0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Криптозооспермия: причины и методы диагностики

Криптозооспермия: причины, диагностика и способы лечения

Криптозооспермия (криптоспермия) — заболевание мужской репродуктивной системы, заключающаяся в предельно низком количестве сперматозоидов (менее 20-ти млн. на 1 мл спермы). Представленная патология снижает качество семенной жидкости, что приводит к мужскому бесплодию. Следовательно, зачатие ребенка становится невозможным.

Этиология и причины

Криптозооспермия встречается довольно часто вследствие ряда причин.

Лечение возможно в редких случаях. Причины заболевания могут быть различны по своей природе:

  • врожденные патологии развития мочеполовой системы;
  • генетические нарушения.

Можно вылечить медикаментозным методом, если причина представляет собой:

  • инфекции половых органов;
  • воспаление яичек и придатков;
  • нарушение обменных процессов в органах таза;
  • полученные травмы;
  • облучение;
  • вредные привычки;
  • стресс, усталость.

Обязательно прочитайте статью о мужском бесплодии на нашем портале.

Симптоматика и последствия

Криптозооспермия не имеет выраженных симптомов и проявлений, поэтому лечение часто запаздывает. Обычно заболевание диагностируется на этапе подготовки к беременности у пар, которые долгое время не могут забеременеть и приходят за советом к врачу.

Клиническая картина отсутствует. Мужчина зачастую не подозревает о наличии заболевания. Потенция при криптозооспермии не страдает.

Единственным и самым серьезным последствием патологии является бесплодие у мужчин.

Диагностика

Для постановления окончательного диагноза необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет опрос и первичный осмотр. Лабораторные исследования дают наиболее точную и детальную картину:

Спермограмма

Это анализ семенной жидкости на возможные патологии. Проводится не менее 2-х раз. Перед его прохождением необходимо соблюдать определенный режим:

  1. за 3 дня до сдачи анализа избегать половых контактов;
  2. избегать перегревания (сауна, солярий, горячая ванна и тому подобные помещения);
  3. воздержать от алкоголя и средств, которые оказывают токсическое влияние на организм.

Фертильность (возможность зачатия) мужчины напрямую зависит от числа сперматозоидов. Нормальным считается показатель — 20 млн. единиц на 1 мл спермы. Если полученные значения ниже нормы, то подтверждается криптоспермия (иное название представленного расстройства).

Также прочитайте статью про анализ спермограмма на нашем портале.

Возможные способы лечения

После подтверждения диагноза необходимо начинать лечение. Квалифицированный специалист для начала установит причину снижения числа сперматозоидов. Медикаментозный способ может включать в себя препараты, направленные на:

  • снятие воспаления;
  • устранение инфекции;
  • правильную работу сосудов половой системы.

Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от физиологических особенностей пациента и этиологии заболевания.

Если болезнь не имеет врожденный характер, то, скорее всего, терапевтический метод даст результат и мужчина восстановит способность к оплодотворению. Некоторые врожденные аномалии в ряде случаев устраняются по средствам хирургического вмешательства.

Народная медицина всегда носит вспомогательный характер и при криптоспермии это не исключение. Такие средства оказывают лишь слабый терапевтический эффект. По показаниям врача может назначаться шалфей, ромашка, и другие противовоспалительные и иммуностимулирующие лекарственные травы.

Если лечение криптозооспермии не дало нужного результата и мужчина продолжает быть бесплодным, на помощь приходят разработки врачей в области искусственного оплодотворения. Как лечить мужское бесплодие рассмотрено ниже.

Основным и самым действенным способом борьбы с бесплодием является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или искусственное оплодотворение. Этот метод решает практически все формы бесплодия мужчин и женщин.

Известно, что такое нестандартное оплодотворение существует уже более 40-ка лет. Первый человек был зачат таким образом в 1977-ом году в Великобритании. Позже метод ЭКО получил широкое распространение во всем мире, в частности и в России.

В случае мужского бесплодия зачастую применяется ИКСИ (ICSI — Intra Cytoplasmic Sperm Injection) — разновидность искусственного оплодотворения. Проводится путем интрацитоплазмотической инъекции сперматозоидов. ИКСИ

Если представить порядок проведения всей процедуры схематически, то получится следующее:

  • яйцеклетка женщины извлекается и помещается в пробирку;
  • проводится забор мужских половых клеток у пациента;
  • отбор активных сперматозоидов, пригодных для оплодотворения;
  • введение сперматозоида в яйцеклетку;
  • после оплодотворения эмбрион подсаживают в матку.

Искусственное оплодотворение проводится в специальных условиях медицинского учреждения, имеющего лицензию на осуществление подобной деятельности. Вся работа ведется при помощи высокотехнологичного манипуляционного оборудования, которое включает в себя:

  • микроскоп;
  • микроиглу;
  • микроприсоску.

Микроинструменты повторяют движения рук специалиста, только в микроформате. Сперматозоид всасывают в микроиглу и вводят в яйцеклетку, которая удерживается микроприсоской. После удачного оплодотворения появляется эмбрион, который затем подсаживают в полость матки будущей матери.

Беременность с первого раза и без осложнений — таков результат для женщины, если операция проведена правильно.

Беременность при криптозооспермии может наступить и без лечения, но лишь у малого процента страдающих рассмотренным недугом мужчин. В остальных случаях семейные пары остаются без детей, если вовремя не обращаются к врачу.

Лечится ли криптозооспермия (малое кол-во сперматозоидов)?

Данные медицинской статистики отмечают стремительный рост тенденции к формированию бесплодия у мужчин разного возраста. Причин мужского бесплодия существует множество. Не менее 20% из общего числа мужчин, страдающих бесплодием, имеют диагноз криптозооспермия. Для того чтобы оценить вероятность успешного лечения и потенциал к зачатию, необходимо ознакомиться с провоцирующими факторами и симптоматикой данной патологии.

Рис. 1 — Малое количество сперматозоидов в эякуляте.

Характеристики состояния

Криптозооспермия — снижение количества сперматозоидов в семенной жидкости (см. рис. 1). Нормальные показатели спермограммы соответствуют 20 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята. При криптозооспермии количество половых клеток существенно уменьшается, что влечет за собой трудности с зачатием.

На начальных этапах развития патологии, мужчина обладает частичной способностью к зачатию ребёнка. В процессе развития болезни, количество половых клеток снижается до критического уровня, не позволяющего оплодотворить яйцеклетку.

Около 5% мужчин, страдающих криптозооспермией, имеют органические поражения органов репродуктивной системы. Это обстоятельство не позволяет проводить успешную терапию бесплодия. Для таких мужчин показаны вспомогательные методики оплодотворения, такие как ЭКО и ИКСИ.

Причины

На снижение мужской фертильности оказывают влияние различные факторы, включающие наследственность, вредные привычки и анатомические особенности строения органов репродуктивной системы. Список факторов, потенциально оказывающих негативное воздействие на количественный и качественный состав семенной жидкости, включает такие пункты:

  • Эмоциональные перегрузки, стрессы и депрессии у мужчин. Подобное явление широко распространено среди мужчин молодого возраста, которые не так давно ведут половую жизнь. Регулярные переживания, связанные с риском наступления нежелательной беременности, являются одной из причин формирования криптозооспермии в юношеском возрасте;
  • Ведение неправильного образа жизни. Гиподинамия, употребление алкоголя и табакокурение, нерегулярное и нездоровое питание, влечёт за собой негативные изменения в качественном составе семенной жидкости;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, передающиеся половым путём. К таким болезням относится хламидиоз, гонорея, ВИЧ-инфекция и сифилис;
  • Прием некоторых групп лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на состояние органов репродуктивной системы мужчины;
  • Органические и функциональные заболевания семенников. Эти болезни могут нести как воспалительный, так и не воспалительный характер, протекая в хронической и острой форме;
  • Травматические повреждения наружных половых органов;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Лучевая нагрузка на организм.

Каждая из перечисленных причин поддается коррекции, при условии своевременного обращения за медицинской консультацией. К списку необратимых факторов, ведущих к формированию криптозооспермии можно отнести:

  • Врождённые пороки развития мочеполовых органов (отсутствие семявыводящих протоков, крипторхизм);
  • Наследственная и генетическая предрасположенность.

Диагностика

Внешние симптомы. Данное патологическое состояние не имеет характерной клинической картины, поэтому многие мужчины узнают о патологии на поздних стадиях его развития. Единственной жалобой таких пациентов является длительная неспособность зачать ребенка. Для криптозооспермии не характерно снижение полового влечения и эректильной функции. Удостовериться в изменении количественного и качественного состава семенной жидкости можно только посредством лабораторного анализа.

Лабораторные исследования. Диагностировать данное патологическое состояние можно только в условиях лаборатории. С этой целью, мужчине рекомендовано пройти исследование под названием спермограмма. Спермограмма подразумевает анализ качественного и количественного состава семенной жидкости. Для того чтобы исследование показало достоверный результат, его необходимо осуществить 2 или 3 раза. Предварительная подготовка к спермограмме включает в себя такие пункты:

  • Отказ от употребления алкоголя и табакокурения за 3-4 дня до предполагаемого дня сдачи эякулята;
  • В случае приема каких-либо лекарственных медикаментов, об этом необходимо проинформировать врача, осуществляющего оценку спермограммы;
  • Воздержание от интимной близости на протяжении 2-3 дней до сдачи эякулята. Некоторые медицинские специалисты рекомендуют более длительное половое воздержание;
  • Отказ в течение 3-4 дней от посещения солярия, сауны, бани, приема горячей ванны. Также, необходимо воздержаться от чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей на организм. Перегрев яичек приводит к снижению количества сперматозоидов в семенной жидкости.

В качестве дополнительных методов исследования, направленных на выявление хронических заболеваний мочеполовой системы, можно отнести:

  • общеклиническое и биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковая диагностика почек, мошонки, мочевого пузыря и предстательной железы.

В редких случаях мужчине рекомендована биопсия яичек под контролем ультразвукового датчика. Эта процедура позволяет осуществить детальный анализ семенной жидкости. Взятие материала для гистологического исследования осуществляется под местным наркозом.

Лечение

Образ жизни. Прежде всего, рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и табакокурения. Для борьбы с гиподинамией полезны прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна, катание на велосипеде, занятие лечебной гимнастикой, утренняя зарядка. Еще одним важным звеном является питание.

Питание. В рационе мужчины должно присутствовать достаточное количество витаминов, необходимых для зачатия, микроэлементов, белков и простых углеводов. В течение периода терапии необходимо отказаться от употребления острых блюд, специй, кофе, жирной и жареной пищи.

Антибиотики. Если причиной снижения количества половых клеток в семенной жидкости послужили инфекционные заболевания, то мужчине рекомендован курс антибактериальной терапии, по окончанию которого делается контрольная спермограмма.

Хирургия. Если причиной криптозооспермии являются врождённые пороки развития органов репродуктивной системы и другие органические патологии, улучшить качество спермы поможет оперативное вмешательство.

Криптозооспермия, беременность и ЭКО

Шансы на зачатие. При криптозооспермии шансы на естественное зачатие ребенка имеются только в начальной стадии болезни, и при условии своевременно начатого лечения. В запущенных ситуациях, мужской организм перестает вырабатывать достаточное количество сперматозоидов, необходимых для оплодотворения яйцеклетки.

Возможность проведения ЭКО. Если семейной паре рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение, то при криптозооспермии вероятность положительного результата от данной процедуры составляет не более 40%. В запущенных ситуациях, методом выбора становится ИКСИ оплодотворение, подразумевающее под собой извлечение одного или двух сперматозоидов с последующим их введением в женскую яйцеклетку.

Криптозооспермия: раскрываем суть диагноза, говорим о лечении и возможности отцовства

Проблеме бесплодия во всем мире уделяется огромное внимание. Это объясняется, во-первых, ростом числа бесплодных браков, во-вторых — достаточно сложной диагностикой и еще более сложным процессом лечения. Нарушения сперматогенеза у мужчин более чем в 40% являются причиной бесплодия семейных пар. Патологическое состояние спермы, называемое криптозооспермией, или криптоспермией, является одним из наиболее частых нарушений.

Криптозооспермия — что это такое?

Мужская фертильность зависит, в основном, от количественных и качественных характеристик сперматозоидов, находящихся в семенной жидкости (плазме). Ее химический и биохимический состав обеспечивают подвижность и активность, то есть оплодотворяющую способность мужских половых клеток. Наиболее активные и жизнеспособные из них способны проникать в яйцеклетку после растворения ее оболочки на участке внедрения.

Хотя в норме проникают один, иногда два сперматозоида, но условия для этого обеспечиваются несколькими половыми клетками. В случае их недостатка процесс слияния с яйцеклеткой может оказаться невозможным. Объем выделяемой спермы зависит от частоты половых актов, индивидуальных особенностей и возраста мужчины. Но, в любом случае, в норме он должен быть более 2 мл, а в 1 мл должно содержаться не менее 20 млн. сперматозоидов. Состояние семенной жидкости, в которой концентрация сперматозоидов меньше этого показателя, называют олигозооспермией.

Критическая олигозооспермия, характеризующаяся предельно малым числом мужских половых клеток (единичные), обнаруживаемых с большим трудом, а иногда только после центрифугирования эякулята, называется криптозооспермией.

Бывают ли при криптозооспермии положительные результаты в плане беременности?

Эта патология является одной из самых частых причин мужской инфертильности. Она очень часто встречается у мужчин, не предъявляющих каких-либо жалоб на состояние здоровья и у которых при обследовании никакая патология не обнаруживается. Нередко недостаток мужских половых клеток сопровождается и другими (качественными) нарушениями спермы, например, нарушенной морфологической структурой сперматозоидов или высокой вязкостью семенной жидкости.

Вероятность беременности при наличии криптозооспермии, особенно в сочетании с названными выше отклонениями, становится вообще ничтожной. Но, в то же время, в соответствии с очень приблизительными статистическими данными беременность естественным путем без оказания помощи уролога или андролога наступает почти у 3% семейных пар, в которых у мужчины имеется эта патология спермы.

Видео эякулята при криптозооспермии под микроском:

Причины патологического состояния спермы

Множественные причины возникновения криптозооспермии объединяют в три большие группы — необструктивные, обструктивные и сочетанные. Чтобы определиться с возможностью лечения и выбором тактики ведения пациента, необходимо проведение обследования в целях выявления возможной причины патологического состояния и ее характера. Наиболее распространенные причины — это:

  • Нарушения генетического характера, которые являются причиной низкого качества спермы или недостаточного объема выделяемого эякулята.
  • Врожденные патологические отклонения в репродуктивной системе. К ним относятся аномалии яичек, отсутствие яичка или семявыносящего протока, крипторхизм, представляющий собой задержку яичка в паховом канале или аномальное его расположение (в области бедра, промежности, корня полового члена, в паховой области).
  • Травматические повреждения паховой области и наружных половых органов.
  • Перекрут яичка, расширение вен семенного канатика и яичка (варикоцеле).
  • Последствия хирургических вмешательств — грыжесечения при паховой грыже, орхопексии при криптоорхизме, операции Винкельмана при водянке яичка, перенесенная в прошлом вазэктомия.
  • Острые или хронические воспалительные процессы яичка и придатка — орхит, в том числе и после эпидемического паротита, орхоэпидидимит посттравматический или инфекционный, туберкулезное и сифилитическое поражение яичек, хронический простатит.
  • Хронические аутоиммунные заболевания.
  • Отсутствие адекватной терапии урогенитальных заболеваний, обусловленных инфекций, передающейся половым путем, особенно хламидией, уреаплазмой, вагинальной трихомонадой, гонококком, а также туберкулезной и кишечной палочкой, стрептококками группы B. Эти инфекции способны приводить к частичному или полному нарушению проходимости (обструкции) семявыносящих протоков или к поражению непосредственно сперматозоидов.
  • Воздействие ионизирующего излучения.
  • Эндокринные расстройства, особенно связанные с гипофизом, щитовидной железой и надпочечниками.
  • Травмы головного и спинного мозга, а также повреждение подвздошно-пахового нерва, в том числе и в результате различных хирургических вмешательствах.
  • Недостаток витаминов, голодные диеты, длительные хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и желчевыводящей системы, переохлаждение, перегревание, нарушение кровообращения (ишемия). Все эти факторы способны приводить к нарушению барьера между кровеносными сосудами яичек и семенными канальцами (гематотестикулярный барьер).
  • Длительные интоксикации и другие вредности, связанные с профессиональной деятельностью (токи ультравысокой частоты, общая вибрация и шум, токсические промышленные вещества, особенно пары ртути и фосфор), а также с курением и наркотическими средствами, со злоупотреблением алкогольными напитками.
  • Длительный прием препаратов, действие которых связано с блокадой кальциевых канальцев. Они часто назначаются в основном для лечения артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца.
  • Длительные физические и нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния.

Методы диагностики

Главным критерием диагностики мужского бесплодия является спермограмма. При показателях, о которых упоминалось выше (концентрация сперматозоидов), для подтверждения результатов через 2-3 месяца проводится повторное исследование, после чего и устанавливается окончательный диагноз криптозооспермии. Смысл всей последующей диагностики заключается в выяснении причины патологического состояния для определения методов лечения. Этой цели служат:

  • анамнестические данные, позволяющие врачу дать оценку факторам риска — длительность бесплодия, поведенческие особенности в плане характера питания, образа жизни, курения, употребления алкогольных напитков, а также наличие физических и психологических нагрузок; условия трудовой деятельности, перенесенные хирургические вмешательства и травмы, перенесенные инфекционные заболевания, хроническая соматическая патология, прием лекарственных препаратов и т. д.
  • общий осмотр (телосложение, тип оволосения, степень развития грудных желез, наличие и характер ожирения и т. д.), нередко позволяющий предположить о наличии врожденной патологии, нарушений функции гипоталамо-гипофизарной системы, гипер- или гипотиреоза, сахарного диабета и т. д.
  • результаты физикального исследования, во время которого особое внимание уделяется осмотру и пальпации наружных половых органов — положению наружного отверстия мочеиспускательного канала, наличию яичек в мошонке и их размерам (диагностика водянки или варикоцеле), состоянию их придатков и наличию семявыносящих протоков; кроме того, выполняется ректальное исследование состояния простаты.

Читайте больше информации о мужском бесплодии в предыдущей статье.

После этого осуществляется ряд дополнительных исследований:

  1. Исследование крови на содержание гормонов, особенно фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и тестостерона.
  2. Ультразвуковое трансректальное исследование, позволяющее определить состояние семенных пузырьков, семявыносящих протоков и наличие срединных кист в простате.
  3. УЗИ мошонки. Оно проводится в случаях, когда пальпаторное исследование невозможно или предполагаемая патология, имеющая клинико-диагностическое значение, во время осмотра содержимого мошонки не выявлена.
  4. Лабораторное исследование эякулята на наличие и число лейкоцитов в ней.
  5. Определение в сперме антиспермальных антител. Оно не проводится в случае заведомо планируемого проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Делают ли биопсию яичек при криптозооспермии в диагностических целях?

Эта процедура показана в двух случаях:

  1. При необходимости проведения дифференциальной диагностики между необструктивной и обструктивной формами патологического состояния.
  2. В программе ЭКО в целях получения материала для микрохирургического способа введения отобранного единичного сперматозоида в цитоплазму ооцита (методика ИКСИ).

Подробно об исследовании читайте в статье «Биопсия яичка у мужчин»

Лечение криптозооспермии

Лечебные методы выбираются в зависимости от предполагаемых причин патологии. Достаточно часто положительные результаты удается получить в результате устранения вредностей профессионального и бытового характера, физических и психологических нагрузок, нормализации рационального питания, режима отдыха и труда. Рекомендуются проведение утренней гимнастики с включением упражнений для мышц тазового дна, дыхания, брюшного пресса и т. д. без значительных физических нагрузок, нормализация частоты половых контактов (с 3 – 5-дневным интервалом).

Кроме того, назначаются прием витаминно-минеральных комплексов, антидепрессивная терапия, легкие седативные средства, проводятся терапия выявленных воспалительных процессов урогенитальной области с помощью противовоспалительных и антибактериальных препаратов, а также лечение сопутствующих соматических заболеваний.

При необходимости назначаются небольшие стимулирующие дозы препаратов тестостерона, лютеинизирующего гормона, аналоги хорионического гонадотропина человека и их комбинация, прогестины (Кломифена цитрат, Клостильбегит и др.), антиэстрогены (Нолвадекс, Тамоксифен) и т. д.

При наличии варикоцеле или гидроцеле (водянка яичка) необходимо хирургическое лечение. В некоторых случаях, если причиной криптозооспермии является обструктивная патология, могут быть рекомендованы микрохирургические методы, например, эпидидимовазостомия, трансуретральная резекция кисты предстательной железы.

В случае отсутствия ожидаемых результатов от консервативного или хирургического лечения или при заведомой бесперспективности их использования рекомендуется применение ИКСИ как наиболее эффективной, в данном случае, методики от бесплодия.

Источники:

http://andrologmed.ru/besplodie/kriptospermiya
http://menquestions.ru/urologiya/fertilnost/kriptozoospermiya.html
http://ginekolog-i-ya.ru/kriptozoospermiya.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector