0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операция при фимозе: показания к хирургическому вмешательству

Оперативное лечение фимоза у детей и взрослых

Фимоз крайней плоти у мужчин является следствием патологических изменений в тканях полового органа, сужения кольца из кожи, обволакивающей головку. Характерный признак заболевания &#8212, невозможность или крайне затрудненное обнажение головки полового члена.

Фимоз имеет разные степени развития и может привести к осложнениям. На ранней стадии заболевание можно купировать консервативными методами лечения: медикаментами, специальными упражнениями. Операция при фимозе необходима пациенту тогда, когда традиционные методы не приносят результат или заболевание грозит тяжелым осложнением.

Показания к хирургическому лечению

В большинстве случаев врожденный фимоз у мужчин не вызывает дискомфорта и не требует оперативного вмешательства. Но если сужение крайней плоти провоцирует застой секреторной жидкости, то хирургическая операция необходима. Скопление секрета становится причиной развития воспалительных процессов. Однозначным показанием также считается рубцовый фимоз.

Показания к проведению операции при фимозе:

  • затрудненное или болезненное мочеиспускание,
  • образование рубцовой ткани.

Наиболее опасным осложнением, к которому может привести несвоевременное вмешательство врачей, является парафимоз. Это сильное сужение крайней плоти, которое ущемляет головку члена, нарушает кровообращение и провоцирует некроз тканей. Такое развитие событий опасно и требует срочного проведения операции.

Подготовка к процедуре

Первый этап подготовки к любому оперативному вмешательству &#8212, это выбор подходящей анестезии. Фимоз оперируют как под местным, так и под общим наркозом. Врач-анестезиолог внимательно изучает медицинскую карту пациента и проводит опрос. Метод и доза обезболивания зависят от возраста пациента, его веса и психо-эмоционального статуса, оснащенности хирургического отделения и продолжительности операции.

Когда операцию проводят несовершеннолетним, возраст ребенка играет важную роль в выборе наркоза. Обрезание у новорожденных детей выполняется преимущественно под местной анестезией с фиксацией тела. Общий масочный метод обезболивания в данном случае может нанести большой вред здоровью младенца.

Дети старшего возраста уже способны благополучно переносить невысокие дозы общей анестезии, поэтому операцию по пластике или удалению крайней плоти у них проводят под воздействием газов. Преимуществом такого метода обезболивания у детей является возможность избежать психологического травмирования.

Подростки старше 14 лет и взрослые мужчины спокойно переносят процедуру под местной анестезией. Применение общей анестезии во время операции требует особой подготовки: в течение 12 часов перед операцией необходимо воздержаться от употребления пищи.

Перед поездкой в больницу в день операции необходимо тщательно вымыть половые органы. Пациент или его родители должны иметь при себе памперсы и впитывающие салфетки. Длинные волосы на лобке нужно обрезать, можно сделать это дома или в больнице.

После операции в течение нескольких дней запрещается садиться за руль автомобиля, поэтому следует заранее позаботиться о том, как пациент будет добираться домой после выписки.

Как проходит операция

Хирургические процедуры по рассечению крайней плоти проводят в условиях амбулатории. Метод операции выбирается хирургом.

Сегодня практикуют следующие виды обрезания (циркумцизии):

  1. Частично. Применяют при легких формах фимоза и нежелании обнажать головку пениса полностью.
  2. Нетугое. После такой операции головка открывается, но венечная борозда остается покрыта складками кожи.
  3. Умеренное. Головка в таком случае открыта полностью, а в области венечной борозды остается незначительная складка.
  4. Тугое. Полное удаление крайней плоти.

Классифицируют также высокое и низкое обрезание. Различия между ними заключаются в конечном расположении циркулярного шва.

После обезболивания выбранным методом анестезии, наружный и внутренний листки крайней плоти рассекаются 2 циркулярными разрезами. В результате образуется свободная полоса кожи, которую удаляют. В зависимости от вида иссечения меняется конечная ширина образовавшейся полосы. Таким образом, избираемый метод рассечения позволяет максимально точно регулировать величину оставшейся ткани, которую сшивают специальными нитями.

Помимо классического обрезания применяют и иные виды операций. Для исправления диаметра мочеиспускательного канала, который из-за фимоза бывает сильно сужен, применяется пластика крайней плоти (меатопластика). После такой операции пациент при мочеиспускании перестает ощущать боль и дискомфорт.

Метод дорсального разреза подразумевает применение нескольких зажимов, которыми фиксируют кожу. Рассечение совершают в позиции 12 часов по отношению к намеченной линии маркировки. Хирургическими ножницами по линии отсекается участок кожи. В области верхушки остается узкая полоса плоти, на которую накладывают фиксирующие швы.

Реабилитационный период

Фимоз после проведения операции может проявлять свои признаки еще некоторое время. Пациенту требуется особенный уход, так как он ощущает дискомфорт от наложенной стерильной повязки и боль в месте разрезов, но обезболивающие препараты не назначаются. Перевязки и обработку нужно проводить ежедневно или раз в 2 дня. Мочеиспускание в первые дни также вызывает неудобства.

Читать еще:  Почему хрустят суставы во всем теле?

В послеоперационном периоде важно следить за состоянием повязки: она должна быть сухой и чистой. Моча или ее остатки на повязке могут раздражать травмированный орган и стать причиной воспаления. В таком случае пенис будет дольше восстанавливаться и может понадобиться дополнительное лечение.

Швы снимают через 2 недели после операции, а общий срок реабилитации составляет месяц. Операция по обрезанию считается технически простой, но незначительный риск возникновения послеоперационных осложнений остается.

Возможные осложнения

Рецидивы фимоза после операции не наступают. Пациент может вернуться к активной половой жизни через 2-4 недели после операции. Ориентироваться следует на собственные ощущения.

Хирургическая практика показывает, что опытные врачи и современные хирургические инструменты, снижают риск развития осложнений после фимоза. Отеки и воспаления возникают редко и только при нарушении правил ухода за раной и гигиены. Среди возможных последствий операции выделяют:

  • кровоизлияния или мягкие рубцы в местах наложения швов,
  • проявление воспалительных процессов, заражений патогенными микроорганизмами,
  • повышенная чувствительность головки пениса,
  • воспаления уретры, проявляющиеся болью в процессе мочеиспускания,
  • формирование патологических элементов в области уздечки и ствола полового органа.

Соблюдение рекомендаций хирурга и лечащего врача-уролога снижает вероятность развития осложнений до минимума.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для оперативного лечения фимоза. Воздержаться от хирургического вмешательства следует при:

  • аномальной физиологии полового члена, препятствующей проведению обрезания,
  • запущенной форме парафимоза, когда плоть, покрывающая головку, отекла и уплотнилась,
  • наличии ран или язв на половом органе,
  • диагностированной онкологии,
  • гемофилии,
  • хронических заболеваниях мочеполовой системы.

При наличии одного из перечисленных противопоказаний сначала необходимо вылечить сопутствующее заболевание, а затем только приступать к пластике фимоза.

Операция при фимозе: когда нужна, как и зачем делается?

Фимоз – это паталогические изменения в тканях полового члена мужчины, сужением кожного кольца, обхватывающего головку полового члена (крайней плоти), при котором становится трудно, либо невозможно обнажить головку.

Эта болезнь имеет разные степени и может приводить к тяжелым осложнениям.

Заболевание на ранней стадии возможно вылечить при помощи консервативных методов, когда путем упражнений и приема лекарств достигается необходимое растяжение кожи. В этой статье вы узнаете, как делают операцию по удалению крайней плоти при фимозе у детей и взрослых.

Но при запущенных формах заболевания единственной возможностью вернуться к полноценному образу жизни становится хирургическое вмешательство.

Когда следует прибегать к хирургическому вмешательству при фимозе?

Задавались вопросом, нужна ли операция при фимозе? Если обнаружены хотя бы несколько из перечисленных признаков, то нужно срочно проводить лечение фимоза операцией и у детей, и у взрослых

  • Болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • Скопление смегмы под кожей, вызывающей воспалительные процессы;
  • Покраснение и опухание тканей в области полового члена;
  • Образование рубцов и сращений.

Что такое обрезание или «циркумцизия»?

Данным заболеванием страдают не только наши современники. По древним источникам известно, что циркумцизия применялась еще во времена правления фараонов в Древнем Египте.

Традиции некоторых народов делают операцию по обрезанию обязательной для всех мальчиков на этапе взросления. Так поступают мусульмане, индейцы и многие африканские племена.

Что такое «метод дорсального разреза»?

На крайнюю плоть накладывается несколько зажимов, после чего совершается дорсальный разрез в позиции 12 часов по отношению к линии маркировки.

Ножницами по ранее намеченной линии отсекается крайняя плоть. В области короны остается лишь узкий участок крайней плоти, который используется для наложения швов, фиксирующих кожу на месте.

Использование зажимов Mogen и Gomco

Эти зажимы рассчитаны на многоразовое использование. Но при патологических формах фимоза выполнение хирургической операции с этими приспособлениями становится проблематичным.

Метод с использованием зажима Mogen

Данный метод несложен в выполнении, поэтому риск послеоперационных осложнений минимален.

Специальное оборудование, кроме самого зажима Mogen, также не требуется, поэтому с этой операцией хирург может справиться и сам, без помощи ассистентов.

Единственный минус состоит в том, что не всегда в результате операции можно достичь положительного косметического эффекта.

Крайняя плоть фиксируется «держалками» — зажимами для сосудов. Препуция натягивается на промежуток, необходимый для иссечения. После этого накладывается зажим, а препуция, оставшаяся выше – иссекается.

Зажим снимается, и кожа оттягивается назад. Сосуды, которые начали кровоточить, прошиваются.

Данный вид операции предусматривает наложение мелких, аккуратных швов, особенно в той области, где крепится уздечка. После этого накладывается повязка.

Метод с использованием зажима Gomco

При использовании зажима Gomco поверх установленного колокольчика вытягивается плоть, устанавливается зажим.

Читать еще:  Льняное масло — польза и применение

На верх колокольчика накладывается пластина, гайкой конструкция закреплляется, скальпелем удаляется лишняя плоть, зажим снимается, оставшаяся плоть расправляется.

В обоих случаях операции, если их делают детям и подросткам – не требуют наложения швов. А взрослым людям швы необходимы.

Использование одноразового пластикового зажима

При применении одноразового пластикового зажима, напоминающего по внешним признакам колокольчик с продольным углублением и ручкой, обычно не требуется наложение фиксирующих швов.

После того, как сделан дорсальный разрез, врач размещает конструкцию на головке члена. Крайняя плоть располагается выше колокольчика и закрепляется желобком.

Лишняя крайняя плоть отсекается. Теперь остается лишь отломать ручку. Через неделю кольцо из пластика самопроизвольно отпадает.

Метод циркулярной резекции

Данный метод позволяет достичь очень хорошего косметического эффекта. При этом не требуется отличная подготовленность хирурга, а операция выполняется с непременным участием ассистирующего помощника.

Хирург делает отметки наружного рассечения – линия находится под участком короны головки и имеет V-образное очертание, причем верхний угол располагается в области уздечки. Кожа оттягивается к основанию пениса, намечается линия, по которой будет выполнен разрез.

По намеченным линиям рассекается кожа и часть подкожных тканей. После чего получившийся лоскуток кожи аккуратно отделяется от полового члена специальными ножницами.

На заключительном этапе операции накладываются швы, фиксирующие кожу. При отсутствии кровотечения остается лишь наложить повязку.

Препуциопластика

Препуциопластика – это альтернативный метод лечения заболевания. Операция показана тем пациентам, у которых нет рубцов дальше, чем на кончике препуции.

Врач делает продольный разрез участка крайней плоти, так же, как при дорсальном разрезе. Однако в данном случае разрез получается намного меньше.

Рассекаются спайки, скрепляющие головку и препуцию. На рану накладываются поперечные швы. Длится такая операция обычно 20-25 минут.

Во время послеоперационного периода исключается риск развития возможных осложнений, да и боль после операции проходит довольно быстро.

Меатопластика

При этом виде лечения суженное отверстие мочеиспускательного канала корректируется хирургическим путем. По сути — это лечение осложненного фимоза.

Уретра расширяется при помощи рассечений, после чего края уретры подшиваются к краям головки члена. Размеры отверстия уретры становятся нормальными.

Когда лучше отказаться от операции?

Операция не требуется, когда с болезнью можно справиться консервативными методами. Заболевание на легких стадиях успешно поддается лечению путем применения специальных мазей с гормональным составом и антибиотиками, убирающими воспаление.

Что нужно делать до операции фимоза у детей родителям?

Родителям нужно точно выполнять все рекомендации врача. Кроме этого, необходимо:

  • Соблюдать гигиенические нормы и правила. Ребенок должен сам после советов родителей, обмывать половой член после каждого мочеиспускания.
  • Прочесть как можно больше литературы на эту тему, чтобы в послеоперационный период не возникало растерянности и страха за состояние мальчика;
  • Регулярно посещать врача-уролога и неукоснительно следовать его советам.
  • Оказывать ребенку психологическую поддержку, чтобы уменьшить чувство боязни перед операцией.

Уход после операции у мальчиков и у мужчин

После операции по лечению фимоза у ребенка, его доставят в палату, скорее всего, он будет еще какое-то время спать.

Очнувшись от наркоза, мальчик будет напуган пережитыми ощущениями, поэтому родители должны в этот момент находиться рядом. Через несколько часов ребенок захочет есть и пить – это можно ему позволить.

Очень болезненным окажется первый акт мочеиспускания. Желательно приготовить емкость с теплой водой. Нужно аккуратно и не спеша опустить кончик члена в воду и попросить ребенка помочиться. В теплой воде мышцы расслабляются и мальчику удается опорожнить мочевой пузырь.

А вот как обрабатывать фимоз после операции при мочеиспускании, так это просто каждый раз промывать головку. На второй и третий день после операции ребенок сможет мочиться самостоятельно. После каждого мочеиспускания нужно обмывать головку полового члена и менять повязку на новую.

Обычно хирург назначает применение повязок со специальными антибактериальными мазями, способствующими более быстрому заживлению. Через неделю, после того, как рана заживет, повязки можно больше не использовать.

Осложнения после любого вида операции, направленной на лечение фимоза, в подавляющем большинстве случаев не выявляются. Главное — соблюдать простые правила, приведенные выше, и действовать указаниям врача.

Теперь вы знаете, что нужно делать после операции фимоза. А в следующем видео вы сможете увидеть кадры операций при фимозе и подробнее узнать, как они проходят. Также в ролике представлены схемы методик более обширная информация об операциях при фимозе.

Операция при фимозе: описание, показания, методики, риски

Фимозная операция – это хирургическое лечение сужения крайней плоти. Обычно крайняя плоть полностью или хотя бы частично удаляется (обрезание). Эта операция делается довольно часто. Хотя при этом существует определенный риск, но в большинстве случаев операция проходит успешно.

Читать еще:  Какие пить витамины, чтобы волосы не выпадали: рекомендации по употреблению

МКБ коды для этого заболевания: N47.

Операция при фимозе: Общая информация

Операция при фимозе – это хирургическое лечение сужения крайней плоти. Часто выполняется обрезание, что означает частичное или полное удаление крайней плоти.

Обрезание – одна из древнейших известных операций, предположительно выполненная 3500 лет назад. По оценкам ВОЗ, примерно треть всех мужчин в мире обрезается. Тем не менее, доля обрезания значительно варьируется от страны к стране и, прежде всего, зависит от религиозной принадлежности. (Во многих странах обрезание проводится по религиозным соображениям.)

С другой стороны при фимозе, обрезание имеет четкую медицинскую причину: восстановление или облегчение нарушений функций, особенно мочеиспускания, эрекции и семяизвержения.

Когда следует оперировать фимоз?

С медицинской точки зрения, операция при фимозе считается необходимой, если лечение мазью с кортизоном было неудачным. Но операция проводится только в том случае, если фимоз действительно нуждается в лечении. Это имеет место в следующих ситуациях:

  • нарушения мочеиспускания (например, инфузия крайней плоти, боль),
  • частое воспаление крайней плоти,
  • парафимоз.

Однако, хирургическое вмешательство может вызывать склероз и рубцевание тканей.

Перед операций при фимозе необходимо вылечить острое воспаление (при наличии). Это происходит в подавляющем большинстве случаев при помощи антибиотиков.

Удаление крайней плоти обычно не проводится, если на половом члене имеются пороки развития. Если необходимо, то проводится коррекции крайней плоти.

Фимозная операция: информирование

Пациенты и родителей детей с фимозом должны быть проинформированы точно о течении и рисках операции при фимозе. Должно быть получено согласие пациента на проведение процедуры.

Ни в коем случае нельзя недооценивать операцию при фимозе с точки зрения возможных рисков, хотя она делается очень часто и обычно приводит к успеху.

Фимозная операция: методики

Операция выполняется под общим наркозом или под местным обезболиванием полового члена.

У взрослых часто можно обойтись без общей анестезии.

Существует несколько методик фимозной операции.

Полное обрезание

Крайняя плоть полностью удаляется, так что головка становится полностью открыты.

Крайняя плоть отделяется от основной кожи головки; слишком короткая полоса крайней плоти (уздечка) перерезается (френулотомия). В задней части полового члена крайняя плоть рассекается и отсекается при переходе от головки к стержню полового члена. Внутренняя и внешняя крайняя плоть зашиваются.

Частичное обрезание

При этом виде операции удаляется не вся крайняя плоть, а только ее часть.

Пластика (расширение)

Отверстие крайней плоти расширяется за счет разрезов, выполненных в определенных точках, которые затем сшиваются особым образом. У пациентов с склерозом лишайников эта форма оперативного лечения невозможна из-за высокого риска рецидива.

В некоторых случаях осторожного отделения крайней плоти уже достаточно для освобождения головки полового члена. Но тогда это не настоящее сужение крайней плоти. Скорее, в данном случае крайняя плоть расположена достаточно далеко, но недостаточно отделена от кожи головки.

Возможные риски при операции

Возможные риски фимоз-оп в основном рубцы, повторное кровотечение (в 1-6% случаев) и инфекции (редко).

Риск образования рубцов особенно высок при неполном обрезании и пластической хирургии, то есть при хирургических вмешательствах, при которых крайняя плоть частично сохраняется. Рубцы могут привести к функциональным расстройствам и стать тяжелым стрессом для пострадавших. Рубцевание также может происходить в контексте роста, если рубцовая крайняя плоть не растет вместе с членом. Тогда может возникнуть вторичный фимоз. Это может потребовать повторной операции. При полном удалении крайней плоти этот риск практически отсутствует.

Следствием также может быть рубцовое сужение отверстия уретры (стеноз), особенно при склерозе лишайников. Чтобы предотвратить это, кортизоновая мазь может быть предписана после операции.

После фимозной операции, головка может быть опухшей. Кроме того, сенсорные нарушения могут возникнуть на чувствительных участках головки. Их значение для дальнейшей половой жизни противоречиво.

Иногда после операции пациента не удовлетворяет косметический результат, тогда могут быть необходимы повторные операции.

Что происходит после фимоза?

Через три-четыре месяца после операции по поводу фимоза рекомендуется повторный визит к врачу. У больных склерозом лишайников послеоперационный контроль следует проводить через две-четыре недели. В целом, однако, склероз лишайников заживает через четыре-шесть месяцев после операции по поводу имоза (при полном обрезании).

Источники:

http://narod-metod.ru/venerologiya/operativnoe-lechenie-fimoza-u-detej-i-vzroslyh
http://man-up.ru/bolezni/andrologiya/fimoz/operatsiya-pri-fim.html
http://prosimptom.ru/lechenie/fimoz-op.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector