин

Бывает ли рак молочной железы у мужчин? Каждый год в России раком молочной железы заболевает около 50 тысяч человек. Примерно 1-1,5% из этих случаев приходится на онкопатологию у представителей сильного пола. Рак у мужчин мало отличается от «женского» по агрессивности, но чаще обнаруживается на 3 и 4 стадии. Мужчины обычно заболевают в среднем и пожилом возрасте.

Причины развития рака груди

Грудь у мужчин представлена небольшим объемом неразвитой железистой ткани, жировой клетчаткой и соединительными волокнами. Под действием неблагоприятных внутренних и внешних факторов в молочных железах могут появляться атипичные клетки. Их строение и физиология сильно отличаются от нормы. Со временем такие клетки проходят путь прогрессии и становятся все более злокачественными.

Причины появления рака молочной железы у мужчин:

  • неблагоприятная генетика;
  • гиперэстрогения любой этиологии;
  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю);
  • повторные травмы грудной клетки;
  • лучевая нагрузка;
  • работа на вредных производствах и т. д.

Генетика

Важный фактор возникновения рака груди у мужчин — наследственность. Каждый пятый пациент с эти диагнозом имеет родственника с аналогичной патологией. Ученые доказали, что в заболевании злокачественной опухолью молочной железы большая роль принадлежит мутациям гена BRCA2.

Кроме того, к онкологии с высокой вероятностью приводит одна из генетических болезней — синдром Клайнфельтера. У пациентов с такой патологией в классическом варианте имеется одна дополнительная Х хромосома (47, XXY). Такой набор генов ассоциируется с низким уровнем андрогенов, недоразвитием яичек, гинекомастией. У мужчин с лишней Х хромосомой имеется относительная гиперэстрогения. Вероятно, именно из-за нее и развивается рак груди.

Гиперэстрогения

Избыток женских половых стероидов у мужчин неблагоприятно действует на железистую ткань. Гиперэстрогения появляется из-за:

Из-за женских гормонов грудь гипертрофируется с развитием истиной гинекомастии. Со временем в появившейся железистой ткани может возникнуть атипия.

Фактор возраста

Чем старше мужчина, тем выше у него риск рака молочной железы. Большинство больных сталкиваются с патологией в пожилом возрасте.

Причины высокого риска заболевания у этой группы пациентов:

  • возрастной дефицит тестостерона из-за андропаузы;
  • большая распространенность нарушений метаболизма (сахарного диабета и т. д.);
  • накопление действия неблагоприятных факторов.

Ожирение

Лишний вес у мужчин ассоциируется с гиперэстрогенией. Большая часть андрогенов трансформируется в жировой клетчатке в женские половые гормоны. Чем выше индекс массы тела и объем талии, тем чаще развивается онкология.

Вредные привычки

Спиртное оказывает сильное негативное воздействие на печеночную ткань. Алкоголизм закономерно приводит к циррозу. Нарушения в печени проявляются и активацией превращения андрогенов в эстрогены в гепатоцитах. Кроме того, некоторые спиртные напитки (пиво) содержат аналоги женских половых стероидов, которые оказывают непосредственное влияние на железистую ткань.

Нарушают нормальный гормональный баланс и наркотические вещества. Например, опиоиды, гашиш, марихуана вызывают стойкую гиперэстрогению.

Другие факторы

Травмы грудной клетки в области желез приводят к воспалению. Этот процесс характеризуется гиперемией, местным скоплением иммунных клеток и изменением состава тканевой жидкости. Хроническое воспаление является фактором риска для возникновения онкологии.

Облучение и воздействие вредных условий труда влияет на геном клеток. В тканях происходят мутации. Если такие атипичные клетки сохраняются, а не разрушаются иммунитетом, то возникает онкологическая опухоль.

Симптомы рака груди у мужчин

Рис. 1 — Симптомы рака молочной железы у мужчин.

Признаки заболевания у мужчин могут быть обнаружены очень рано. В области груди у представителей сильного пола нет большого объема мягких тканей. Опухоль может быть заметна на глаз или прощупываться даже при малых размерах. Но, к сожалению, ни мужчины, ни врачи обычно не имеют настороженности относительно этой формы рака. Поэтому при всех возможностях ранней диагностики, онкология чаще обнаруживается на поздней стадии.

Признаки болезни у мужчин:

  • новообразование в области груди (чаще под ареолой);
  • втянутость соска;
  • сморщенность кожи ареолы;
  • изъязвление кожи;
  • шелушение;
  • покраснение кожи;
  • выделения из сосков;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов.

Опухоль на ощупь может быть неоднородной, спаянной с окружающими тканями. Обычно само новообразование при пальпации безболезненное.

Диагностика заболевания

Выявить рак может врач любой специальности. В большинстве случаев с симптомами заболевания пациенты приходят к терапевту или хирургу. Для уточнения диагноза необходимо обследование у маммолога-онколога.

Комплексное обследование включает:

  • осмотр;
  • прощупывание грудных желез и местных лимфоузлов;
  • рентгенография (маммограмма);
  • УЗИ грудных желез;
  • томография (КТ, МРТ);
  • аспирационная биопсия;
  • исследование выделений из соска на атипию;
  • исследование отделяемого из язвы на атипию;
  • гормональный профиль;
  • онкомаркеры (Са-15-3, BRCA, РЭА).

Формы и стадии рака груди

По результатам диагностики устанавливают точный диагноз, включая форму и стадию онкологии.

Основные типы рака у мужчин:

  • протоковый рак неинвазивный;
  • протоковый рак инфильтративный;
  • дольковый рак инфильтративный;
  • рак Педжета;
  • отечно-инфильтративное новообразование.

Рак молочной железы у мужчин

Медицинский эксперт статьи

У мужчин также имеются молочные железы, которые в некоторой степени отличаются от женских, но в них также может развиться злокачественная опухоль.

Рак молочной железы у мужчин диагностируется не часто, раньше было принято считать, что данный вид рака переносится мужчинам хуже, но последние исследования показали обратное и, как оказалось, оба пола имеют равные шансы на излечение. В МКБ 10 рак молочной железы стоит под кодом С50 (злокачественные новообразования молочной железы).

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины рака молочной железы у мужчин

Истинные причины, вызывающие появление опухоли в молочных железах у мужчин остаются невыясненными, но специалисты выделяют следующие факторы риска, которые способствуют развитию рака. Рак молочной железы у мужчин, также как у женщин, зависит от гормонов. Также на развитие онкологии влияет возраст – чем старше человек, тем больше риск развития рака (обычно рак выявляется у пациентов старше 68 лет).

В группе риска находятся пациенты с «тяжелой наследственностью» каждый 5-й пациент, у которого диагностирован рак молочной железы, имел близкого родственника, страдающего аналогичным заболеванием. Кроме того, специалисты установили, что при мутациях гена BRCA2 риск развития онкологии значительно выше.

Еще одним фактором риска считается довольно редкое наследственное заболевание – синдром Кляйнфельтера, который характеризуется избытком женских половых гормонов, увеличением грудных желез, иногда – бесплодием, маленькими яичками.

Также к факторам риска можно отнести:

  • радиационное излучение
  • злоупотребление спиртным
  • болезни печени
  • прием гормональных препаратов (особенно женских половых гормонов)
  • лишний вес
  • удаление яичек
  • работа на вредном производстве

[6], [7], [8], [9], [10]

Патогенез

Обычно рак молочной железы у мужчин начинает развиваться в пожилом возрасте, как правило, на фоне гинекомастии.

Мужские грудные железы считаются рудиментарным органным, т.е. утратившим свое назначение в ходе эволюционного развития. Иногда образ жизни или прием некоторых препаратов могут нарушить баланс гормонов в организме мужчины и привести к увеличению уровня женских гормонов, что вызывает разрастание грудной железы (одной либо обеих).

Раковый процесс начинает развиваться у мужчин после наступления мужского климакса (андропаузы), при расположении яичек вне мошонки (неопущение, отсутствие и пр.), андрогенном дефиците, атрофии яичек, нарушении гормонального фона. В патогенезе развития онкологии у мужчин также отмечается наследственный фактор, частые травмы, обменные нарушения.

Поскольку у мужчин размер молочной железы маленький, опухоль быстро разрастается и распространяется на прилегающие ткани, метастазирует в лимфоузлы.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы рака молочной железы у мужчин

На развитие рака у мужчины может указывать появление опухоли в области груди, которая хорошо прощупывается, болезненность, втянутость или сморщенная кожи соска, язвочки, шелушения, покраснения на коже, в области ареолы, соска, уплотнение подмышечных лимфоузлов со стороны опухоли.

Если есть подозрение на рак молочной железы у мужчин, назначаются дополнительные исследования для подтверждения диагноза.

[20], [21], [22], [23], [24]

Первые признаки

Первым признаком рака может стать появление опухоли в груди, которая хорошо прощупывается. У мужчин молочные железы намного меньше, чем у женщин, поэтому опухоль в большинстве случаев развивается близко к кожному покрову и может быть выявлена на начальных стадиях.

[25], [26]

Формы

У мужчин выявляют следующие типы рака:

  • неинвазивный протоковый рак – поражает протоки молочной железы, не выходит за пределы железы и не затрагивает жировую клетчатку, данный вид рака лечится хирургически, в большинстве случаев достигается положительный эффект.
  • инфильтративная протоковая карцинома – опухоль прорастает в жировую ткань, метастазирует .
  • инфильтративный дольковый рак – поражает дольки молочной железы, жировую клетчатку, выявляется крайне редко.
  • болезнь Педжета – опухоль поражает протоки, соски или ареолу.
  • отечно-инфильтративный рак – очень агрессивная форма рака, крайне редко встречающаяся у мужчин.

[27], [28], [29], [30]

Осложнения и последствия

Рак молочной железы у мужчин может метастазировать в печень, легкие, костный и головной мозг. Раковая интоксикация организма и прогрессирование самого заболевания за короткое время может привести к смерти.

Основным лечением рака груди является оперативное удаление не только молочной железы с опухолью, но и прилегающих лимфоузлов. Удаление лимфоузлов приводит к нарушению лимфооттока, что может вызвать отечность и ограниченную подвижность руки, но выполняя определенный комплекс упражнений, можно полностью восстановить подвижность.

После лучевой или химиотерапии на коже может появиться шелушение, покраснение, воспаление. После такого лечения следует избегать прямых солнечных лучей, максимально ограничить контакт с бытовой химией, косметическими средствами (гели, лосьоны, дезодоранты), носить одежду из натуральных тканей, чтобы не спровоцировать еще более сильное раздражение.

Основным осложнением такого лечения является облысение, но после окончания курса лечения волосы постепенно отрастают.

Рак молочной железы у мужчин, также как и у женщин, требует длительного лечения, и осложнения после него возникает практически всегда. Но при правильном подходе и соблюдении рекомендаций врача внешний вид после курса терапии быстро восстанавливается, а состояние пациента нормализуется.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Диагностика рака молочной железы у мужчин

Во время осмотра пациента специалист предполагает развитие рака молочный железы и для подтверждения диагноза назначает дополнительное обследование – маммографию, УЗИ, биопсию и пр., что позволяет установить злокачественность процесса и стадию заболевания.

Маммография является исследованием молочной железы с помощью рентгеновских снимков, после изучения которых специалист может подтвердить подозрение на рак.

УЗИ широко используемая диагностическая процедура, которая используется для выявления многих заболеваний. Метод относительно не дорогостоящий, простой и безопасный, основывается на прохождении ультразвуковых волн через ткани организма и создании на компьютере изображения, по которому оценивается состояние органов и структуру ткани.

Если маммография или пальпация выявила наличие опухоли, УЗИ показывает характер новообразования – киста либо сплошное образование. Но данный метод не позволяет определить злокачественность процесса.

Выделения из сосков направляются на лабораторное исследование, при котором могут быть выявлены атипичные клетки.

Биопсия позволяет точно установить раковый процесс. Для изучения берется образец опухоли. Есть несколько методов проведения диагностики, которые используются в зависимости от случая:

  • игольчатая биопсия – при помощи шприца из опухоли и «выкачивается» содержимое, которое затем отправляется в лабораторию для выявления атипичных клеток. Если опухоль не прощупывается, шприц вводят под контролем УЗИ или рентгена.
  • стереотаксическая биопсия – предполагает исследование нескольких участков опухоли, при не прощупываемой опухоли анализ проводится под контролем УЗИ или рентгена.
  • инцизионная биопсия является в некоторой степени хирургическим вмешательством. Для исследования берется довольно большой участок ткани, обычно этот метод назначается, если игольчатая биопсия недостаточно информативная либо опухоль довольно большого размера. Целью этого метода является установления диагноза, но не лечение, так как иссекается только часть опухоли. После подтверждения диагноза назначается операция по удалению опухоли.
  • эксцизионная биопсия также является диагностической операцией, при которой опухоль полностью удаляется из молочной железы и отправляется на лабораторное исследование. Диагностика максимально точная, но не является лечебной, после подтверждения ракового процесса назначается операция по удалению молочной железы.

Магнитно-резонансная томография назначается для определения отношения опухоли к более глубоким тканям. Результаты МРТ помогают хирургу определиться с выбором оперативного вмешательства и облегчают процесс удаления опухоли.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Анализы

Рак молочной железы у мужчин может быть также подтвержден анализом крови.

Для подтверждения диагноза специалист может назначить генетический анализ крови, выявляющий мутации в генах, отвечающих за нормальное деление клеток.

Обычно при такой форме рака назначается анализ крови на онкомаркеры Са-15-3, BRCA, РЭА.

Генетический анализ крови на BRCA назначается в том случае, если родственники пациента болели раком груди. Анализ позволяет определить степень риска развития онкологического процесса. Но не диагностировать заболевание.

Анализ крови на онкомаркеры Са-15-3 используется для диагностики рака молочной железы. Высокий уровень Са-15-3 в сыворотке крови означает о развитии патологического процесса, и, обычно, метастазировании.

Данный анализ достаточно важный и его также используют для определения эффективности лечения, рецидивов.

РЭА (определение уровня ракового эмбрионального антигена) позволяет определить раковый процесс любой локализации, данный анализ самый распространенный. Незначительный уровень антигена присутствует в клетках поджелудочной железы, печени, ЖКТ.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика рака груди может быть инвазивной и неинвазивной.

К инвазивным методам, т.е. требующие нарушения целостности кожного покрова и тканей, относятся различные методы биопсии, к неинвазивным (не повреждающие кожные покровы и ткани организма) УЗИ, МРТ, КТ и т.п.

На ранних стадиях также может быть назначен современный метод диагностики – позитронно-эмиссионная томография, которая позволяет выявить заболевание на начальной стадии, а также предположить, куда метастазирует рак. Данная диагностика позволяет предотвратить метастазирование и своевременно начать курс лечения.

Если пациент входит в группу риска (к примеру, генетически предрасположен в раку), врач может порекомендовать относительно новый метод диагностики – при помощи радиоизотопов. Даная процедура позволяет выявить болезнь еще до появления первых симптомов, а также определить метастазы в любых органах (даже самые маленькие).

Дифференциальная диагностика

Выявить рак молочной железы у мужчин сравнительно не трудно, при пальпации врач может определить рак от других видов опухоли (фиброаденомы, саркомы, кисты и т.п.). Раковые узлы более твердые на ощупь, развиваются одиночно, имеют связь с кожей и тканями.

В некоторых случаях, при глубоко расположенных кистах, жировых некрозах, воспалительных процессах, натечных абсцессах для подтверждения рака требуется дополнительное обследование.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Рак груди у мужчин

Бывает ли рак груди у мужчин

Этот вопрос закономерно все чаще возникает в мыслях у мужчин, в связи с большим количеством информации об этом заболевании у женщин. Кто-то поначалу относится к этой теме шутливо, но если разобраться, то можно понять, что рак молочной железы у мужчин действительно встречается. Хоть возникает эта патология и редко, но она чаще всего связана с фатальными для жизни последствиями.

Определение

Рак груди – это широко известная патология молочной железы, которая встречается у женщин разного возраста и чаще всего успешно поддается лечению. В связи с частым заблуждением по поводу того, что у мужчин нет этой железы, бытует мнение, что это заболевание у них попросту не возникает. На самом деле, это не так, ведь хоть она и недоразвита, больше напоминает атавизм, чем полноценный орган, но молочная железа у мужчин все же присутствует.

Ежегодно во всем мире диагностируются сотни тысяч впервые возникших онкологических патологий грудной железы. В основном, этот диагноз ставится женщинам, однако примерно один-два процента от общего количества, возникает у мужчин. Степень агрессивности и сроков постановки диагноза в этих случаях разнится, что и является высокой частотой развития летального исхода.

Причины развития

Эволюционное развитие все же оставило небольшое скопление железистых тканей в грудной железе у мужчин. Хоть и небольшое, но наличие не исключает возможности паранеопластического их перерождения, возникновения доброкачественной или онкологической опухоли.

Достоверно не изучены этиологические факторы, которые приводят к раку груди у женщин, еще более туманно обстоят дела с указанной патологией у сильного пола. Выделены патогены, которые при определенных условиях, включающих ослабление организма и иммунитета, способны привести к развитию рака молочной железы у мужчин.

Вот некоторые из них:

Злоупотребление алкогольными и табачными изделиями.

Наличие в анамнезе травм мягких тканей груди или постоянных травмирующих воздействий.

Хроническое радиационное облучение.

Врачи выделяют основной причиной нарушение гормонального фона. Это приводит к относительному преобладанию эстрогена. Как известно, как эстроген, так и тестостерон присутствуют в организме как у мужчин, так и у женщин, однако в разном соотношении. При условии его нарушения в сторону преобладания эстрогена, рак груди у мужчин возникает с большей долей вероятности.

Классификация

Хоть частота возникновения такого заболевания как рак молочной железы у мужчин довольно низка, все же есть определенная клиническая классификация для его характеристики.

Инфильтративная протоковая карцинома

Выделяют инфильтративную протоковую карциному, клетки которой растут в сторону жировой клетчатки и обладают способностью к образованию отдаленных метастазов. Она возникает в восьмидесяти процентах случаев.

Неинвазивный тип протокового рака

Существует неинвазивный тип протокового рака, — это так называемый рак на месте, который берет свое начало из клеток выводных протоков железы и не способен прорастать за ее пределы. Это наиболее безобидный вид, который возникает в десяти процентах случаев и успешно поддается терапевтическому влиянию. Частота рецидивов после хирургического вмешательства близится к нулю.

Дольковый инфильтративный рак

Дольковый инфильтративный рак – указанный вид произрастает сначала в дольках, после чего проникает в жировую клетчатку и продолжает бесконтрольно увеличиваться в размерах, вовлекать окружающие ткани, давать метастазы в легкие, лимфоузлы и позвоночник.

Рак Педжета

Рак Педжета – это такой вид рака, который начинает расти в выводных протоках грудной железы, далее он переходит на ареолу и окружающую ее кожу.

Отечно-инфильтративный рак

Отечно-инфильтративный тип – он визуально увеличивает железу за счет отека и деформирует ее из-за поражения стромы. При этом заболевании наблюдается втяжение кожи грудной железы, ее деформация и изменение формы.

Симптомы

Из-за того, что у сильного пола это заболевание возникает достаточно редко, симптомы рака груди мужчин часто остаются без должного внимания до наступления поздних стадий, лечение при которых уже не имеет смысла. Но если уделить должное внимание своему здоровью, можно все же обнаружить признаки рака еще на начальных этапах его развития.

Симптомы рака груди у мужчин:

  • Характерная локализация – под ареолой.
  • Наличие симптома втянутого соска.
  • Изменение формы, цвета и размеров ареолы.
  • Наличие деформации кожи в виде лимонной корки.
  • Изъязвление кожных покровов.
  • Наличие гнойных, серозных или геморрагических выделений из соска.
  • Шелушение поверхности соска или кожи.
  • Увеличение в размерах подмышечных, надключичных и подключичных лимфоузлов.

Проявление заболевания зависит от общей резистентности организма и возраста пациента. В случае обнаружения вышеописанных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу для более детальной диагностики.

Иногда рак молочной железы может распространиться на лимфатические узлы, подмышки или в область шеи и вызвать там опухоль, которая по своим размерам может превысить опухоль на молочной железе.

Но не все изменения молочной железы у мужчин могут быть вызваны только раком. Например, большинство случаев опухолей молочной железы у мужчин вызвано гинекомастией (безвредным увеличением грудной ткани). Тем не менее, если вы заметили какие-либо изменения в груди, вы должны обратиться к врачу как можно скорее.

Диагностика

Обычный алгоритм обследования у врача-специалиста берет свое начало с расспроса по поводу жалоб пациента, выяснения анамнеза жизни, заболевания и семейного анамнеза по поводу онкологических заболеваний, также желательно узнать, возникала ли опухоль молочной железы у мужчин в семье больного.

После это следует первичный осмотр, с применением пальпации, перкуссии и аускультации. Врач определяет наличие опухолевидного образования, определяет его структуру, границы, плотность, наличие увеличения регионарных лимфатических узлов. После этого можно установить предварительный диагноз.

По окончании вышеуказанных процедур, приходит черед для дополнительных методов обследования, к которым относятся лабораторные и инструментальные методики:

  • Ультразвуковая диагностика.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Тонкоигольная или толстоигольная биопсия, которая позволяет определить степень дифференцировки клеток опухоли.
  • Определение наличия онкомаркеров в крови больного.

Источники:

http://menquestions.ru/endokrinologiya/rak-molochnoy-zhelezy-u-muzhchin.html
http://m.ilive.com.ua/health/rak-molochnoy-zhelezy-u-muzhchin_92434i15944.html
http://protivraka.su/organy/rak-grudi-u-muzhchin.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector