4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пиоспермия: классификация болезни, лечение

Пиоспермия

Пиоспермия – наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе мужчины, при котором в семенной жидкости появляется гной. Семенная жидкость при этом нередко имеет серовато-зеленоватый оттенок и обладает неприятным запахом. Источниками гноя могут быть различные отделы половых органов, но преимущественно это придатки яичек, семенные пузырьки, уретра или предстательная железа. Токсины выделяются микроорганизмами и оказывают на сперматозоиды негативное воздействие, нарушая их подвижность и увеличивая количество патологических форм, что естественно, делает пиоспермию и беременность практически несовместимыми понятиями.

Причины пиоспермии

Нередко причинами пиоспермии становятся такие серьезные заболевания, как туберкулез яичек или предстательной железы. Зачастую пиоспермии сопутствуют такие заболевания, как олигоспермия, гемоспермия, тератозооспермия.

Причиной пиоспермии могут служить запущенные стадии уретрита, эпидидимита, орхита и других заболеваний, приводящих к тому, что сперма наполняется болезнетворными микроорганизмами и продуктами клеточного распада, выделяющими ядовитые токсины.

Диагностика пиоспермии

Независимо от причины, наличие гноя в сперме всегда свидетельствует о присутствии какого-либо урологического заболевания. Для адекватного лечения пиоспермии мужчине необходимо пройти комплексное урологическое обследование, включающее такие исследования:

  • ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
  • обследование на наличие болезней, передающихся посредством сексуального контакта;
  • посев спермы на чувствительность к антибиотикам;
  • посев спермы на флору.

Симптомы пиоспермии

Основным внешним симптомом пиоспермии является существенное ухудшение качества спермы. Семенная жидкость становится серовато-зеленого цвета и имеет неприятный, иногда довольно резкий запах. Так как данное заболевание способствует замедлению подвижности сперматозоидов, то беременность при пиоспермии представляется маловероятной.

По результатам спермограммы определяется повышенное содержание лейкоцитов. Нередко в сперме обнаруживаются патологические процессы, патогенные микроорганизмы и остатки клеточного распада.

При наличии гноя в сперме следует заподозрить у пациента следующие признаки:

  • отеки в паху;
  • боли в тазовой области;
  • болезненная эрекция или дисфункция эрекции;
  • опухоль мошонки;
  • головная боль, общая слабость, повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения при эякуляции и мочеиспускании.

Стоит отметить, что существует также ложная пиоспермия, когда гной проникает в сперму в результате ее прохождения по мочеиспускательному и семенным каналам, а не образуется непосредственно во время сперматогенеза.

Лечение пиоспермии

Что касается лечения данного заболевания, в первую очередь оно заключается в выявлении причины. Пиоспермия – это не самостоятельная болезнь, а скорее признак, свидетельствующий о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе. После выявления причины можно назначать противовоспалительную терапию.

Если говорить непосредственно о процессе лечения пиоспермии, то проводиться оно должно под контролем опытного врача. Адекватное лечение возможно только после окончательного диагноза, подтвержденного комплексным обследованием. Неверно же поставленный диагноз может повлечь за собой серьезные осложнения.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Пиоспермия

При планировании беременности обычно полностью проверяются, обследуются и сдают анализы представительницы прекрасной половины. Между тем качественные характеристики мужской спермы имеют не меньшее значение как для процесса оплодотворения, так и для нормального развития плода.

Иногда при сдаче спермограммы в семенной жидкости обнаруживают лейкоциты. В норме их количество не должно превышать 1 млн на 1 мл спермы. Превышение этого показателя свидетельствует о воспалительном процессе и определяется как «лейкоцитоспермия». Если же увеличенное количество лейкоцитов сопровождается выделением гноя, ставится диагноз пиоспермия.

Причины пиоспермии

Пиоспермия может быть истинной либо ложной. В первом случае сперма, обладая неприятным запахом, окрашена в зеленоватый оттенок. Гнойные примеси могут возникать в простате, придатках яичек, уретре и семенных пузырьках. Ложная форма означает, что гнойные выделения попадают в эякулят из мочевого канала, поэтому характерные для истинной патологии симптомы отсутствуют.

Причины пиоспермии можно условно разделить на две группы – это воспалительные процессы неспецифического и специфического характера.

К первой группе относятся самые распространенные причины пиоспермии – запущенные стадии таких болезней, как уретрит, простатит, везикулит, орхит, эпидидимит.

Источником воспалительного процесса специфического характера могут быть туберкулез яичек и предстательной железы.

Пиоспермия и беременность

Что касается возможности оплодотворения, то пиоспермия беременность не исключает, но из-за изменения состава семенной жидкость оплодотворяющая способность спермиев значительно снижается.

Напомним, что пиоспермия – это всегда признак воспалительного процесса в мочеполовой системе мужчины, который и спровоцировал появление в эякуляте гноя. Однако стоит отметить, что подобные воспаления редко проявляются только лишь пиоспермией, поскольку сопровождаются выделением токсинов. Эти микроорганизмы наносят вред сперматозоидам, снижая их количество, делая их малоподвижными. А потому пиоспермии обычно сопутствуют и такие осложнения основного заболевания, как тератозооспермия (превышение уровня аномальных форм сперматозоидов более 50%), олигоспермия (уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте) и астенозооспермия (снижение скорости движения и количества активных сперматозоидов).

Учитывая вышесказанное, следует понимать, что токсины, выделяемые микроорганизмами, оказывают негативное воздействие не только на подвижность сперматозоидов, но и на другие их качественных характеристики, в частности увеличивают количество патологических форм спермиев, что может стать причиной отклонения беременности от нормального течения.

Таким образом, пиоспермия и беременность – понятия, в принципе, совместимые (хотя шансы забеременеть довольно низкие), однако имеются риски развития патологий у плода. Кроме того, сильно запущенный воспалительный процесс может стать причиной абсолютного бесплодия. Именно по этой причине парам, которые планируют стать родителями, врачи настоятельно рекомендуют предварительно пройти обследование. Согласно статистике, пиоспермия диагностируется примерно у 23% мужчин, которые обращаются за врачебной помощью по поводу бесплодия.

Симптомы пиоспермии

Как было сказано выше, основной признак пиоспермии – это изменение характеристик спермы – она становится серовато-зеленого цвета, приобретает неприятный запах.

Возможность появления в эякуляте гнойных примесей предполагают и при наличии таких симптомов, как:

  • Болезненная эрекция;
  • Эректильная дисфункция;
  • Боль в области таза;
  • Болезненные ощущения при эякуляции, семяизвержении и/или мочеиспускании;
  • Отеки в области паха;
  • Опухоль мошонки;
  • Признаки интоксикации организма (повышение температуры, общая слабость, головные боли).

Диагностика и лечение пиоспермии

Пиоспермия является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из признаков воспалительного процесса, поэтому перед назначением адекватной терапии требуется комплексное обследование пациента.

После осмотра врачом урологом или андрологом пациент направляется на спермограмму, по результату которой можно судить о наличии в семенной жидкости гноя. Далее мужчина должен пройти полное обследование с целью установления причины, повлекшей такие последствия. Оно может включать такие исследования, как:

  • УЗИ мочеполовых органов;
  • Обследование на наличие ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем);
  • Посев спермы на обычную флору;
  • Посев эякулята на чувствительность к антибиотикам.

Лечение пиоспермии назначается на основании данных полного медицинского обследования, поскольку схема терапии зависит от основного диагноза. Главная задача – полное устранение имеющегося воспалительного процесса, для этого показана антибактериальная и противовоспалительная терапия. Также индивидуально подбираются иммуномодуляторы – они поддерживают защитные функции организма и помогают ему восстановиться после антибиотиков.

Такого лечения пиоспермии, как правило, оказывается достаточно – к концу терапии значительно улучшается как качество семенной жидкости, так и самих сперматозоидов. В некоторых случаях дополнительно пациентам назначают витаминные комплексы и препараты растительного происхождения, улучшающие активность спермиев. Иногда с целью нормализации фертильной активности мужчинам дополнительно рекомендуется пройти курс озонотерапии.

Причины появления гноя в сперме

Появление гнойного отделяемого – это достоверный признак развития воспалительного процесса. Из-за анатомических особенностей строения мочеполового тракта у мужчин определить его локализацию самостоятельно нельзя – требуются специальные методы исследования. Отсутствие своевременного устранения причины чревато дальнейшим ухудшением состояния больного, возможно хроническое течение или формирование грозных осложнений.

Определение

Развитие воспалительного процесса в органах мочеполового тракта – явление достаточно распространенное. Отчасти это связано с возможностью гематогенного заражения, то есть основной очаг может быть совершенно в другом месте, но чаще инфицирование происходит извне.

Пиоспермия — это присутствие гноя (лейкоциты в большом количестве) в эякуляте. Подобное состояние является лишь одним из симптомов многих инфекционно-воспалительных заболеваний, но никак не самостоятельной патологией.

Зачастую нужны вирулентные (агрессивные) микроорганизмы (обычно бактерии) или же длительное игнорирование неспецифического воспаления (может быть вызвано и собственной флорой), чтобы появился гной.

Пиоспермию условно подразделяют на такие виды:

  1. Истинная – когда лейкоциты изначально присутствуют в сперме.
  2. Ложная – гной попадает в эякулят по мере его прохождения по уретре.

Причины

Лейкоциты — это особые иммунокомпетентные клетки, которые помогают организму избавляться от чужеродных агентов. Воспалительный процесс – это своеобразное отражение их борьбы. Погибают, как собственные, так и патогенные образования, разрушаются нормальные ткани. В конечном результате мы имеем гной.

Его окраска обычно зеленовато-желтая, но может и отличаться, что зависит от причины, приведшей к его образованию. Пиоспермия чаще всего возникает при следующих заболеваниях и состояниях:

  1. Простатит.
  2. Уретрит.
  3. Орхиэпидидимит.
  4. Везикулит.
  5. Распад злокачественного новообразования в области малого таза.
  6. Наличие инородных тел в мочеполовом тракте.

Среди возбудителей обычно преобладает смешанная гноеродная флора: стафило- и стрептококки, кишечная палочка (возможен занос из прямой кишки), протей и даже анаэробные бактерии – клостридии. К тому же следует исключить инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, туберкулез, гонорея, уреаплазмоз, сифилис).

Развитию воспалительных заболеваний способствуют недостаточная интимная гигиена, травмы, нарушения кровообращения в малом тазу, снижение иммунной защиты организма, наличие очагов хронической инфекции (ангина, пиелонефрит), ожирение, гиподинамия (малоподвижный образ жизни), вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками, наркотики), длительное половое воздержание или наоборот беспорядочный выбор партнеров для секса. Течение может быть острым или хроническим.

Возможные симптомы

Мужчины, страдающие острыми воспалительными заболеваниями половых органов, обычно сразу же обращаются к врачу, так как состояние стремительно ухудшается. При этом возможно появление следующих симптомов:

  • боль в области яичек, полового члена, нижних отделов живота и прямой кишки;
  • субъективное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • увеличение (часто за счет отека) мошонки с одной или обеих сторон;
  • мочеиспускание затруднено, болезненно, нередко учащено, сопровождается жжением и зудом;
  • ощущение давления спереди от прямой кишки, промежности;
  • появление, помимо гноя, крови при мочеиспускании или эякуляции;
  • сперма имеет желтовато-зеленую окраску и неприятный запах;
  • снижение либидо (сексуального желания);
  • стертость оргазма;
  • болезненный половой акт (диспареуния);
  • покраснение и отечность слизистой наружного отверстия уретры;
  • увеличение регионарных (близлежащих) лимфоузлов, чаще паховых;
  • нарушение эректильной функции;
  • эякуляция болезненна, часто преждевременна;
  • повышение температуры тела вплоть до стойкой лихорадки;
  • признаки общей интоксикации – слабость, головная боль, озноб, чувство разбитости, тошнота/рвота, отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • вспомогательные признаки: у партнера не наступает беременность (в случае регулярного незащищенного секса) или же она часто страдает от воспалительных заболеваний половых органов (молочница, кольпит).

Воспалительные токсины могут влиять на сами сперматозоиды, повреждая их – увеличивается количество патологических форм, они при этом малоподвижны. Теоретически женщина может при это забеременеть, но плод с большой вероятностью будет аномальным (обычно наступает самопроизвольный аборт).

При хроническом воспалительном процессе не только сперматозоиды, но и сами половые органы, в частности простата и яички начинают повреждаться. Некогда функционирующие участки замещаются соединительнотканными элементами (по факту — рубец).

Методы диагностики

Подобрать эффективное лечение невозможно без постановки точного диагноза. С этой целью врач может назначить проведение таких методов исследования:

  1. Общеклинический анализ крови (не меньше 6 показателей).
  2. Общий анализ мочи.
  3. Бактериологическое исследование спермы (+ мочи) и установлением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
  4. Спермограмма. О пиоспермии речь идет, если обнаруживают более 1 х 10*6 лейкоцитов в анализе. При этом также находят большое количество микробов (бактерий) и эпителиальных клеток.
  5. Иммунологические методы диагностики инфекций, передающихся половым путем (ЗППП/ИППП) – иммуноферментный анализ (ИФА) или полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  6. Анализ уретральный мазков.
  7. Исследование на грибки с микроскопией (для исключения).
  8. Двух или трехстаканная проба мочи после массажа простаты.
  9. Анализ секрета предстательной железы.
  10. Реакция Вассермана (RW) – тест на наличие бледной трепонемы (сифилис).
  11. Пальцевое ректальное исследование.
  12. Определение концентрации плолактинсекретирующих (ПСАГ).
  13. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и простаты (в том числе трансректальное – через прямую кишку).

Пациент должен быть предельно честен с врачом. Очень важно указать наличие контакта с больным туберкулезом (или перенесённое ранее заболевание), случаи незащищенного секса в ближайшие недели, а также особенности половой жизни в целом. По показанию в дополнительном порядке назначают цистоскопию и КТ/МРТ органов малого таза. Приглашают других специалистов с консультационной целью (дерматовенеролог, инфекционист).

Принципы лечения

Если у больного имеется постоянный половой партнер, большая часть диагностических и лечебных мероприятий проводится и у нее. В течение всего этого времени + период реабилитации секс и мастурбация запрещены. Терапию проводят по таким принципам:

  1. При острой и неосложненных формах инфекционно-воспалительных заболеваний достаточно этиотропной терапии. Врач в соответствии с клинической картиной и результатами исследований подбирает комбинацию антибактериальных средств, учитывая чувствительность микроорганизмов к ним.
  2. В связи с риском развития грибковых осложнений (из-за продолжительной антибиотикотерапии) назначают «Флуконазол» с профилактической целью.
  3. При наличии выраженного болевого компонента – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, «Кетопрофен» или «Диклофенак» в виде ректальных свечей.
  4. Нормализация оттока мочи – альфа-блокаторы – «Тамсулозин».
  5. Санация хронических очагов инфекции (ангина, гайморит, пиелонефрит) и лечение сопутствующих заболеваний.
  6. Улучшение функционирования клеток предстательной железы – ректальные суппозитории «Простакор» или «Витапрост».

Хронические формы воспаления нередко приходится лечить очень долго, поэтому стоит набраться терпения. Если стартовые антибиотики неэффективны, их меняют на препараты с более широким спектром действия. При наличии других выраженных симптомов врач может назначить средства для их устранения, но этиотропной терапии должно быть достаточно.

Эффективность лечения, которое занимает не менее 1-2 недель, необходимо постоянно мониторировать. Для этого проводят текущие и контрольные анализы секрета предстательной железы, а также мочи. Обязательно диспансерное наблюдение у врача-уролога в течение показанного времени.

Успех лечения напрямую зависит и от самого мужчины. Ему необходимо ограничить вредные привычки (курение, прием алкогольных напитков), заниматься умеренной физической активностью (интенсивная нагрузка только ухудшит течение болезни) и максимально оградить себя от стрессовых факторов. Идеальным вариантом окончания реабилитации будет санаторно-курортное лечение (направление можно получить у своего врача).

Источники:

http://www.neboleem.net/piospermija.php
http://zdorovi.net/bolezni/piospermija.html
http://uromir.ru/andrologija/patologii-jejakuljata/pyospermia.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector