0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Морфология сперматозоидов: основные причины появления нарушений

Нормальная и патологическая морфология сперматозоидов (строения)

Оценка морфологии сперматозоидов входит в обязательные параметры исследования эякулята — спермограмму. Морфология или, говоря простым языком, строение сперматозоидов — один из важных критериев, показывающих способность половых клеток к оплодотворению. Оценивают ее визуально под микроскопом, подсчитывая соотношение нормальных и измененных клеток.

Морфологически нормальный сперматозоид

Получение нормального сперматозоида. За основу того, как должен выглядеть морфологически нормальный сперматозоид были взяты клетки, извлеченные из цервикальной слизи (слизистой пробки в шейке матки) после полового контакта. Считается, что если эти клетки смогли проникнуть в цервикальную слизь, значит, они способны пройти и дальше и оплодотворить яйцеклетку.

Такой подход, с одной стороны, привел к тому, что даже у здоровых фертильных мужчин количество морфологически нормальных сперматозоидов не превышает 30%. С другой стороны, и нижний порог, позволяющий осуществить зачатие, невелик — 4%. Состояние, при котором количество сперматозоидов нормальной формы меньше этого значения называется тератозооспермия и требует отдельного внимания.

Внешний вид. Чтобы изучить морфологию сперматозоидов, каплю эякулята наносят на предметное стекло, высушивают и окрашивают двумя красителями. После этого под микроскопом оценивают форму головки, шейки и жгутика.

  1. Головка овальной формы, с гладкими контурами. В передней части четко заметна акросома — мембранный пузырек, позволяющий встроиться в оболочку яйцеклетки. Акросома занимает от 40 до 70% объема головки. В постакросомальной области не должно быть вакуолей (мембранных пузырьков).
  2. Шейка четко выражена, тонкая, главная ось совпадает с осью головки, длина шейки и головки примерно одинаковы.
  3. Жгутик тоньше шейки, примерно в 10 раз длиннее головки, одного диаметра на всем протяжении. Может быть закручен сам на себя, но не более чем на 360 градусов.

Аномалии морфологии

Соответственно исследуемым структурам сперматозоида, могут встречаться аномалии головки, шейки, жгутика.

  • изменение размеров (большая или маленькая);
  • изменение формы (грушевидная, конусообразная, круглая, аморфная);
  • изменение размера и расположения вакуолей (более 2, расположение в постакросомальной области);
  • дефекты акросомы (слишком маленькая или слишком большая);
  • две головки;
  • любое сочетание указанных дефектов.
  • несимметричное прикрепление к головке;
  • чрезмерно тонкая или толстая;
  • чрезмерно изогнутая.

Дефекты жгутика в основном касаются формы:

  • сломанный;
  • крученный;
  • с неправильным контуром;
  • и так далее.

Чрезмерная резидуальная цитоплазма — увеличенная капля цитоплазмы в области шейки, имеющая объем >1/3 объема головки.

Рис. 1 — Аномалии морфологии сперматозоидов.

Отдельно выделяют особые дефекты структуры — круглые головки, когда не формируется акросома, или полное отсутствие головок (ацефалические сперматозоиды). Обычно они вызваны дефектом сперматогенеза и неспособны к оплодотворению. Ацефалические сперматозоиды не учитывают в общем числе половых клеток, но при явном их преобладании можно с уверенностью говорить о мужском бесплодии.

При обычном исследовании эякулята процент тех или иных аномалий не подсчитывают. Это делают только в исследовательских целях, когда нужно изучить повреждающее воздействие того или иного патологического состояния, либо в диагностических целях (например, для оценки возможности ЭКО).

Причины

Воспалительные процессы. Самая частая причина появления сперматозоидов с измененной морфологией — воспалительные процессы в придатках яичка и предстательной железе. Воспаление может протекать бессимптомно, поэтому ПЦР-диагностика наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем — обязательная часть полного андрологического обследования.

Варикоцеле. Еще одна довольно частая причина патологических изменений морфологии сперматозоидов — варикоцеле. Это состояние, встречается у 20% мужчин в целом и у 40% мужчин с достоверно установленным бесплодием.

Гормональные нарушения. Гормональные нарушения также влияют на развитие и созревание спермы. Бессимптомная гиперпролактинемия, снижение уровня тестостерона, повышение количества лютеотропного гормона — все это может послужить причиной изменения структуры спермиев.

Внешние факторы. Нельзя сбрасывать со счетов и внешние факторы:

  • интоксикации, в том числе алкогольные;
  • работу в горячих цехах (высокая температура нарушает работу яичек);
  • недостаток в пище витаминов и микроэлементов.

Наследственные нарушения. Еще одна нередкая, хоть и парадоксальная, на первый взгляд, ситуация — наследственные нарушения морфологии сперматозоидов. Дело в том, что нормальное строение половых клеток кодируется множеством генов. Поскольку каждый человек имеет двойной набор хромосом, унаследованный от одного из родителей патологический ген не проявляет себя, если его «пара», полученная от другого родителя, работает нормально. Но когда встречаются два одинаковых дефектных гена, морфология половых клеток меняется.

Как улучшить морфологию сперматозоидов

Устранение причины. Разумеется, прежде всего, нужно выявить причину, вызвавшую нарушение структуры половых клеток. Далее проводится работа по устранению этой причины. Для лечения воспаления используются антибиотики и физиотерапия, гормональные факторы корректируются специальными препаратами, порекомендовать которые может только врач. Варикоцеле необходимо прооперировать.

Повышение фертильности. Если же причину обнаружить не удалось, а такое возможно, для улучшения состояния спермы используют витамины, препараты селена и цинка, и омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Выбирая добавку с Омега-3 кислотами, нужно обращать внимание на содержание в ней докозогексаеновой кислоты. Именно это вещество благотворно влияет на фертильность, как у мужчин, так и у женщин.

Причины появления и лечение аномальных сперматозоидов

На сегодняшний день есть существенная проблема неправильного строения сперматозоидов в мужском организме. Всевозможные патологии половых клеток пагубно влияют на репродуктивную систему. Процент оплодотворения яйцеклетки минимален. В случае зачатия аномальным сперматозоидом в первые недели беременности возможна потеря плода.

Норма и отклонение

В сперме здорового мужчины должно присутствовать не более 50% сперматозоидов с плохой морфологией. Появление аномальных сперматозоидов – это серьезная проблема требующая безотлагательного обращения к врачу.

Особенность сперматозоидов в том, что они очень активны и могут выполнять свое основное предназначение за границей организма мужчины. Не аномальный, полновесный бионоситель ДНК достигает яйцеклетку примерно за 8 часов со скоростью около 30см/час.

Строение сперматозоидов в норме

Сперматозоид состоит из трех частей:

  • яйцевидная головка, длиною около 5 мкм и шириною 2-3 мкм;
  • тело, в котором производится и копится энергия;
  • хвост немного изогнутой формы с равномерной толщиной по всей длине, который обеспечивает маневренность клетки.

Всякие изменения в строении спермы снижают мужскую фертильность и возможность оплодотворить яйцеклетку. Аномальные сперматозоиды также могут достигнуть яйцеклетки, но только в случае отсутствия конкурентов с правильной конструкцией.

Аномалии в строении сперматозоидов

Существует несколько видов аномального строения:

  • отсутствующая ДНК-хромосома;
  • пустые вакуольные клетки в головке;
  • различное искажение головки, хвоста и тела;
  • удвоенная головка;
  • двойное тело;
  • деформированная головка не яйцевидной формы.

Могут возникнуть проблемы с размерами сперматозоидов, например, сильно большие клетки или слишком маленькие.

Основные причины появления и лечение аномальных сперматозоидов

Ученые установили, что даже при 5% спермотозоидов с нормальным строением, мужчина способен к зачатию. В противоположном случае аномальные сперматозоиды приводят к бесплодию или выкидышам. Даже, если беременность протекает нормально, ребенок может родиться недоразвитым, с патологиями или врожденными болезнями.

Факторы появления неправильных клеток

Аномалии могут появиться и на этапе созревания спермия, и в созревших сперматозоидах. Основные причины:

  • вредные привычки (употребление алкоголя и наркотических веществ, курение);
  • нарушения гормонального фона организма;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • слабый иммунитет;
  • травмы и операции в области паха, на мужских яичках;
  • облучения и химиотерапия.

Перед началом лечения следует сдать специальные анализы (спермограмма, анализ Крюгера) и пройти обследование.

С помощью результатов анализов врач определяет следующие параметры:

  • количество спермия и его концентрацию;
  • наружный вид клетки;
  • форму сперматозоида;
  • уровень подвижности клеток;
  • диапазон и качество сперматозоидов.

Перед сдачей анализов мужчине запрещается принимать алкоголь и курить, а также стоит воздержаться от семяизвержения и не подвергать себя резкой смене температур. Сперма должна помещаться в специальную чистую посуду одноразового использования. Благодаря этим правилам можно добиться максимально правильного результата анализа.

Далее врач определяет причину появления аномальных сперматозоидов. Если источник аномалии спермы заложен в инфекционных заболеваниях, то чтобы избежать дальнейших осложнений изначально начинают лечить именно этот недуг.

Врач назначает лечение для корригирования качества спермия. На протяжении лечения важно исключить гипостазы в области малого таза. Большая проблема современных мужчин – застои, которые образуются при малоактивном образе жизни. Вследствие этого сперматозоиды становятся вялыми и малоподвижными.

Чтобы избежать этой проблемы мужчина должен максимально ограничить вредные привычки, больше заниматься активными видами спорта, такими как: бег, плавание, быстрая ходьба.

Важно также придерживаться правильного питания. В ежедневном рационе представителя сильного пола должны быть все необходимые витамины и микроэлементы, повышающие качество сперматозоидов: овощи, фрукты, орехи.

Доктор также может приписать витаминные комплексы и специальные биодобавки для повышения качества сперматозоидов. Принимать их следует строго по врачебным рекомендациям.

При небольших отклонениях применяют искусственную инсеминацию. Сперматозоиды подлежат специальной обработке, благодаря которой семенная жидкость улучшается и обретает больше шансов оплодотворить яйцеклетку.

Соблюдайте все рекомендации врача. Будьте готовы к тому, что лечение бесплодия — процесс весьма затяжной. Однако у современной медицины существует большой опыт и богатый арсенал для решения этой проблемы, так что в большинстве случаев можно рассчитывать на положительный результат.

Почему нарушается морфология сперматозоидов и как это лечится?

Морфология сперматозоидов определяется при помощи анализа спермограммы. Данный анализ назначается одним из первых, если пара долгое время не может забеременеть. По результатам анализа врач устанавливает причину, из-за которой не получается зачать ребенка. Причин может быть довольно много. К примеру, в эякуляте мужчины может попросту быть мало сперматозоидов, или же они могут иметь различные дефекты строения. В зависимости от имеющейся проблемы, врач дает рекомендации и назначает лечение.

К каким заболеваниям приводят патологии сперматозоидов?

В сперме здорового мужчины должно присутствовать не более 50% сперматозоидов с плохой морфологией. Некоторые специалисты допускают возможность естественного оплодотворения и при наличии 80% аномальных сперматозоидов в сперме. Так что плохая спермограмма — это весьма относительное понятие. Многое зависит от свойств эякулята в целом, к примеру, соотношения количества сперматозоидов с патологией к общему объему спермы. Если у мужчины слишком мало спермы или же мертвые сперматозоиды серьезно преобладают над спермиями с нормальной морфологией, естественное зачатие может и не произойти. Многое зависит от того, как проводится определение различных параметров и расшифровка анализа. Только квалифицированный специалист способен установить причины, из-за которых появилась каждая имеющаяся патология, после чего назначить лечение.

Если в сперме мужчины присутствует большое количество сперматозоидов с определенной патологией, это может приводить к развитию следующих нарушений.

Акиноспермии. У мужчин с этой патологией сперма не содержит подвижных сперматозоидов. При неподвижности спермы естественное зачатие невозможно. Основные причины, из-за которых в мужской сперме появляются неподвижные сперматозоиды, следующие:

  • вредная для здоровья работа, к примеру, на которой мужчине приходится регулярно подвергаться разного рода облучениям;
  • алкоголизм, курение и наркомания;
  • нарушения аутоиммунного и гормонального характера.

При сдаче анализа сперма должна быть помещена в чистую и специально предназначенную для этого посуду. Если сдавать сперму в грязную емкость или презерватив, либо если она переохладится или слишком перегреется перед началом исследования, результаты анализа однозначно исказятся. Поэтому для того, чтобы подтвердить патологию, анализ нужно сдавать по всем правилам и желательно в нескольких местах.

При астенозооспермии в эякуляте находится слишком большое количество сперматозоидов с низкой скоростью движения и подвижностью. Может отмечаться разная степень выраженности неподвижности сперматозоидов. Чаще всего аномальные и неподвижные спермии появляются из-за гормональных проблем, воспалительных, инфекционных и вирусных заболеваний, воздействия высоких температур и радиации, выработки антител, атакующих сперматозоиды, при злоупотреблении алкоголем и т.д. Довольно часто причины, из-за которых мужской организм вырабатывает аномальные спермии, остаются неустановленными.

При наличии большого количества нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте диагностируется некроспермия. Может быть необратимой и обратимой, ложной и частичной. В случае с необратимой некроспермией паре чаще всего рекомендуют усыновление или оплодотворение донорской спермой. При обратимой назначается лечение.

При тератозооспермии в сперме содержится много сперматозоидов с нарушением строения. К этому может привести множество факторов. Прежде всего, это вредные привычки и различные инфекционные и воспалительные процессы. Дефективные сперматозоиды в большинстве своем не способны добраться до яйцеклетки. Если же в нее проникает именно такой спермий, плод с большой долей вероятности начнет развиваться неправильно, и у женщины случится выкидыш.

Различные нарушения морфологии сперматозоидов могут развиваться, если в эякуляте присутствуют антитела. Такие антитела могут блокировать процесс сперматогенеза, препятствовать нормальному движению сперматозоидов, нарушать дробление и приводить к множеству других проблем. Антиспермальные антитела связываются с поверхностью сперматозоидов и мешают им выполнять свою функцию. Выработка антител может начаться спонтанно, однако в большинстве случаев ее провоцируют травмы половых органов, вирусные и бактериальные заболевания.

Какие нарушения строения могут возникнуть?

При нарушении морфологии сперматозоидов могут отмечаться следующие дефекты:

  • неправильная форма головки;
  • неправильная длина хвоста;
  • утолщения и перегибы хвоста;
  • отсутствие хромосомы;
  • наличие вакуольных клеток в головке.

Важно помнить, что относительно небольшое количество патологических сперматозоидов не является нарушением. Забирая анализ, вы можете ориентироваться на данные, приведенные на бланке. Однако точный диагноз может поставить только врач.

Основные причины появления нарушений

Чаще всего появление сперматозоидов с аномальной морфологией связано с недостаточной способностью мужских яичек производить качественную сперму. К снижению их функции могут приводить операции и травмы, облучение, паховая грыжа, химиотерапия.

Развитие патологий может отмечаться на фоне расширения вен семенного канатика и варикоцеле. В настоящее время влияние варикоцеле на процесс сперматогенеза изучено не полностью, однако случаи снижения морфологии спермиев у мужчин с таким заболеванием отмечаются довольно часто.

Нарушения могут появиться на фоне воспаления мочеполовой системы, к числу которых относится и простатит. К развитию патологий приводят разнообразные вирусы и венерические заболевания.

Косвенной причиной таких отклонений иногда становятся нарушения эндокринной системы. На их фоне может снижаться выработка спермы и ухудшаться ее качество.

Возможность естественного оплодотворения

Во многих случаях ухудшение морфологии сперматозоидов не является показателем бесплодия, однако негативное влияние на беременность оказывают любые аномалии. Чем больше в эякуляте спермиев с плохой морфологией, тем меньше вероятность естественного оплодотворения и полноценной беременности.

Проблемы с оплодотворением появляются из-за того, что сперматозоиды с аномальным строением не могут нормально оплодотворить яйцеклетку. К примеру, при нарушениях строения хвоста существенно снижается подвижность сперматозоида, что затрудняет его «путешествие» к яйцеклетке. При патологии головки последствия могут быть еще более серьезными. Подобные сперматозоиды не способны проникнуть в яйцеклетку. Если же спермию это удается, то, как правило, развитие плода происходит с аномалиями, и у женщины уже на ранних сроках случается выкидыш.

Во многих случаях для естественного зачатия приходится использовать различные вспомогательные репродуктивные технологии.

Варианты лечения

Перед началом любых действий, направленных на улучшение морфологии сперматозоидов, необходимо пройти комплексное андрологическое обследование. Оно включает следующие мероприятия:

  • ультразвуковое исследование простаты и органов мошонки с доплером;
  • бактериоскопический анализ спермы;
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • развернутую спермограмму.

Имея на руках результаты всех этих анализов, врач сможет определить причины развития имеющихся патологий и составить программу лечения.

Лечение, прежде всего, будет направлено на устранение причин, которые привели к развитию патологических процессов. Чаще всего причинами являются разнообразные заболевания мужской мочеполовой сферы: инфекции, воспаления, простатит, варикоцеле и др.

Очень важно не запускать и своевременно лечить все болезни, чтобы в дальнейшем не разбираться с их осложнениями.

При лечении, направленном на улучшение качества спермы, важно исключить застойные состояния в малом тазу. Застои образуются у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни. Чтобы восстановить нормальное формирование сперматогенеза, мужчине нужно быть активным и исключить из своей жизни вредные привычки. Необходимо правильно питаться. Рацион должен быть богатым витаминами и микроэлементами, способствующими повышению качества спермы (цинк, селен и др.). Важно заниматься спортом. Наиболее благоприятный эффект оказывают плавание, бег и спортивная ходьба. Нужно исключить жирную пищу. Диета должна преимущественно состоять из свежих фруктов и овощей, морепродуктов, бобовых, меда, зерновых. Врач может назначить разнообразные витаминные комплексы и биологически активные добавки (спеман, спемактин, фолиевая кислота и др.). Начинать прием любых препаратов можно только по назначению врача, придерживаясь установленных дозировок.

Довольно часто лечение мужского бесплодия, развившееся на фоне разного рода патологий морфологии сперматозоидов, проводится с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Они повышают вероятность успешного зачатия и нормального протекания беременности.

При несущественных отклонениях может быть порекомендован метод искусственной инсеминации. Перед проведением процедуры эякулят подвергается специальной обработке, которая способствует увеличению качества семенной жидкости и повышает вероятность успешной беременности.

В случае же если в эякуляте содержится слишком много патологических спермиев, более эффективным и оправданным считается использование метода экстракорпорального оплодотворения и ряда вспомогательных процедур. Подобные методики позволяют выбрать из всего эякулята наиболее зрелый и морфологически правильный сперматозоид. Благодаря тщательному выбору здорового спермия, снижается вероятность аномального развития плода и выкидыша.

Современные методы позволяют эффективно бороться с мужским бесплодием, а вспомогательные репродуктивные технологии повышают вероятность успешной беременности. Однако даже при использовании таких методов мужчине крайне рекомендуется улучшить качество своей спермы. Особое внимание нужно уделить правильному, регулярному и сбалансированному питанию с достаточным количеством необходимых микроэлементов и витаминов.

Профилактические рекомендации

Каждый мужчина должен регулярно проходить профилактические медицинские осмотры. Своевременно обнаруженная проблема и выполненное лечение позволяют предотвратить развитие множества осложнений, способных навредить мужскому здоровью.

Мальчиков в детстве необходимо показывать хирургу. В ходе таких осмотров будут исключены или своевременно устранены различные отклонения (фимоз, неопущение яичка и т.д.).

После незащищенного полового контакта с непроверенным партнером, при подозрении на различные инфекции, воспаления и пр., необходимо обратиться к врачу, сдать анализы и при необходимости пройти полный курс лечения. Следует отказаться от злоупотребления алкоголем, курения и приема наркотиков.

Таким образом, если в течение года при незащищенных половых контактах у вашей партнерши не наступает беременность, вам обоим необходимо обратиться к врачу. Параллельно с этим нужно исключить все вредные привычки и стрессовые ситуации. Поддержание веса на нормальном уровне, здоровое питание, достаточная (не чрезмерная) физическая активность — все это тоже очень важно для хорошего качества спермы.

Соблюдайте все рекомендации врача. Будьте готовы к тому, что лечение бесплодия — процесс весьма затяжной. Однако у современной медицины существует большой опыт и богатый арсенал для решения данной проблемы, так что в большинстве случаев можно рассчитывать на положительный результат. Будьте здоровы!

Источники:

http://menquestions.ru/urologiya/fertilnost/morfologiya-spermatozoidov.html
http://yandex.ru/health/turbo/articles?id=5508
http://kakbik.ru/andrologiya/fertilnost/morfologiya-spermatozoidov.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector