1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гинекомастия у мужчин: стадии, причины, методы лечения

Гинекомастия: лечение у мужчин без проведения операции

Гинекомастия — патологическое явление в мужском организме, вызванное гормональным дисбалансом и характеризующееся разрастанием молочных желёз. Нужно сказать, что в последние годы заболевание начинает стремительно расти среди молодых людей. По имеющимся данным, каждый пятый представитель сильного пола страдает гинекомастией.

Традиционная медицина склоняется к мнению, что достигнуть желаемого результата только лишь методами консервативного лечения невозможно. Проведённые клинические исследования указывают на низкую эффективность гормональных препаратов и средств народной медицины в лечении сложных форм гинекомастии. Однако, встречаются виды гинекомастии, в принципе, не требующие хирургического вмешательства. В таких случаях пациент обходится без операции, а проводит комплекс терапевтических мероприятий с целью эстетической коррекции груди.

Механизм образования гинекомастии любой этиологии напрямую связан с нарушением баланса половых гормонов. В организме мужчины нарушается секреция андрогенов, в то время как в крови начинают преобладать эстрогены. Различные болезни, медикаментозные препараты, наркотики и стимуляторы, способные привести к тому, что тестостерона в мужском организме окажется меньше эстрогенов, могут спровоцировать увеличение молочных желёз. Избыток эстрогенов влияет на восприимчивые к ним протоки молочных желёз.

В теле здорового мужчины ткани молочных желёз находятся в состоянии зачатков, но под воздействием эстрогенов они начинают активно разрастаться, делая форму груди непривычной. Аналогичный процесс наблюдается у девушек во время полового созревания, когда у них формируется грудь и расширяются тазовые кости.

Причины гинекомастии у мужчин

  • Отклонения в работе желёз внутренней секреции.
  • Сахарный диабет
  • Избыточный вес
  • Тяжёлые патологии почек и печени, отмечающиеся почечно-печёночной недостаточностью
  • Онкологическое поражение эндокринной системы, а также физическое истощение на фоне опухолей любой локализации
  • Наследственная предрасположенность
  • Сердечная недостаточность
  • Неправильное питание. Чрезмерное употребление продуктов, содержащих фитоэстрогены, например, пива.
  • Приём анаболических стероидов. Распространённая причина гинекомастии у атлетов, занимающихся силовыми видами спорта: пауэрлифтингом, бодибилдингом.
  • Длительный приём некоторых аптечных препаратов: антибиотиков, антиандрогенов, гликозидов, фунигицидов.

Характерные для гинекомастии симптомы и признаки

Опираясь на жалобы пациентов, врачи выделяют группу характерных признаков гинекомастии:

  • Нарастающее ощущение дискомфорта и тяжести в районе грудных желёз, сопровождающееся периодически лёгким зудом и распиранием в груди.
  • Отсутствие болезненных ощущений. Болевой синдром, как правило, не отмечается.
  • Мужчина может отметить у себя набухшие и уплотнившиеся участки в грудных железах. Сразу с двух сторон или только с одной.
  • Резкое увеличение размеров груди. Возможен стремительный рост до 5–15 см, но чаще встречается гинекомастия с разрастанием желёз не больше 3–4 см.
  • Параллельно с ростом гипертрофирования может произойти расширение ареалов сосков. При этом они приобретают тёмный оттенок и становятся более выраженными.
  • Бывают эпизоды, когда мужчины отмечают незначительные выделения из сосков, похожие на грудное молоко.
  • У мужчин снижается либидо, угасает сексуальная активность, появляются первые признаки эректильной дисфункции.
  • Изменяется тембр голосовых связок.
  • Уменьшается рост волос, характерный для мужского типа оволосения.
  • Мужчина становится подвержен депрессиям и перепадам настроения.

Формы гинекомастии

Врачи выделяют несколько форм гинекомастии у мужчин. По особенности локализации:

  • Односторонняя. Патологические изменения затрагивают одну молочную железу.
  • Двухсторонняя. Рост тканей происходит в двух молочных железах. Встречается в большинстве случаев.

Известны ещё две формы заболевания:

  • Ложная гинекомастия. Чаще всего возникает на фоне запущенной стадии ожирения. Стоит отметить, что железистые ткани не разрастаются, а увеличение молочных желёз происходит из-за роста липидов. Липомастия не опасна для мужского здоровья. Генезис заболевания не связан с отклонением в функционировании половых желёз. Проблема скорее носит эстетический характер. По вопросу удаления лишних тканей пациент может обратиться к пластическому хирургу. Такая форма гинекомастии диагностируется преимущественно у взрослых мужчин.
  • Истинная гинекомастия. Доброкачественное разрастание железистой ткани молочной железы. Гипертрофированные железистые и соединительные ткани отличаются повышенной плотностью, поэтому выполнение операции липосакции затруднено.

Истинная гинекомастия может быть:

При физиологическом течении гинекомастии нет необходимости в помощи врача-хирурга. Лечение проводят в домашних условиях. От мужчины требуется соблюдение профилактических мер, чтобы избежать патологических формы недуга.

Классификация физиологической гинекомастии по возрастным категориям:

  • Новорождённые. Возникает у младенцев как женского, так и мужского пола. Причиной возникновения может выступить гормональная терапия, назначенная матери во время беременности. Заболевание проходит самостоятельно в первые недели жизни ребёнка.
  • Пубертатный период. Встречается у юношей в момент полового созревания. Из-за несформированной половой системы в организме мальчика доминируют женские гормоны. Заболевание исчезает после окончания гормональной перестройки.
  • Мужчины молодого и среднего возраста. Может возникнуть у молодых людей, которые принимали анаболические стероиды, а затем резко бросили заниматься профессиональными видами спорта.
  • Пожилой возраст. Ближе к старости мужчины испытывают острую нехватку тестостерона, что и является причиной гинекомастии у людей преклонного возраста.

Стадии гинекомастии

Клиническое течение гинекомастии отмечается тремя последовательными стадиями:

  1. Пролиферационная стадия. Занимает 3–6 месяцев от начала болезни. Для неё характерен прогрессивный рост молочной железы. На начальной стадии мужчина ещё может обратить процесс, и если своевременно начать консервативное лечение, то можно вернуть естественный вид груди.
  2. Промежуточная стадия. Охватывает отрезок от 6 месяцев до одного года. За это время происходит созревание образовавшихся тканей молочных желёз. Изменения на этом этапе затруднены, поэтому консервативные методы лечения не позволяют осуществить инволюцию выросших тканей.
  3. Фиброзная стадия. Продолжается больше года. Значительно увеличивается площадь разрастания соединительной и жировой ткани. Последняя стадия характеризуется необратимостью изменений, отложения можно убрать только хирургическим способом. Консервативное лечение, по большому счету, направлено на торможение прогрессирующего характера заболевания.

Диагностика заболевания

На очном приёме пациенту прощупывают ткани молочной железы и подмышечные лимфатические узлы. На основании пальпации врач может поставить предварительный диагноз, а для его подтверждения назначит больному дополнительные диагностические процедуры:

  • УЗИ
  • Маммография
  • Биопсия молочной железы
  • Компьютерная томография надпочечников

Обязательным является взятие крови для лабораторного исследования, которое позволит определить уровень:

  • Тестостерона
  • Эстрадиола
  • Лютеинизирующего гормона
  • Тиреотропного гормона
  • Пролактина
  • Хорионического гонадотропина

Пациенты могут обратиться за помощью к терапевту, хирургу, урологу и эндокринологу. Консультация узкопрофильных специалистов позволит выработать грамотную стратегию лечения.

Лечение гинекомастии у мужчин

Лечение физиологической гинекомастии, как правило, не требуется, потому что она склонна к самостоятельному исчезновению после нормализации гормонального фона мужчины. Жировую гинекомастию тоже не лечат, поскольку она не представляет опасности, и её лечение проводят по желанию мужчины, который хочет избавиться от выросших тканей молочной железы в косметических соображениях. С этой целью проводят операцию липосакции, в результате которой удаляют лишнюю жировую ткань, нарушающую нормальные очертания груди.

Для лечения патологической гинекомастии используют как консервативную терапию, так и хирургические методы. Комплекс консервативных мер направлен на лечение основной болезни, вызвавшей гинекомастию и на устранение негативных эффектов эстрадиола. Зачастую, когда провоцирующее заболевание не может быть купировано, проводят лечение гинекомастии антиэстрогенными препаратами.

Основная задача консервативного лечения гинекомастии — нормализация уровня мужских и женских гормонов в организме больного.

Для терапии гинекомастии у мужчин, которым не показана операция, или есть те или иные противопоказания, выписывают следующие препараты:

Вместе с антиэстрогенами назначают ингибиторы ароматазы, например, тестоплактон или бромид тиамина. Кроме того, помимо перечисленных препаратов, снижающих эффект эстрогенов, применяют внутримышечно витамины группы B, а также курс Аевтиа.

Если причина гинекомастии кроется в частичном дефиците андрогенов, то для лечения проводят гормонозаместительную терапию при помощи препаратов, содержащих тестостерон. При необходимости в лечебный курс включают хорионический гонадотропин в комплексе с галидором.

Усилить эффект от гормональных препаратов можно, если добавить в комплексное лечение средства, стимулирующие мозговое кровообращение — актовегин, кавитон, глицин, нейромультивит.

Читать еще:  Перуанская мака: отзывы людей о влиянии растения на организм

К операции прибегают лишь в случаях, когда консервативное лечение не принесло ощутимого улучшения в течение двух лет её проведения, и пациент настроен на полное удаление разросшихся молочных желёз по эстетическому соображению.

Опухолевые новообразования, являющиеся причиной развития гинекомастии, подлежат хирургическому удалению.

Ни в коем случае нельзя надевать тугую повязку на область груди, так как она будет передавливать мягкие ткани и вызовет нарушение микроциркуляции крови.

Рецепты народной медицины, используемые в случае незначительных разрастаний молочной железы:

  • Напиток на основе куркумы. В быту куркума известна как отличное средство для сжигания подкожного жира. К тому же это растение стимулирует выработку тестостерона. Для изготовления целебного напитка понадобится столовая ложка специи на стакан тёплой воды. Полностью растворить куркуму в воде и принимать напиток по 2–3 раза в день.
  • Компрессы изо льда. Польза такого лечения объясняется воздействием низких температур, которые сокращают и уменьшают объем жировой ткани. Завернув в полотенце кубики льда, прикладывать их на грудную область. Процедура занимает 2–3 минуты.
  • Солевая ванна. Когда мужчина принимает горячую ванну, добавив туда морскую соль, он избавляется от отёков, улучшает кровоток.

Рекомендуется повторять процедуру два раза в неделю по 10–15 минут.

Растения, повышающие уровень тестостерона, получили широкое распространение в лечении гинекомастии:

  • Женьшень. Доказана его эффективность в увеличении выработки основного мужского гормона, а также росте сперматозоидов. Как известно, препараты на основе корня женьшеня способны контролировать выделение гормона стресса-кортизола. Выпускают в виде таблеток и спиртовой настойки.
  • Элеутерококк. Стимулирует работу половых желёз. Усиливает физическую и умственную работоспособность, повышает защитные свойства организма, приводит в норму показатели холестерина и сахара. Можно приобрести в виде экстракта или настойки.
  • Якорцы стелящиеся. Растение косвенным образом оказывает влияние на продуцирование лютеинизирующего гормона.

Больному гинекомастией мужчине важно заняться коррекцией собственного образа жизни. Нередко следование строгим рекомендациям позволяет избежать попадания на хирургический стол.

Основные меры профилактики гинекомастии:

  • Отказ от алкоголя и никотина. Эти вредные вещества пагубно сказываются на секреции тестостерона. Особенно пиво, которое в больших количествах содержит фитоэстрогены.
  • Сбалансированное питание. Отказ от вредной пищи. Не помещать продукты в пластиковые контейнеры. Последние исследования показали, что такие материалы выделяют токсичные вещества, способные вызвать дисбаланс гормонов.

Ключевые правила полноценного питания:

  1. В рационе должны быть продукты, содержащие все требуемые витамины и микроэлементы.
  2. Отказаться от быстрых углеводов в пользу сложных.
  3. Ограничить приём животных жиров, отдавать предпочтение растительным маслам.
  4. Употреблять большое количество фруктов и овощей.
  5. Включить в меню продукты, содержащие большое количество цинка — тыквенные семечки, орехи, кунжут, морепродукты.

Физические упражнения благотворно сказываются на уровне тестостерона. Наиболее полезны следующие упражнения:

  • Отжимания. Рекомендуется отжиматься от пола два раза в день, стараясь выполнить максимальное количество повторов. Это укрепит грудные мышцы.
  • Бег. Полезна утренняя и вечерняя пробежка.
  • Плавание. Позволяет укрепить мышечный корсет и подтянуть мышцы груди.
  • Велосипед. Велосипедные прогулки являются хорошей аэробной нагрузкой и приводят в тонус мышечный корсет.

Гинекомастия у мужчин

Патология молочных желез с односторонним или двухсторонним увеличением размера, вызванная гипертрофией железистых или жировых тканей в медицине носит название – гинекомастия.

Она проявляется увеличением, уплотнением железы, сопровождается чувством тяжести и болями при пальпации. Регрессирует самостоятельно, при неэффективности медикаментозной терапии требует оперативного лечения.

При длительном существовании заболевания есть риск развития злокачественной опухоли молочных желез у мужчины. Молочные железы при гинекомастии достигают от двух до десяти сантиметров в диаметре. Частота встречаемости составляет: у подростков 14-15 лет – от 50 до 60%, у молодых мужчин – около 50%, у мужчин пожилого возраста – от 60% до 70%.

Что это такое?

Гинекомастия – заболевание, характеризующееся увеличением молочных желез у мужчин. Может возникать у здоровых новорожденных мальчиков, в подростковом возрасте и у пожилых мужчин. Подобная гинекомастия носит название физиологической, не требует какого-либо специфического лечения и проходит самостоятельно.

Порой имеет место быть и патологический тип рассматриваемого состояния.

Классификация

В соответствии с распространением гипертрофии различают такие виды гинекомастии:

  • односторонняя, при которой увеличивается только одна грудная железа;
  • двухсторонняя, характеризуемая ростом обеих желёз.

В медицине выделяют такие формы гинекомастии:

  1. Истинная, которая проявляется разрастанием стромальной и железистой тканей. При ощупывании в области соска можно выявить уплотнение.
  2. Ложная, которую называют ещё липомастией, встречается у мужчин с ожирением. Не является опасной для здоровья.
  3. Смешанная, при которой имеют место обе формы. Существует два её вида: в первом случае преобладает железистая ткань, во втором — жировая.

Помимо этого, гинекомастия может быть диффузной и узловой. Первая не несёт опасности для здоровья и может быстро регрессировать. А вот наличие узловой формы способно стать причиной развития рака груди. Поэтому при обнаружении плотного образования, возникновении выделений с примесью крови из сосков, увеличении лимфатических узлов в районе подмышек необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины гинекомастии у мужчин и подростков

Гинекомастия возникает на фоне гормональных нарушений, когда уровень женских половых гормонов (эстрогенов) значительно увеличен по сравнению с уровнем мужских половых гормонов (андрогенов). В большинстве случаев гинекомастия встречается у новорожденных – в 80% случаев. Набухание молочных желез в данном случае связано с действием эстрогенов матери, которые поступили в организм грудничка еще в его внутриутробном развитии. Как правило, гинекомастия у новорожденных мальчиков исчезает самостоятельно к месячному возрасту.

если рассматривать гинекомастию, как симптом серьезной патологии, то она может появиться у мужчин при развитии следующих заболеваний:

  • хориоканцерома;
  • бронхогенный рак легких;
  • истинный гермафродитизм;
  • опухоль надпочечников феминизирующего характера (аденома или карцинома);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы;
  • гиперпролактинемия – следствие патологии гипофиза;
  • недоедание и голод;
  • цирроз печени;
  • ожирение;
  • патологии яичек, которые сопровождаются снижением выработки тестостерона – например, анорхия (отсутствие одного или двух яичек), синдром Клайнфельтера, дефекты синтеза тестостерона, снижение кровотока в яичках, доброкачественные/злокачественные новообразования, орхит, паротит и травмы.

Кроме этого, рассматриваемое патологическое состояние может быть побочным эффектом ряда лекарственных препаратов:

  • Ранитидин, Омепразол – противоязвенные препараты;
  • Допегит – антигипертензивный препарат;
  • Низорал, Метрид – противогрибковые средства;
  • Верошпирон – мочегонное и антиандрогенное средство;
  • транквилизаторы – например, Реалниум или Седуксен;
  • масло чайного дерева;
  • Амлодипин, Верапамил – блокаторы кальциевых каналов, которые используются для лечения гипертонии;
    Капотен, Диротон – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые используются для лечения гипотонии и сердечной недостаточности;
    гормональные лекарственные препараты для лечения злокачественного образования в предстательной железе;
    препараты для антиретровирусной терапии при вирусе иммунодефиците человека.

Пубертатная гинекомастия (подростковая) может появиться у мальчиков в возрасте 12-14 лет, что объясняется временными изменениями в уровне гормонов. Как правило, в таком случае увеличиваться будут обе молочные железы, иногда наблюдаются выделения из сосков. Обычно в течении максимум 2 лет состояние гормонального фона у подростка стабилизируется, и гинекомастия самостоятельно исчезает. Имеются случаи, когда пубертатная гинекомастия сохраняется на протяжении более 2 лет – врачи будут ее классифицировать как стойкую.

В пожилом возрасте (50-80 лет) гинекомастия также носит физиологический характер, а ее появление связано с тем, что по причине возрастных изменений у мужчины повышается уровень эстрогенов (женских половых гормонов).

Симптомы и стадии гинекомастии

Опираясь на жалобы мужчин, врачи выделяют группу характерных признаков гинекомастии (см. фото):

  1. Бывают эпизоды, когда мужчины отмечают незначительные выделения из сосков, похожие на грудное молоко.
  2. У мужчин снижается либидо, угасает сексуальная активность, появляются первые признаки эректильной дисфункции.
  3. Изменяется тембр голосовых связок.
  4. Уменьшается рост волос, характерный для мужского типа оволосения.
  5. Мужчина становится подвержен депрессиям и перепадам настроения.
  6. Нарастающее ощущение дискомфорта и тяжести в районе грудных желёз, сопровождающееся периодически лёгким зудом и распиранием в груди.
  7. Отсутствие болезненных ощущений. Болевой синдром, как правило, не отмечается.
  8. Мужчина может отметить у себя набухшие и уплотнившиеся участки в грудных железах. Сразу с двух сторон или только с одной.
  9. Резкое увеличение размеров груди. Возможен стремительный рост до 5–15 см, но чаще встречается гинекомастия с разрастанием желёз не больше 3–4 см.
  10. Параллельно с ростом гипертрофирования может произойти расширение ареалов сосков. При этом они приобретают тёмный оттенок и становятся более выраженными.
Читать еще:  Почему яички поднимаются вверх: патология это или норма?

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

  1. Развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
  2. Промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
  3. Фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Диагностика

На очном приёме пациенту прощупывают ткани молочной железы и подмышечные лимфатические узлы. На основании пальпации врач может поставить предварительный диагноз, а для его подтверждения назначит больному дополнительные диагностические процедуры:

  • УЗИ
  • Маммография
  • Биопсия молочной железы
  • Компьютерная томография надпочечников

Обязательным является взятие крови для лабораторного исследования, которое позволит определить уровень:

  • Тестостерона
  • Эстрадиола
  • Лютеинизирующего гормона
  • Тиреотропного гормона
  • Пролактина
  • Хорионического гонадотропина

Пациенты могут обратиться за помощью к терапевту, хирургу, урологу и эндокринологу. Консультация узкопрофильных специалистов позволит выработать грамотную стратегию лечения.

Как выглядит гинекомастия у мужчин: фото

На фото четко видно, как проявляется гинекомастия у мужчин:

Осложнения

Гинекомастия, существующая более 12 месяцев, может подвергнуться рубцеванию (фиброзу), что крайне осложняет медикаментозное лечение.

Еще одним осложнением гинекомастии являются психологические последствия, чаще они возникают у подростков, если увеличение груди является причиной появления комплексов неполноценности.

Как лечить гинекомастию?

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты. Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях).

Лечение гинекомастии без операции

Назначить медикаментозное лечение гинекомастии без операции может только врач. Самостоятельно прописывать себе гормонозаместительную терапию запрещено ввиду возможного усугубления симптомов или побочных действий.

В лечении применяются препараты которые можно принимать в домашних условиях:

  1. Тестостерон или дигидротестостерон – назначается пациентам с низким уровнем этого мужского гормона (пожилым мужчинам, подросткам).
  2. Кломифен – является антиэстрогеном, нормализует гормональный фон.
  3. Тамоксифен (Нолвадекс) – селективный модулятор рецепторов эстрогена. Его прописывают при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
  4. Даназол – синтетическое производное тестостерона, понижает выработку эстрогенов яичками. В терапии используется крайне редко.
  5. Тестолактон – препарат с антиэстрогенным действием.
  6. Тамоксифен – применяется для лечения рака молочной железы.

Также можно попробовать народные средства. Основной принцип народной медицины в лечении мужской гинекомастии – использование растений, сокращающих выработку женских гормонов и стимулирующих производство мужских.

Средства, используемые фитотерапией в домашних условиях:

  1. Корень женьшеня – натуральный стимулятор синтеза тестостерона. Съедайте по кусочку корня каждый день, тщательно пережевывая и смешивая его со слюной. Средство обладает не самым приятным вкусом, но эффективно помогает. Дополнительно оно стимулирует потенцию.
  2. Настойка для здоровья мужчины – призвана регулировать гормональный фон, улучшать потенцию. Смешайте по 50 г листьев гинкго билоба, коры йохимбе, свежей овсяной соломы с литром спирта. Настаивайте 2 недели в темном месте, процедите, храните в холодильнике. Принимайте по 30 капель 3-4 раза в день курсом 2 месяца.
  3. Любисток – укрепляет тело, улучшает пищеварение лечит гормональные нарушения. Корень растения содержит фитостерол, который нормализует работу простаты. Измельчите 100 г корня любистока, залейте бутылкой красного вина, подогрейте до появления пены, настаивайте 3 дня. Процедите, принимайте по 50 мл каждый вечер через час после ужина.
  4. Травяной сбор от гинекомастии, слабой потенции, бесплодия. Соедините 100 г корня женьшеня, по 50 г корня солодки и листьев малины. Столовую ложку смеси залейте двумя стаканами кипятка, дайте остыть, процедите. Выпейте за день. Курс лечения составит 2-3 месяца.

Если диагностирован злокачественный процесс, необходима срочная операция.

Операция по удалению молочной железы

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов либо в случае, когда уже после установления диагноза ясно, что медикаментозное лечение не приведёт к успеху, проводится хирургическое вмешательство. Оно заключается в иссечении грудной железы и последующем восстановлении её физиологического контура.

Операция показана в таких случаях:

  • значительное увеличение железистой ткани;
  • патология не исчезает больше года;
  • слишком явный косметический изъян.

При гинекомастии выполняются следующие виды мастэктомий:

  1. Эндоскопическая, при которой делается разрез в области подмышек. Чаще всего её проводят при незначительном увеличении груди.
  2. Подкожная. Осуществляется периареолярный разрез, при котором ареола сохраняется.
  3. Подкожная с процедурой липосакции.

Все виды операций пациентами переносятся хорошо. Как правило, реабилитация не требует большого количества времени. Правда, в первые несколько дней у мужчин наблюдаются отёки и гематомы, некоторые больные ощущают в груди небольшой дискомфорт.

Период реабилитации для каждого больного индивидуален, но итоговый результат можно наблюдать спустя 3 месяца после операции.

После хирургического вмешательства в течение 1,5–3 недель показано ношение специального утягивающего белья — оно способствует сокращению кожи и помогает правильному формированию мышечного контура. На протяжении месяца необходимо исключать даже минимальные физические нагрузки.

Прогноз

Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется благоприятным течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в последующие 3 года – еще у 15%.

Исход при патологических формах гинекомастии зависит от возможности устранения причины заболевания. Прогностически более благоприятна лекарственная гинекомастия, менее – гинекомастия, вызванная хроническими заболеваниями.

Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.

Причины, симптомы и методы лечения истинной и ложной гинекомастии у мужчин

  • Классификация
  • Причины
  • Признаки
  • Диагностика
  • Лечение
    • Медикаменты
    • Упражнения
    • Операция

Гинекомастия у мужчин классифицируется в зависимости от того, какая ткань грудной железы патологически разрастается, по локализации и другим признакам. Патология может быть вызвана серьезными нарушениями в организме или банальным увеличением жировой массы тела. Исходя из причины определяют методы лечения. Обычно проводится комплексная консервативная терапия. Но в запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Классификация

В зависимости от распространения гипертрофии гинекомастия у мужчин бывает односторонней или двухсторонней. Соответственно, рост молочных желез происходит только с одной или двух сторон.

Гинекомастию подразделяют на истинную и ложную. В первом случае разрастаются стромальные и железистые ткани. В области соска при ощупывании выявляются уплотнения. Подобная патология требует лечения, поскольку развивается истинная гинекомастия у мужчин при преобладании эстрогенов над андрогенами.

Гормональный дисбаланс между условными мужскими и женскими половыми гормонами является необходимым условием разрастания железистой ткани. Но подталкивают к подобному процессу и другие факторы.

Ложную гинекомастию по-другому называют липомастией. Она чаще всего встречается у мужчин, страдающих ожирением, не является опасной для здоровья. Механизм образования патологии прост: под кожей в области ареолы соска откладывается излишняя жировая ткань, за счет чего грудь увеличивается в размерах. Это и отличает ложную гинекомастию от истинной.

Существует смешанная форма гинекомастии у мужчин. В этом случае разрастание грудных желез происходит под влиянием обоих факторов:

  1. преобладание железистой ткани;
  2. преобладание жировой ткани.
Читать еще:  Циркумцизио: показания к проведению и ход операции

В ыделяют диффузную и узловую гинекомастию. Первая не является опасной, способна быстро регрессировать. Узловая форма гинекомастии может стать причиной возникновения рака груди. Поэтому при выявлении плотного образования, выделениях из сосков примеси с кровью, увеличения лимфоузлов в области подмышечных впадин необходимо срочно обследоваться у специалиста.

Причины

Заболевания чаще всего диагностируется у мужчин старше 55 лет. Но представители сильного пола и других возрастов находятся в группе риска.

Нередко увеличенные молочные железы отмечаются у новорожденных мальчиков. Это обуславливается тем, что в организме ребенка сохраняются материнские эстрогены. Патология купируется самостоятельно в течение месяца после рождения. Гинекомастия способна отмечаться в подростковом возрасте (12-14 лет ), когда происходят гормональные перестройки. Обычно у подростков отмечается симметричная гинекомастия, исчезающая без терапевтического лечения. У пожилых людей аномальное развитие молочных желез отмечается из-за снижения тестостерона и увеличения эстрогена, что провоцирует гормональный дисбаланс.

Выделяют следующие факторы, которые могут повлиять на соотношение эстрогенов и андрогенов в организме мужчины:

  • опухоли и дисфункции надпочечников;
  • врожденное недоразвитие половых органов (болезнь Шерешевского-Тернера, синдром Клайнфельтера);
  • гермафродизм;
  • травматизация и опухоли яичек;
  • нарушение обменных процессов (токсический зоб, ожирение, диабет);
  • эпидемический паротит;
  • тяжелые почечные заболевания;
  • возрастной гипогонадизм;
  • проведение гемодиализа;
  • ВИЧ-инфекция;
  • дистрофия;
  • опоясывающий герпес в грудной области;
  • цирроз и опухоли печени;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • травмы и иные повреждения головного мозга (эпилепсия, опухоли гипофиза, атеросклероз, болезнь Паркинсона).

Гинекомастия может быть спровоцирована и некоторыми лекарственными препаратами:

  • длительная терапия противогрибковыми (Метронидазол, Кетоконазол и прочие);
  • гормональные препараты (Флутамид, Эстрейс, Бусерелин, Алора);
  • нейролептики (Азалептин, Тиаприд, Рисперидон);
  • ингибиторы кальциевых каналов (Амлодипин, Коринфар, Верапамил);
  • гипотензивные (Энап, Капотен, Эналаприл);
  • петлевые диуретики (Бритомар, Фуросемид);
  • антидепрессанты (Имипрамин, Доксепин);
  • иммунодепрессивные (Купренил, Циклоспорин).

На гормональный уровень большое влияние оказывают противотуберкулезные средства, противоопухолевые, глюкокортикостероиды, транквилизаторы. В группе риска находятся мужчины, имеющие никотиновую, наркотическую и алкогольную зависимость. Лекарственная гинекомастия по сравнению с разрастанием молочной железы, вызванным заболеваниями, лечится проще, без оперативного вмешательства.

Признаки

Основной симптом гинекомастии у мужчин — увеличение грудных желез до размеров женской груди маленького размера. При этой патологи молочные железы могут разрастаться от 2 до 15 см в диаметре. Одновременно происходит увеличение в размерах ареолы соска, которая расширяется до 3-4 см, ее пигментация усиливается.

При ощупывании увеличенных молочных желез может ощущаться узловатое образование. При пальпации способна присутствовать легкая болезненность. Ткани молочной железы плотно фиксируются к грудным мышцам и кожному покрову, поэтому сдвигать уплотнение в сторону или оттягивать кожу не получится. В некоторых случаях из сосков может выделяться жидкость, напоминающая молозиво. Мужчины могут чувствовать дискомфорт от трения одежды о соски.

Клинические признаки гинекомастии могут отличаться в зависимости от стадии патологии:

  1. Стадия пролиферации. Длится около 4 месяцев. Проходит с прогрессивным увеличением молочных желез. На таком этапе изменения являются обратимыми, поэтому своевременное консервативное лечение должно помочь предотвратить дальнейшее разрастание груди и вернуть ей нормальный, прежний вид.
  2. Промежуточная стадия. Длительность течения — 4-12 месяцев. Разросшиеся молочные железы начинают созревать на этой стадии. Патологию сложно обратить вспять, поэтому уменьшение груди в размерах при помощи консервативных методов осуществляется довольно редко.
  3. Фиброзная стадия. Имеет длительное продолжение. Характеризуется разрастанием соединительной ткани и жировых отложений. Патологические процессы на этой фазе уже необратимы, поэтому лечение является возможным только хирургическим путем. Консервативная терапия способна лишь приостановить разрастание груди.

Вторая и третья стадии гинекомастии сопровождаются одинаковыми признаками. Для первой стадии характерно прогрессивное увеличение молочных желез.

Диагностика

При патологичном увеличении грудных желез мужчинам нужно вначале обратиться к участковому терапевту. При необходимости он назначит консультацию у эндокринолога. Врач должен установить, насколько изменился вес мужчины за последнее время, были ли у него проблемы с потенцией. После физикального осмотра проводятся лабораторные и инструментальные исследования, на основании результатов будет установлен метод лечения.

Для определения гормонального фона пациента проводятся лабораторные исследования плазмы крови на содержание:

  • пролактина;
  • тестостерона;
  • лютеинизирующего гормона;
  • тиреотропина;
  • эстрадиола;
  • азота;
  • креатина;
  • фолликулостимулирующего гормона;
  • ХГЧ;
  • мочевины.

При помощи УЗИ выявляют вид гинекомастии. Но ультразвуковая диагностика позволяет определить и возможное новообразование в груди. Так как патологическое увеличение желез может быть проявлением опухоли яичек, проводится УЗИ мошонки. Если есть подозрения на онкологию, то дополнительно исследуют лимфатические узлы в области подмышек, делают маммографию и биопсию. Для исключения опухолевых процессов в других органах выполняется рентген легких, КТ головного мозга, надпочечников и иных органов.

Лечение

При ложной гинекомастии проведение лечения не требуется, поскольку она совершенно безопасна. Терапия назначается при желании пациента убрать разросшиеся молочные железы по эстетическим соображениям. Для этого используется метод липосакции, в ходе которой грудь приобретает нормальные очертания за счет удаления жировой ткани.

При истинной гинекомастии могут быть использованы консервативные и хирургические методы лечения. Первые включает комплекс мер, которые должны применяться одновременно для успешного купирования эффекта от эстрогенов. Проводят терапию заболевания, которое вызвало патологическое увеличение грудных желез. Если лечить основную болезнь невозможно, то назначаются препараты, которые позволяют подавить действие эстрогенов. Хирургическое вмешательство назначается при неэффективности консервативных методов (после 2 лет их использования) или при настаивании пациента на полном удалении молочных желез по эстетическим соображениям.

При обнаружении опухолевого образования в груди сразу применяется оперативный метод.

Категорически запрещается использовать в домашних условиях неэффективные способы наподобие передавливания груди тугой повязкой. Избавиться от разросшихся молочных желез не получится, но можно нарушить кровообращение.

Консервативное лечение нужно поддержать диетическим питанием. При потере излишнего веса количество жировой ткани в грудных железах быстро снизится. Для этого рекомендуется сократить сладости и жиры в рационе. Необходимо увеличить потребление клетчатки, за сутки питаться 5-6 раз, но небольшими порциями. Стоит учитывать, что эффект от консервативного лечения будет довольно медленным.

Медикаменты

При диагностировании повышенного содержания эстрогенов в крови применяют антиэстрогеновые группы препаратов. К таковым относят:

Могут использовать ингибиторы ароматазы (Тиамина бромид, Тестоплактон). Для подавления активности эстрогенов эффективны инъекции витамина B1 и Аевита. Их применяют курсами по 20 дней, а первые две группы препаратов — длительными курсами на протяжении 2 лет. Если за это время консервативная терапия не дает результатов, то назначается хирургическое лечение.

При частичном дефиците андрогенов проводится терапия препаратами тестостерона и хорионического гонадотропина в комбинации с Галидором. Эффект от гормональных препаратов усиливается при помощи лекарств, улучшающих кровообращение в головном мозгу (Циннаризин, Кавинтон, Актовегин), витаминов и метаболитов (АТФ, глицин).

Упражнения

Консервативная терапия должна содержать и лечебную гимнастику, которая поможет сжечь жир в груди. Упражнения должны воздействовать на верхние грудные мышцы. При использовании тренажеров ставят минимальную нагрузку, но увеличивают количество повторений.

Для получения результата нужно регулярно заниматься спортом. Необходимо работать над всем телом. Упражнения на укрепление общего мышечного каркаса благоприятно скажутся на уровне тестостерона. Они стимулируют его выброс, благодаря чему улучшается расщепление жира и нормализуется гормональный фон.

Кроме силовых нагрузок, в схеме тренировок должны быть и кардиотренировки. Бег, плавание, езда на велосипеде помогут снизить общее количество жира и поддержать в тонусе сердечно-сосудистую систему.

Операция

О перативное вмешательство рекомендуется использовать лишь в крайних случаях. Стоит помнить, что после хирургического удаления разросшихся молочных внешний вид желез грудной клетки может испортиться.

Поэтому операция проводится только после взвешивания всех за и против. Операцию должен проводить только опытный в данном направлении врач-хирург.

Источники:

http://urolog.guru/vidy-zabolevaniy/ginekomastiya-lechenie-u-muzhchin-bez-provedeniya-operacii.html
http://doctor-365.net/ginekomastiya-u-muzhchin/
http://yandex.ru/health/turbo/articles?id=5232

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector