0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нормозооспермия с агрегацией: этиология, лечебные мероприятия

В спермограмме Нормозооспермия с агрегацией и агглютинацией, что значит этот диагноз для мужчины

Медицина шагнула далеко вперед и то, что еще три десятка лет назад было «приговором» сегодня успешно лечится. Эффективность терапии зависит от точности выявления причины патологии. Парам, пытающимся безуспешно зачать ребенка, назначают массу анализов.

Слово «нормозооспермия» в результатах тестов вводит мужчин и женщин в замешательство. Точно пояснить что это — способен только врач, имеющий на руках результаты исследований. Но понять общую картину можно и самостоятельно.

Если пара не может самостоятельно зачать ребенка, мужчина и женщина обращаются за помощью к андрологу. Врач оценивает репродуктивное здоровье обоих, но разными способами диагностики. Одно из основополагающих и результативных исследований – спермограмма. На основании ее результатов строится дальнейшая терапевтическая методика.

Если семенные характеристики соответствуют критериям нормальности, установленным ВОЗ, ставится диагноз нормозооспермия.

В норме контрольные значения должны быть следующими:

  • объем эякулята: ≥ 1,5 мл;
  • концентрация: ≥15 миллионов гамет/мл;
  • общее кол-во сперматозоидов: ≥ 39 млн;
  • общая подвижность: ≥ 40% сперматозоидов эякулята;
  • прогрессивная подвижность: ≥ 32%;
  • жизнеспособность: ≥ 58%;
  • морфология: ≥ 4%;
  • рН-баланс: 7,2-7,8.

Мужчина считается фертильным, если показатели в его анализах выше контрольных пределов параметров.

Результаты спермограммы должны оцениваться врачом. Только специалист может сопоставить показатели и определить есть ли отклонения и насколько они серьезные. Кроме макроскопического, проводится микроскопическое исследование. Результаты последнего могут быть отражены в виде терминов «агрегация» или «агглютинация».

Это серьезные отклонения, требующие лечения.

  • Агглютинация – слипание гамет к голове или хвосту. Гаметы не должны слипаться, их свободное движение обеспечивает продвижение к яйцеклетке. Наиболее распространенной причиной агглютинации является наличие антител к сперме.
  • Агрегация – склеивание гамет со слизью, эпителием, макрофагами с образованием комков. Основным патогенетическим фактором агрегации является инфекционно-воспалительный процесс в простате или семенных пузырьках. Также причинами склеивания могут быть перенесенные серьезные травмы, наличие опухоли.

Если в спермограмме выявлена агглютинация, то назначают МАР-тест. Исследование позволяет определить процент антиспермальных антител (АСАТ).

Хотя параметры, указанные выше, являются наиболее важными для определения качества семенной жидкости, существуют и другие, предоставляющие важную информацию.

  • Слишком прозрачная. Нормальный цвет эякулята от белого до сероватого. Если образец слишком прозрачен это может указывать на лейкоцитоспермию – наличие более 1 млн. лейкоцитов в 1 мл семенной жидкости. Повышенная концентрация этих кровяных клеток способна нарушать фертильность, поскольку повышает уровень окислительного стресса и снижает качество семенной жидкости.
  • Увеличенные показатели времени разжижения. В норме время разжижение не должно превышать одного часа. Отклонения в большую сторону указывают на ферментативную недостаточность либо хроническую форму воспаления желез.
  • Повышенная вязкость. В норме это показатель менее 0,5 см. Вязкость больше связана с составом спермы, чем с самими гаметами. Высокие уровни показателей редко вызывают мужское бесплодие, но влияют на подвижность сперматозоидов. По этой причине параметр учитывают при проведении исследования эякулята. Кроме того, высокие значения могут быть связаны с осложнениями простаты.
  • Большое число гамет без жгутика. Сперматозоид имеет форму головастика с хвостиком. Весь генетический материал находится в голове, а жгутик служит «средством передвижения». Гамета без хвостика просто не сможет достичь яйцеклетки и, соответственно, не произойдет оплодотворения.
  • Превышение или снижение нормальных показателей рН может указывать на инфекцию или изменения в выработке семенной жидкости.

Практически все патологии успешно лечатся. Врач назначает дополнительное обследование, для выявления причины. На основании результатов тестов назначают терапевтический курс.

Чем опасна для мужчины нормозооспермия с агрегацией

В наши дни вопрос мужского или женского бесплодия имеет огромное значение. Известно, что очень много пар не могут зачать ребенка. Бесплодие у мужчины составляет примерно 50% от всех случаев невозможности зачать ребенка. Причин тому может быть очень много. Если в обычной медицинской практике для установления диагноза какого-либо инфекционного заболевания проводятся лабораторные анализы крови, мочи, различных выделений больного, то для определения половой функции у мужчины наибольшее значение имеет спермограмма. Она представляет собой лабораторный анализ семенной жидкости мужчины, который проводится с целью определения его фертильности.

Результаты спермограммы могут быть самыми разнообразными. Может наблюдаться снижение подвижности мужских половых клеток, уменьшение количества эякулята, маленькое количество активных спермиев. В ряде случаев результат спермограммы бывает в норме. Это называется нормозооспермия. Подобный результат свидетельствует о нормальном качестве спермы и возможности для оплодотворения. Иногда нормозооспермия может сочетаться с агрегацией половых клеток. Рассмотрим более подробно, при каких обстоятельствах возникает нормозооспермия с агрегацией, какова этиология и лечебные мероприятия.

Проявления агрегации

Что же представляет собой агрегация (агглютинация) сперматозоидов? Два этих понятия несколько отличаются между собой. Это важно знать. Агглютинация подразумевает под собой процесс склеивания половых клеток. При этом спермии способны соединяться между собой различными участками: головками, хвостами, шейками. В норме такого не происходит. Таким образом, агглютинация является патологическим состоянием, которое может снизить шансы на оплодотворение, несмотря на нормальные параметры спермограммы. Если говорить о самих половых клетках у мужчины, то в норме они должны несколько отталкиваться друг от друга. Данный процесс обеспечивается зарядом, который у всех спермиев отрицательный. Известно, что одноименно заряженные частицы отталкиваются друг от друга.

Все это является приспособительным механизмом для обеспечения наилучшей подвижности клеток. Что же касается агрегации, то этот процесс характеризуется склеиванием спермиев с эпителиальными клетками, частицами слизи и другими веществами. Если в первом случае основной этиологический фактор связан с иммунными нарушениями, то агрегация определяется наличием слизистого содержимого в семенной жидкости. В большинстве случаев агрегация не снижает фертильность мужчины и не вызывает опасений. Но данное состояние требует пристального наблюдения.

Причины агглютинации и агрегации

Нормоспермия с агрегацией или агглютинацией может наблюдаться по нескольким причинам. При агглютинации наибольшую роль играют иммунологические сдвиги, в процессе чего на поверхности спермиев обнаруживаются антиспермальные компоненты (антитела). Эти антитела способствуют склеиванию клеток, снижают их двигательную активность. Основная причина — нарушение гематотестикулярного барьера. В результате подобного нарушения сперматозоиды начинают восприниматься клетками иммунной системы в качестве чужеродных агентов, и в сторону места их локализации начинают двигаться антитела.

Антитела, которые располагаются вокруг спермиев, представляют собой компоненты белковой природы. Нарушение гематотестикулярного барьера наблюдается при различных заболеваниях половых органов. Наибольшее значение имеет простатит, воспаление придатков яичек, орхит, а также травматические повреждения тестикул. Нормоспермия с агрегацией наблюдается в случае увеличения периода разжижения семенной жидкости. Этиология во многом связана с наличием очагов хронической инфекции. Это может быть хроническая форма эпидидимита, простатита и воспаления семявыводящих путей. Не нужно забывать и об инфекциях, передаваемых половым путем.

Диагностические мероприятия

Наличие агрегации или агглютинации определяется с помощью спермограммы и так называемого MAR-теста.

Последний необходимо провести перед спермограммой. Нормозооспермия с агрегацией ставится на основании этих двух анализов. MAR-тест предполагает оценку подвижности сперматозоидов. Определяется доля тех клеток, которые несут на себе антиспермальные антитела. Эти клетки не могут выполнять свою основную функцию, несмотря на то, что спермограмма может показать нормальные результаты. Тест проводится следующим образом: к капле исследуемой семенной жидкости добавляют каплю специального вещества. Это суспензия силиконовых частиц.

Интересен тот факт, что данные частицы способны вступать во взаимодействие с человеческими антителами. Если вводимые частицы связываются с мужскими половыми клетками, то это указывает на наличие антиспермальных антител. Подобное решение выносится на основании общего числа связанных клеток. Если они составляют 50% и больше, то антиспермальные тела имеют место. Именно агглютинация является проявлением наличия данных антител. Агрегация же представляет меньшую диагностическую ценность, так как при ней функция оплодотворения сохраняется, и она не представляет большой опасности. Спермограмма проводится после теста. При ней может выявиться нормозооспермия.

Способность к зачатию при агрегации и агглютинации спермиев

При наличии агглютинации антиспермальные антитела могут стать причиной бесплодия у мужчины. При этом бесплодие имеет иммунную природу. Что же касается агрегации, то при ней способность к зачатию сохранена. При агрегации мужские половые клетки способны скапливаться в большом количестве, при этом можно наблюдать большие тяжи. Определенное значение имеет тот факт, что при агглютинации сами половые клетки могут повреждаться. В результате нарушаются их морфологические характеристики, все это может дать негативные результаты после оплодотворения. Известно, что для нормального развития ребенка одного оплодотворения мало.

Нужно, чтобы генетический материал был неповрежденным. В данной ситуации имеется определенный риск. При этом у ребенка во время его эмбриогенеза могут развиться некоторые отклонения. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют на время воздержаться от оплодотворения и провести ряд лечебных мероприятий, чтобы нормализовать состояние спермы, снизив при этом агглютинацию и агрегацию.

План действий врача

Если у мужчины в результате проведения спермограммы и MAR-теста выявлена нормозооспермия с агрегацией или агглютинацией, то в первую очередь необходимо устранить причину. В большинстве случаев этиология связана с патологией половых органов. Это может быть воспаление придатков, самих яичек или семявыводящих протоков. Чаще всего для лечения используют антибактериальные средства. Наиболее эффективными являются препараты группы фторхинолонов, тетрациклинов, макролидов. Курс лечения назначает врач индивидуально. Немаловажное значение для устранения данного недуга имеет рациональное питание и витаминотерапия. Наибольшее значение имеет витамин C и некоторые микроэлементы, например, цинк, фосфор.

С этой целью необходимо употреблять больше свежих фруктов и овощей, ягод, орехов. Существуют и народные средства помощи в данной ситуации. Они включают в себя использование различных настоев и отваров. Наиболее эффективны настои на основе горицвета, адамова корня. Можно употреблять сироп чайной розы. Если имеет место нормозооспермия с агглютинацией, то для оплодотворения используют фильтровальные методы очистки семенной жидкости. Если они не дают положительного результата, то применяют внутриматочную инсеминацию. Она предполагает введение очищенных мужских половых клеток сразу в полость матки. Реже используется экстракорпоральное оплодотворение.

Заключение, выводы, рекомендации

Таким образом, выявление после спермограммы и MAR-теста нормозооспермии с агрегацией не означает наличие бесплодия у мужчины. Данное состояние в большинстве случаев не вызывает трудностей при оплодотворении, чего нельзя сказать об агглютинации. Это более опасное состояние, при котором имеется высокий риск невозможности оплодотворения. Даже при успешном исходе имеется вероятность развития осложнений во время развития плода. Этот процесс идет на генетическом уровне, и предупредить его невозможно.

Все дело в том, что антитела могут нарушать морфологию спермиев, что сказывается на их генетическом материале. Чтобы нормозооспермия с агрегацией не выявлялась, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Огромное значение имеет своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний половых органов.

Нормозооспермия: норма или диагноз?

Если при исследовании спермы мужчине ставится диагноз нормозооспермия, это значит, что показатели семенной жидкости соответствуют параметрам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). Однако бывают случаи, когда сперматозоиды активны, но беременность не наступает. В этом случае речь может идти о нормозооспермии с отклонениями. Для уточнения диагноза необходимо выполнить расширенное исследование, которое в 40% случаев выявляет патологии различной сложности.

Нормозооспермия — что это за диагноз

Нормозооспермия (нормоспермия) – это заключение, которое указывается в протоколе исследования семенной жидкости некоторых мужчин. Это значит, что у пациента нет проблем с фертильностью. Результаты спермограммы при нормоспермии показывают достаточное количество активных половых клеток в сперме. Важные критерии оценки состояния спермы:

  • общий объем половых клеток;
  • количество гамет в одном миллилитре;
  • процент спермиев, имеющих достаточную двигательную активность;
  • морфологическое строение.

Повлиять на результат исследования могут внешние и внутренние факторы. Если не соблюсти условия подготовки, то даже при нормозооспермии будут выявлены отклонения. Поэтому перед анализом необходимо строго выполнять рекомендации врача.

Как правильно подготовиться к спермограмме

Анализ спермограммы выполняется в условиях специальной лаборатории, имеющей необходимую оптическую систему. К сдаче биологического материала мужчина готовится заранее. Пациенту рекомендуется:

  • воздержаться от семяизвержения в течение 3-5 дней;
  • исключить тепловые процедуры (ванны, бани, сауны, солярии);
  • не подвергать организм физическим нагрузкам;
  • отказаться от алкогольных напитков;
  • не употреблять жирную пищу с большим количеством специй;
  • отказаться от приема лекарств, если это не рекомендовано врачом.

Если незадолго до сдачи анализа были эпизоды инфекционных заболеваний (в том числе обычная простуда) или прием лекарств, необходимо сообщить об этом врачу.

Собирать семенную жидкость следует в стерильный контейнер (предварительно надо подмыться). Важно, чтобы весь объем эякулята попал в емкость. При потере семенной жидкости необходимо уведомить врача, так как это неизбежно повлияет на результат анализа.

Некоторые лаборатории допускают сбор семенной жидкости в домашних условиях. В этом случае мужские клетки должны быть доставлены в течение получаса. При транспортировке необходимо поддерживать для биологической жидкости температуру тела.

Что будет написано при идеальной спермограмме

Заключение нормозооспермия или нормоспермия говорит о том, что показатели семенной жидкости мужчины близки к идеальным и удовлетворяют следующим условиям:

  • биологическая жидкость имеет серовато-белый оттенок и специфический запах;
  • общее количество, находящееся в контейнере, составляет 2 мл или больше;
  • в течение получаса после получения субстанция теряет первоначальную вязкость и становится жидкой;
  • показатель кислотности находится в диапазоне от 7.2 до 7.8;
  • суммарное количество половых клеток не менее 40 млн;
  • при выделении одного миллилитра из общего объема количество гамет в нем равно 20 млн или превышает этот показатель;
  • не менее четверти всех клеток двигаются прямолинейно и быстро;
  • до половины спермиев имеют прямую траекторию (двигаются быстро или медленно);
  • неподвижные клетки или гаметы с непрямолинейным движением составляют менее 50% от общего количества;
  • объем лейкоцитов не превышает 1 млн.

Диагноз нормозооспермия ставится при выполнении стандартной спермограммы. Для более детальной оценки фертильности мужчины рекомендуется выполнить морфологическое исследование по Крюгеру и поиск антиспермальных антител.

Если критерии Крюгера показывают, что более 4% клеток идеальны, при этом результат МАР-теста (mar test) отрицательный, у пациента не должно быть проблем с зачатием.

Отклонения от нормы

При нормозооспермии у мужчин могут выявляться сопутствующие патологии:

  • агглютинация – характеризуется слипанием половых клеток между собой;
  • агрегация – сопровождается прилипанием гамет к посторонним включениям;
  • вискозипатия – проявляется повышенной вязкостью семенной жидкости.

С агглютинацией

Если результаты спермограммы показывают, что у мужчины нормозооспермия с агглютинацией, это говорит о том, что половые клетки слипаются. Склеивание может происходить в любом участке спермия – в области шейки, головки, хвоста.

Мобильность половых гамет мужчины обеспечивается их отталкиванием друг от друга. Агглютинация нарушает данный процесс, снижая активность клеток и вызывая инфертильность. Причиной патологического состояния становится инфекция или выработка антиспермальных антител (АСАТ). Иммуноглобулины, продуцирующийся иммунной системой, направлены на уничтожение половых клеток.

С агрегацией

Нормозооспермия с агрегацией сопровождается слипанием половых гамет с посторонними клетками, присутствующими в семенной жидкости. Отличием данного состояния от агглютинации становится то, что спермии склеиваются не между собой, а образуют комки с другими молекулами.

Частой причиной патологии становится инфекционно-воспалительный процесс, при котором в эякуляте появляются лейкоциты в большом количестве и слизь. При агрегации сперматозоидов активность носителей генетического материала заметно снижается, но количество подвижных гамет остается в пределах нормы.

Вискозипатия

Нормозооспермия с вискозипатией – это заключение спермограммы, при котором семенная жидкость не меняет своей концентрации в установленный для этого временной промежуток. Патология характеризуется повышенной вязкостью эякулята, при которой нарушается подвижность половых клеток.

Подвижность спермиев обеспечивает жидкая консистенция биологической массы. Во время эякуляции вязкость повышена, но через 10-40 минут она меняется. Если этого не происходит, гаметы не могут передвигаться и, как следствие, оказываются не в силах оплодотворить яйцеклетку.

Причинами нарушения становятся инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, застойные процессы, прием некоторых медикаментов (в частности, стероидов), а также вредные привычки.

Другие патологии

Также при исследовании у некоторых пациентов определяется не нормоспермия, а другие состояния, характеризующиеся различными нарушениями. Вместо слова «нормозооспермия» мужчина может увидеть в заключении:

  • лейкоспермия – повышение лейкоцитов;
  • гематоспермия – присутствие крови (часто встречается с пиоспермией – образованием гноя);
  • азооспермия – нет половых клеток в сперме;
  • олигоспермия – малый объем биологический жидкости;
  • олигозооспермия – недостаточное количество гамет;
  • астенозооспермия – сниженная активность спермиев;
  • тератозооспермия – большое количество клеток с аномальным строением;
  • акинозооспермия – отсутствие активных сперматозоидов;
  • некрозооспермия – преобладание неподвижных клеток.

Можно ли забеременеть

Диагноз нормозооспермия означает, что мужчина фертилен. Если при исследовании спермы не были обнаружены отклонения, то врачи прогнозируют высокую вероятность естественного зачатия. Для успешного оплодотворения необходимо, чтобы партнерша так же не имела проблем с репродуктивным здоровьем.

Если при проведении анализа были выявлены отклонения в виде вискозипатии, агрегации или агглютинации, шанс на быстрое зачатие значительно снижается. Эти состояния подавляют активность половых клеток, а некоторые внутренние процессы вовсе их обездвиживают.

При увеличении времени разжижения спермы происходит изменение ее кислотности. В результате половые гаметы мужчины разрушаются микрофлорой влагалища. Склеенные между собой сперматозоиды формируют клетки с нарушенным морфологическим строением. При оплодотворении измененными носителями генетического материала возрастает риск нарушений у плода. Такая беременность может привести к выкидышу на ранних сроках.

Как улучшить качество спермы

У 9 мужчин из 10 отклонения от нормы вызваны инфекционными и воспалительными заболеваниями органов малого таза. Патологии могут долго не проявлять себя, но при этом мешать естественному зачатию. Схема лечения зависит от причины нарушений. При скрытых инфекциях назначается противомикробная, восстановительная терапия и препараты, улучшающие качество семенной жидкости. Гормональные отклонения требуют коррекции гормоносодержащими лекарствами. Наличие антиспермальных антител предполагает сложное комплексное лечение.

Для улучшения качества семенной жидкости врачи рекомендуют:

  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • придерживаться правильного питания;
  • устранить негативное влияние внешних факторов – перепад температур, ношение тесного белья и других.

Прогноз лечения нормозооспермии, сочетающейся с нарушениями, обычно благоприятный. После лечения фертильность повышается. Врачи дают высокий шанс на естественное зачатие. При отсутствии желаемого результата специалисты рекомендуют задуматься об ЭКО.

Источники:

http://zdravman.com/infertility/normozoospermiya-chto-znachit-etot-diagnoz.html
http://kakbik.ru/andrologiya/fertilnost/normozoospermiya-s-agregaciej.html
http://myzachatie.ru/muzhskoj-faktor/normozoospermiya-normospermiya-chto-eto.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector