0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Простатоцистит: клинические признаки и методы диагностики

Воспаление предстательной железы и мочевого пузыря — простатоцистит

Простатоцистит — заболевание мочеполовой системы, способное доставить мужчине массу неприятных ощущений. При этом нередко оно протекает в хронической бессимптомной форме, обостряясь при ослаблении организма: развитии сопутствующего заболевания, переохлаждении, переутомлении, после приема больших доз алкоголя. В результате мужчина, чье здоровье и так пошатнулось, начинает замечать признаки неблагополучия в органах мочевыделения и «неполадки» в своей половой сфере, для борьбы с которым требуются дополнительные силы. Поэтому своевременная диагностика и лечение этого заболевания может значительно облегчить мужскую жизнь.

Краткое описание болезни

Простатоцистит — это сочетанное воспаление предстательной железы и мочевого пузыря, вызванное инфекционными микроорганизмами. Частота его возникновения достаточно высока, так как патогены обладают способностью распространяться вглубь мочевыделительной системы из наружных половых органов (особенно характерен такой путь для трихомонад, которые обладают способностью активно передвигаться). Простатит относят к факторам, предрасполагающим к развитию цистита.

Возможен и обратный путь заражения, когда инфекция проникает в предстательную железу из зараженного мочевого пузыря. Часто такое явление становится следствием медицинских инструментальных вмешательств, в частности, введения в мочевой пузырь катетера. Кроме того, патогенные микроорганизмы могут попадать внутрь мочевого пузыря из пораженных почек.

Воспалительный процесс может вызывать и собственная микрофлора организма при снижении его иммунной защиты. В таком случае воспаление в мочевом пузыре становится причиной активизации микрофлоры в мочеиспускательном канале, так как моча, исходящая из воспаленного мочевого пузыря, имеет более кислую среду, что создает для размножения микробов благоприятные условия. Бактерии, активизировавшиеся в мочеиспускательном канале, проникают и внутрь предстательной железы, вызывая ее воспаление.

Таким образом, воспалительный процесс, начавшийся в одном из органов мочевыделительной системы, неминуемо влечет заболевание остальных, при этом не имеет особого значения, какой из органов был поражен первым.

Основные клинические признаки

Простатоцистит имеет клиническую картину, которая включает в себя признаки и цистита, и простатита.

Так, основными жалобами мужчин являются:

  • нарушение функции мочеиспускания:
  1. Частые позывы к нему, порой бесплодные, позывы к мочеиспусканию становятся резкими, сильно выраженными, нестерпимыми.
  2. Затруднение тока струи мочи,уменьшение и прерывание ее, низкая скорость тока мочевой струи (вялое мочеиспускание).
  3. Выделение нескольких капель мочи после завершения мочеиспускания.
  4. Увеличение частоты ночных мочеиспусканий.
  • болевой синдром:
  1. Мужчина ощущает боль в паховой области (преимущественно внизу, по центру), тянущую боль в области промежности и заднепроходного отверстия, при этом она может иррадировать в крестцовый и даже поясничный отделы позвоночника.
  2. Болезненные ощущения при мочеиспускании: жжение, резь в уретральном канале, которые сохраняются в течение какого-то времени после мочеиспускания.

  • изменение характера мочи — она может изменить свой цвет или приобрести неприятный запах;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря, которое мужчина начинает хорошо ощущать после того, как количество остаточной мочи становится значительным (как правило, более 50 мл). Это ощущение заставляет мужчину продлить акт мочеиспускания, однако такая мера не приносит желаемого результата;
  • расстройство половой жизни: половые акты нередко становятся болезненными, не приносят удовлетворения, оргазм становится стертым. Если воспалительный процесс в предстательной железе очень выражен и протекает длительно, снижается уровень фертильности спермы;
  • при выраженном воспалении, в острой его фазе, страдает общее самочувствие: повышается температура тела (как правило, до субфебрильных пределов), появляются слабость, утомляемость, сонливость.

Если организм слаб, а лечение запаздывает, процесс может осложняться, распространяясь вверх по мочевыводящим путям и поражая почки. В таком случае развивается клиническая картина пиелонефрита или гломерулонефрита.

Основные методы диагностики

Для поставления точного диагноза доктор подробно расспрашивает пациента и назначает ему проведение ряда дополнительных исследований. Так, основными методами, позволяющими подтвердить или даже установить диагноз, являются:

  1. Общий клинический анализ мочи. Он позволяет определить физические и химические свойства мочи, ее клеточный состав, что позволяет выявить признаки воспалительного процесса в мочевом пузыре. Так, указывает на воспаление большое количество лейкоцитов, запах аммиака, наличие хлопьев и повышение кислотности биологического материала.
  2. Анализ секрета предстательной железы позволяет определить ее функциональное состояние. На воспалительный процесс будет указывать изменение кислотности секрета, обнаружение полиморфно-ядерных лейкоцитов.
  3. Ультразвуковое исследование. Исследование мочевого пузыря позволяет выявить остаточную мочу в мочевом пузыре и наличие в ней взвесей, утолщение стенки мочевого пузыря, снижение его объема; для получения более точной картины исследование проводят через прямую кишку, так же как и исследование предстательной железы. УЗИ предстательной железы при наличии воспаления показывает изменение структуры ткани железы.
  4. Бактериологический анализ мочи и секрета предстательной железы позволяет выявить возбудителя инфекционного процесса и определить его чувствительность к различным группам антибактериальных препаратов.
  5. Молекулярная диагностика мочи и секрета предстательной железы (путем проведения полимеразной цепной реакции) используется с той же целью, что и бактериологический посев, но проводится в более короткий срок.

Получив результаты обследования, доктор оценивает клиническую картину в совокупности и после этого назначает лечение.

Основные параметры лечения

Основным методом лечения простатоцистита является антибактериальная терапия, при этом антибиотики могут назначаться в виде препаратов для перорального и парентерального введения. В некоторых случаях врачи рекомендуют промывать мочевой пузырь антисептическими растворами.

Для снятия воспаления и связанного с ним болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства. Обычно их применяют в виде свечей для ректального введения.

Обязательно назначаются общеукрепляющие, витаминные лекарственные средства, ферменты. При низком уровне иммунной системы применяются иммуномодулирующие препараты и адаптогены.

Простатоцистит

Простатоцистит – это сочетанное воспаление мочевого пузыря и предстательной железы. Симптомы коррелируют со степенью выраженности патологии, включают дискомфорт в промежности, учащенное мочеиспускание с уменьшением количества выделяемой урины, чувство неполного опорожнения. Диагностика основывается на данных УЗИ мочевого пузыря, трансректального пальцевого и ультразвукового исследования простаты. Из лабораторных тестов простатоцистит подтверждают изменения в ОАМ и секрете предстательной железы, результаты культурального посева. Лечение подразумевает использование антибиотиков и уросептиков с учетом чувствительности, НПВС, физиотерапию.

Читать еще:  Вакцинация взрослых — график

МКБ-10

Общие сведения

Простатоцистит чаще диагностируют у мужчин старше 45-50 лет, подвергшихся трансуретральной резекции железы, стенки мочевого пузыря, эякуляторных протоков. Урологи считают, что патология также связана с анатомическими аномалиями, болезнями, способствующими обструкции нижних мочевыводящих путей и требующими хирургической коррекции. По статистике, у пациентов до 50 лет заболеваемость составляет 5-8 случаев на 10 тыс. населения и коррелирует с инфицированием венерическими заболеваниями. После 65 лет бактерии обнаруживают в моче и соке предстательной железы у 10% мужчин, а распространенность воспалительных заболеваний мочеполовой сферы достигает 20-50%.

Причины простатоцистита

Причина патологии – проникновение и размножение патогенных микроорганизмов в ацинусах железы и слизистой оболочке мочевого пузыря, что чаще происходит при длительном персистировании микрофлоры в урогенитальном тракте. К предрасполагающим факторам относят отягощенный преморбидный фон (сахарный диабет, ВИЧ, прием гормонов). Простатоцистит может спровоцировать переохлаждение, конгестия крови в органах малого таза, инфекционно-вирусное заболевание. В качестве основных состояний, приводящих к воспалению простаты и пузыря, урологи рассматривают:

  • Операции и медицинские манипуляции. При ТУР, катетеризации, бужировании травмируются ткани, из-за присоединения вторичной микрофлоры развивается воспалительный процесс. Уретроцистоскопия, пиелоскопия, литотрипсия при ряде условий приводят к простатоциститу. У пациентов с функционирующей эпицистостомой риск присоединения инфекции мочевыводящих путей остается высоким даже при использовании профилактической антибиотикотерапии.
  • Урологические заболевания. Патологии, сопровождающиеся нарушением оттока мочи (стриктура уретры, выраженный фимоз, ДГПЖ и пр.) поддерживают воспаление. При отхождении конкремента происходят микроразрывы слизистой, образуются входные ворота для микробов, содержащихся в инфицированной моче. Формирование пузырно-простатического рефлюкса при блокирующем конкременте может вызвать острый простатоцистит, везикулит, орхоэпидидимит.
  • Венерические инфекции. Половой контакт с инфицированной партнершей ведет к развитию венерического заболевания. Своевременное лечение у уролога или венеролога снижает вероятность осложнений. При отсутствии адекватной терапии в результате латентной ИППП происходит генерализация процесса с распространением из уретры в предстательную железу и мочевой пузырь. В особой зоне риска находятся мужчины, практикующие пенильно-анальные контакты без средств защиты.
  • Лучевую терапию. Прохождение лучевой терапии по поводу опухоли в малом тазу осложняется развитием постлучевого простатоцистита, ректита. Радиация не только блокирует митоз опухолевой клетки, но и вызывает ожог близлежащих структур. Нарушение оттока крови и лимфы из-за повреждения сосудов, отек и фиброзно-склеротические изменения поддерживают воспаление. Получение химиопрепаратов при раке вызывает иммуносупрессию, что усугубляет процесс.

Патогенез

Пути передачи инфекции при простатоцистите: восходящий (через уретру), лимфогенный и гематогенный, нисходящий (микроорганизмы попадают в слизистую пузыря, а затем в простату из почек). В ответ на контакт с возбудителем запускается каскад мезенхимально-сосудистых реакций, направленных на отграничение воспалительного очага и облегчения фагоцитоза. Гуморальные и клеточные системы защиты со временем истощаются и перестают работать.

Переохлаждение и снижение реактивности иммунитета веет к прогрессированию воспаления в ацинусах. Их адекватное дренирование происходит только при регулярном семяизвержении, закупорка выводных протоков железы способствует персистированию патогенной микрофлоры. Следствием воспаления является нарушение микроциркуляции: снижается сосудистый тонус, замедляется кровоток, образуются микротромбы в венулах и артериолах. Ишемия и сбой биохимических процессов в простате поддерживают воспалительный процесс, который может распространяться на соседние органы: мочевой пузырь, придатки, семенные пузырьки и пр.

Симптомы простатоцистита

Симптомы патологии вариативны, зависят от стадии воспаления (острое или хроническое). Существует несколько десятков клинических проявлений при воспалении простаты, мочевого пузыря, но достоверно идентифицировать локализацию патологического процесса удается не всегда. Симптоматика включает боль различной интенсивности внизу живота, в промежности, половых органах. Усиление болевых ощущений может провоцироваться приемом алкоголя или острой пищи, физической нагрузкой, дефекацией.

Из общих симптомов выделяют слабость, нарушения сна, миалгии. Повышение температуры тела более характерно для острого простатоцистита или обострения хронического процесса. Симптомы нарушения мочеиспускания представлены частыми позывами, резью, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Вялость струи мочи регистрируют у половины пациентов. Количество однократно выделяемой урины уменьшено, изменены ее свойства (осадок, неприятный запах). В острый период у некоторых пациентов развивается инконтиненция при ургентном позыве.

У 50% мужчин, страдающих простатоциститом, диагностируют сексуальную дисфункцию, которая проявляется трудностью при достижении эрекции, ранним семяизвержением, дискомфортом во время или после эякуляции. Оргастические ощущения стерты, либидо снижено вплоть до полного отсутствия сексуального желания, что становится причиной депрессивных расстройств.

Осложнения

Простатоцистит может осложниться бесплодием. Роль простаты – выработка части жидкости для эякулята. При закупорке ацинусов, попадании в сперму бактерий изменяются параметры спермограммы, что выражается в появлении морфологически измененных форм сперматозоидов, нарушении их активности и уменьшении количества. Вовлечение в воспаление эякуляторных протоков и яичек вызывает секреторную и обструктивную формы мужского бесплодия. При персистирующем процессе патогены могут мигрировать восходящим путем в почки с присоединением пиелонефрита. Постоянный застой мочи при простатоцистите с фоновой обструкцией и нейрогенными расстройствами осложняется хронической почечной недостаточностью.

При отсутствии лечения или выраженной иммуносупрессии возможно формирование абсцесса, свищеобразование. К неблагоприятным исходам воспаления, ассоциированным с высокой летальностью, относят уросепсис. Выраженный отек предстательной железы с нарушением пассажа мочи рассматривают как основную причину острой задержки мочеиспускания у мужчин. У больных без обструкции постоянное выделение урины малыми порциями приводит к формированию микроциста, что значительно ухудшает качество жизни.

Диагностика

Тактику обследования определяет уролог или андролог на основании жалоб и данных физикального осмотра. Пальпаторными признаками, характерными для воспаления простаты, являются увеличение размеров железы за счет отека, напряженность, болезненность при нажатии, сглаженность срединной бороздки. При пальпации нижних отделов живота в проекции мочевого пузыря появляется боль.

Читать еще:  ХОБЛ, 7 признаков того, что вам надо проверить легкие

Не все клиницисты считают необходимым выполнять цистоскопию, полагая, что эндоскопия более обоснована при подозреваемой опухоли или интерстициальном цистите. Повышение уровня ПСА выше 4 нг/мл требует оценки показателя в динамике. Алгоритм обследования при простатоцистите включает:

  • Лабораторную диагностику. В анализах крови и мочи присутствуют изменения воспалительного характера. Секрет простаты и урину высевают на питательные среды для определения возбудителя и его чувствительности к препаратам. Иногда исследуют мочу до массажа простаты и после, приблизительно равное количество лейкоцитов и бактерий в обеих пробах свидетельствует о простатоцистите. Микроскопию отделяемого уретры, сока простаты и ПЦР-анализы используют в диагностике ИППП.
  • Инструментальные способы визуализации. ТРУЗИ и УЗ-сканирование мочевого пузыря с контролем остаточной мочи – основной способ диагностики простатоцистита. МРТ (КТ) назначают при подозрении на сопутствующий неопластический процесс и гнойно-деструктивные осложнения. Уродинамические тесты выполняют при жалобах пациента на изменение качества струи мочи, что является способом для достоверного подтверждения степени обструкции.

Дифференциальную диагностику проводят с мочеполовым туберкулезом, злокачественными новообразованиями предстательной железы и мочевого пузыря, уролитиазом. Для мужчин старше 50 лет обоснован сравнительный анализ с доброкачественной гиперплазией простаты. Сходные клинические проявления наблюдаются при стриктуре уретры и синдроме хронической тазовой боли, но воспалительные изменения при данных патологиях обычно отсутствуют.

Лечение простатоцистита

Программа лечения коррелирует с патогенетическим фактором и степенью его влияния на активность воспаления. Препаратами первой линии в терапии острого простатоцистита остаются антибиотики. В ургентных ситуациях их назначают эмпирически, а после получения результатов бакпосева, указывающих на резистентность, схему лечения корректируют. При ИППП медикаменты получают оба партнера, в течение всего курса (до подтверждения выздоровления) рекомендуют использование презерватива.

При простатоцистите на фоне поддерживающей сопутствующей патологии и при тяжелом состоянии пациента показана госпитализация в урологический стационар. Комплексное лечение включает:

  • Медикаментозную терапию. Кроме антибиотиков при остром процессе назначают уросептики, анальгетики и жаропонижающие. Для поддержания адекватного диуреза проводят инфузионную терапию. Обструктивные симптомы устраняют с помощью альфа-адреноблокаторов. Для нормализации обменных процессов в схему включают средства, восстанавливающие крово- и лимфообращение, поливитаминные комплексы, а для профилактики фиброза – ферментативные препараты.
  • Местное воздействие. Простата имеет обширную сосудистую сеть, что повышает концентрацию действующего вещества в ее тканях при трансректальном введении лекарства. В качестве местных агентов применяют суппозитории с противовоспалительным и противоотечным действием, микроклизмы с отварами трав. После купирования острого процесса возможна лазеромагнитотерапия, индуктометрия, массаж, грязевые процедуры и пр. Осуществляют инстилляции мочевого пузыря.
  • Оперативное лечение. Большинство пациентов не нуждаются в операции. Показаниями к вмешательству являются гнойно-деструктивный процесс в железе; часто рецидивирующий простатоцистит, устойчивый к антибактериальной терапии; фоновый гнойный простатолитиаз. Возможна открытая простатэктомия, парциальная или тотальная трансуретральная резекция простаты. При острой задержке мочи выводят эпицистостому.

Прогноз и профилактика

Прогноз простатоцистита без сопутствующих урологических заболеваний при условии своевременности и адекватности терапии благоприятный. Исход воспаления в случае отягченного преморбидного фона относительно благоприятный или требует уточнения для каждого пациента отдельно. Профилактика включает раннее выявление болезней мочеполовой сферы, превентивные меры: прием фитопрепаратов, избегание переохлаждения, сдачу анализов в плановом порядке.

Мужчине с простатоциститом следует изменить или скорректировать поведенческие привычки: заниматься спортом (без подъема тяжестей), исключить острые блюда и алкоголь, нормализовать ритм сексуальной жизни. Половые эксцессы, задержку семяизвержения при половом возбуждении, свободные сексуальные отношения без презерватива практиковать не стоит, так как все перечисленное повышает вероятность развития урологической патологии.

Простатоцистит

Простатоцистит – это воспаление предстательной железы и мочевого пузыря.

В клинической практике такой диагноз устанавливается очень редко.

Многие врачи считают его спорным.

Хотя в международной классификации болезней он присутствует.

Код простатоцистита по МКБ 10 – N41.3.

Болезнь сопровождается значительной дизурией.

Острый простатоцистит

Острая форма патологии представляет собой воспаление простаты и мочевого пузыря.

Это заболевание проявляется сильной тазовой болью.

Может возникнуть септическое состояние.

Чаще всего патологию вызывает кишечная палочка.

Это до 80% от всех случаев простатоцистита.

В 15% случаев болезнь вызывают другие грамотрицательные, а в 5% случаев – грамположительные бактерии.

Нередко патология возникает на фоне иммунодефицита, в том числе при ВИЧ.

Она может также осложнять течение ЗППП или туберкулеза.

Чаще всего болезнь развивается в возрасте старше 35 лет.

Простатоцистит: причины и инфекционные агенты

Простатоцистит может быть острым и хроническим.

Чаще его вызывают условно-патогенные бактерии.

Реже это специфическая флора (инфекции с половым путем передачи).

Факторы риска заболевания:

  • неразборчивые половые связи без использования презервативов
  • функциональные заболевания мочевого пузыря и патологический рефлюкс (обратный ток мочи)
  • конкременты предстательной железы
  • фимоз – он приводит к сужению уретры, в результате чего нарушается нормальный процесс мочеиспускания и происходит рефлюкс мочи
  • длительное нахождение в уретре катетера
  • проведенные хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы

При простатоцистите путь инфицирования чаще всего каналикулярный.

Бактерии проникают в мочевик и простату из мочеиспускательного канала.

Реже встречаются лимфогенный или гематогенный пути распространения инфекции.

Бактерии достигают мочеполовых органов, хотя первично поражают другие, часто отдаленные структуры.

ЗППП, вызывающие простатоцистит:

При хроническом простатоцистите в простате нередко обнаруживаются хламидия и уреаплазма.

Но эти инфекции являются не столько виновниками активного воспаления, сколько провоцирующими факторами.

Потому что клиника заболевания прогрессирует при сопутствующем инфицировании условно-патогенной флорой.

В то время как пребывание в простате одних только хламидий и уреаплазм обычно не беспокоит пациента, потому что не вызывает заметных симптомов.

Симптомы простатоцистита

При остром воспалении симптомы бывают достаточно сильно выраженными.

У человека возникает ощущение давления в заднем проходе.

Мочеиспускание становится затрудненным.

Оно частое, но выделяющиеся порции мочи минимальные.

Читать еще:  Картофельная кожура от седины волос

Полное опорожнение мочевого пузыря становится невозможным.

Больные жалуются на боли в промежности и над лобком.

Появляются общие интоксикационные симптомы:

  • гипертермия до 39 и более градусов
  • миалгия
  • недомогание
  • потливость
  • низкая физическая работоспособность

Чем сильнее выражено воспаление, тем ярче клиника.

Симптомы также зависят во многом от локализации воспалительного процесса.

Основной очаг воспаления локализуется в простате.

Но он может располагаться в разных её частях.

Симптоматика зависит от того, близко ли очаг поражения к прямой кишке и шейке мочевого пузыря.

Пальцевое ректальное исследование показывает, что простата увеличена в размерах.

Часто боль сильная, что делает невозможным полноценное обследование.

При простатоцистите часто наблюдается пиурия.

В моче обнаруживается гной.

Он не только определяется в ходе исследования мочи.

Гной заметен невооруженным глазом.

Он определяется в виде нитей или хлопьев.

Сама моча может иметь гнилостный неприятный запах.

Наличие большого количества гноя может указывать на формирование абсцесса предстательной железы.

Это одно из опасных осложнений заболевания.

Оно требует хирургического лечения.

При сильном отеке простаты болезнь сопровождается острой задержкой мочи.

Хотя мочевой пузырь переполнен, больной не способен его опорожнить.

Это обусловлено тем, что отечная простата сдавливает проксимальный отдел уретры.

Такому пациенту требуется неотложная врачебная помощь.

При простатоцистите в воспаление вовлекается стенка мочевика.

Поэтому появляются клинические признаки цистита.

Мочеиспускание значительно учащается.

При этом оно может стать болезненным для пациента.

Часто возникают тенезмы.

Это ложные позывы.

Человек пытается осуществить мочеиспускание, но моча не выделяется.

Потому что на самом деле её в пузыре нет.

Его стенки раздражаются в результате воспалительного процесса, что и создает позывы.

При простатоцистите воспаление часто не ограничивается простатой и мочевым пузырем.

Патология может поражать прямую кишку и параректальную клетчатку.

В этом случае отмечаются симптомы проктита.

Дефекация становится болезненной.

Из анального канала может выделяться слизь.

Возможны спазмы анального сфинктера.

Они делают невозможным пальпаторное исследование простаты через прямую кишку.

В острый период простатоцистита его проводят крайне осторожно.

Это требуется, с одной стороны, из-за сильных болевых ощущений у пациента.

С другой стороны, так можно навредить ему.

Потому что при наличии гноя он может попасть в кровь.

Результатом становятся септические осложнения.

Осложнения острого простатоцистита

При простатоцистите самое частое осложнение – это нарушение мочеиспускания.

Оно требует катетеризации мочевика.

Катетер ставят, если:

  • развивается острая задержка мочи (мочеиспускание становится невозможным)
  • мочеиспускание затруднено, а объем остаточной мочи превышает 100 мл

При дальнейшем прогрессировании острого простатоцистита может развиться абсцесс предстательной железы.

Это гнойное поражение тканей с некротическим очагом в центре.

Вокруг него формируется плотная капсула.

Заподозрить формирование абсцесса врач может по усугублению клинических симптомов.

В свою очередь абсцесс простаты тоже может осложниться.

Его осложнениями являются:

  • флегмона парапростатической клетчатки
  • эндотоксический шок

При эндотоксическом шоке снижается температура тела.

Она может достигать 35,5 градусов и меньше.

Подтвердить наличие абсцесса в простате врач может с использованием УЗИ.

Без лечения абсцесс часто самостоятельно вскрывается.

Он открывается в мочевик, прямую кишку или околопузырную клетчатку.

Это сопровождается клиническим улучшением.

Но последствиями подобного исхода становится формирование свищей.

Это патологические ходы между органами.

Нередко развивается и флегмона.

Поэтому в любом случае абсцесс требует хирургического лечения.

Так как если оно не будет проведено, то хирургического вмешательства впоследствии потребуют последствия, возникшие в результате самопроизвольного разрешения абсцесса.

Диагностика острого простатоцистита

Лабораторная диагностика начинается с общеклинических исследований.

Больной сдает кровь и мочу.

В крови выявляются общие признаки воспаления.

Обнаруживается лейкоцитоз, повышенная СОЭ, увеличение количества палочкоядерных клеток.

В моче выявляются бактерии и гной.

При простатоцистите гной обнаруживается в последних порциях мочи.

Посев мочи позволяет получить полезную информацию, необходимую для лечения.

Устанавливается вид микроорганизма.

Проводится оценка его восприимчивости к антибактериальным препаратам.

Для своевременного обнаружения септических осложнений может выполняться посев крови.

Используется инструментальная диагностика.

При остром простатоцистите эндоскопические методы диагностики противопоказаны.

В их числе уретроскопия и цистоскопия.

Это связано с тем, что введение инструментария в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь может способствовать распространению инфекции.

Пациентам с подозрением на острый простатоцистит назначается экскреторная урография.

Это рентген после введения контраста и его выведения почками.

В мочевом пузыре на снимках обнаруживают дефект наполнения.

Он связан со сдавлением мочевого пузыря увеличенной простатой.

С помощью этого метода также определяют количество остаточной мочи.

Используют также ультразвуковую диагностику.

Но её возможности ограничены.

При остром простатоцистите проведение трансректального УЗИ может быть противопоказано.

А оно более информативно по сравнению с исследованием, выполненным трансабдоминально (с помещением датчика на переднюю брюшную стенку).

Лечение острого простатоцистита

При остром простатоцистите лечение проводят в стационаре.

Первые дни, когда симптомы интоксикации сильно выражены, показано внутривенное введение антибиотиков.

При достижении первых успехов терапии, через 3-4 дня, можно перейти на пероральные формы.

В дальнейшем курс лечения длится около 1 месяца.

Используются препараты:

  • левофлоксацин
  • амоксициллин
  • цефтриаксон

Альтернативные лекарственные средства:

Для снижения воспалительных явлений применяют нестероидные противовоспалительные средства.

Для улучшения действия антибиотиков и их проникновения в ткани простаты применяют ферментные препараты.

Так как в патологический процесс вовлекается мочевой пузырь, показаны инстилляция уретры.

Используются также различные процедуры для ускорения разрешения воспалительного инфильтрата.

В периоде реконвалесценции показаны:

  • физиотерапия
  • массаж простаты
  • препараты для улучшения микроциркуляции

При катаральном воспалении обычно патологию удается вылечить полностью.

При фолликулярном высок риск рецидива.

Паренхиматозный простатоцистит часто переходит в хроническую форму.

При этом заболевании формируются конкременты в протоках простаты, очаги фиброза и кальциноза.

Такие пациенты требуют постоянного наблюдения уролога.

Источники:

http://kakbik.ru/andrologiya/prostata/prostatocistit.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/prostatocystitis
http://kvd-moskva.ru/prostatocistit/

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector