1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ДГПЖ 2 степени: лечение без оперативного вмешательства

Нужна ли операция при аденоме простаты 2 степени?

Что такое аденома простаты? Это самое распространенное заболевание репродуктивной системы мужчин, представляющая собой опухоль, образующуюся в предстательной железе. Такую патологию врачи обычно называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

Причина развития аденомы связана с гормональными перестройками, происходящими в мужском организме после 50 лет. Само по себе это заболевание неопасное, но его симптомы доставляют больному дискомфорт, а осложнения могут быть опасными для жизни. Поэтому для успешного лечения очень важно своевременно выявить аденому. Если консервативная терапия не принесла результаты, проводят хирургическое вмешательство. Но всегда ли оно необходимо? Попытаемся разобраться в этом.

Каким образом проявляется ДГПЖ 2 степени?

Обычно выделяют три стадии заболевания, отличающиеся симптоматикой и способами лечения. Первая стадия может протекать довольно долго без ярко выраженных симптомов, а вот на второй состояние больного начинает ухудшаться из-за того, что аденома простаты продолжает свой рост. Мочевой пузырь перестает справляться с возникшей нагрузкой, то есть мышцы теряют способность сокращаться с той интенсивностью, которая требуется для полного вывода мочи. Это приводит к возникновению следующих симптомов:

  • Происходит истончение мышечного слоя и теряется его способность к сокращению. В тех местах стенок мочевого пузыря, которые освободились от мышц, начинают формироваться выпячивания.
  • Вывод мочи осуществляется не полностью, а ее остаточный объем может достигать 400 мл.
  • Возможно появление таких общих симптомов, как сухость во рту, тошнота и рвота.
  • Велика вероятность острой задержки мочи с сильным болевым синдромом.
  • Моча с трудом начинает поступать в мочевой пузырь, вызывая осложнения со стороны почек (гидронефроз, почечная недостаточность, пиелонефрит).

Чтобы опухоль не разрасталась дальше, требуется срочное лечение.

Лечение аденомы простаты 2 степени

Можно ли избежать операции, если мужчине поставлен диагноз — аденома простаты 2 степени? От медикаментозного лечения в этом случае мало толку. Оно помогает лишь приостановить рост опухоли, но не избавляет от ее разрастания. Прием лекарств приносит результат лишь на начальной стадии, а на последующих этапах развития медикаменты используются как вспомогательный компонент.

Обычно для лечения ДГПЖ 2 степени назначают:

  • ингибиторы;
  • альфа — адреноблокаторы;
  • растительные препараты.

Ингибиторы необходимы для того, чтобы остановить рост аденомы и уменьшить ее размер. Эффект от этих препаратов наступает не раньше чем через три месяца после начала их приема. Используют такие лекарственные средства, как Аводарт, Финастерид.

Альфа — адреноблокаторы помогают облегчить мочевыделение, так как разглаживают мышцы стенок мочевого пузыря и устраняют боль, но рост аденомы они не останавливают. Обычно врач назначает такие препараты, как Тамсулозин, Гиррон, а облегчение следует ожидать уже на 5 — 6 день.

Растительные препараты помогают нормализовать функционирование простаты и уменьшают проблемы в мочеполовой системе. Действующее вещество таких средств — микроэлементы натуральных трав (Простамол, Тыквеол).

Благодаря сочетанию этих трех групп препаратов наступает значительное облегчение состояния больного.

Виды хирургических манипуляций

Основными показаниями к операции при ДГПЖ 2 степени являются:

  • постоянная трудность опорожнения мочевого пузыря;
  • кровь в моче;
  • инфекционные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • воспаления разной этиологии;
  • застои в мочевом пузыре и формирование отложений;
  • почечная недостаточность.

Используют следующие хирургические способы лечения аденомы простаты:

  • лазерная терапия;
  • трансуретальная резекция;
  • аденоэктомия.

Рассмотрим их более подробно.

Лазерная терапия

Такая операция при аденоме простаты 2 степени считается щадящей, так как в этом случае риск послеоперационного кровотечения и других осложнений сведен к минимуму. У такого оперативного вмешательства практически нет противопоказаний, а пациент госпитализируется только на двое суток. Отпадает необходимость катетеризировать мочевой пузырь на длительное время.

Существуют следующие виды лазерной терапии:

  • лазерная абляция;
  • лазерная энуклеация.

После использования такого способа лечения, как лазерная абляция, ткань простаты прекращает расти и все лишнее удаляется при помощи сжигания или выпаривания. Этот метод будет эффективен при небольших размерах аденомы (не больше 140 см3), а положительный результат наступает в 98% случаев.

С помощью лазерной энуклеации осуществляется удаление опухоли лазерными лучами. Такая процедура позволяет без какого-либо риска ликвидировать образования большого размера, что приводит к восстановлению функции мочеиспускательных путей, приходит в норму мочеиспускание.

После такой процедуры ткань отправляют для исследования в лабораторию для исключения вероятности развития онкологического заболевания предстательной железы. Преимущества лечения аденомы лазерными лучами — высокая эффективность, минимальный список противопоказаний, небольшой реабилитационный период. Единственный недостаток — высокая стоимость процедуры.

Трансуретальная резекция

В этом случае удаление аденомы простаты осуществляется во время эндоскопического вмешательства. Во время операции используется резектоскоп — специальный прибор, который вводят через отверстие уретры в полость мочевого пузыря. Участки опухоли удаляют резектоскопом, он же используется для коагуляции сосудов, которые повреждаются во время такой манипуляции. Операцию проводят под местным наркозом. После хирургического вмешательства на несколько дней устанавливают катетер Фолея.

Аденоэктомия

Такой способ хирургического вмешательства применяется в том случае, если у пациентов с диагнозом ДГПЖ 2 степени опухоль весит 75 грамм, а консервативное лечение не принесло никакого результата. Во время операции, проводимой под местным наркозом, удаляют ткани аденомы простаты. Проводится она двумя способами: позадилобковым и надлобковым. Преимущество аденоэктомии заключается в том, что врачу предоставляется доступ непосредственно к опухоли, и он может ее выдавить пальцем.

При этом осложнения мочеиспускания возникают в очень редких случаях, а мочевой пузырь практически не травмируется. После манипуляции пациент нуждается в уходе. Ему устанавливают катетер для оттока мочи и крови, а также наблюдают за показателями гемодинамики. Для устранения болевого синдрома врач назначает обезболивающие таблетки.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания к проведению операции при аденоме предстательной железы 2 степени. Это могут быть следующие состояния:

  • варикоз, сопровождающийся расширением вен мочевого пузыря;
  • нарушения свертываемости крови;
  • анкилоз тазобедренного сустава;
  • сердечная недостаточность;
  • острые заболевания внутренних органов.

Перед тем как соглашаться на оперативное вмешательство, пациент должен пройти необходимое обследование, чтобы врач был уверен в том, что организм больного не даст сбой во время процесса. Если нет никаких противопоказаний к операции, а аденома растет все больше и больше, то откладывать такое лечение не стоит. Чем раньше будет проведено лечение ДГПЖ хирургическим путем, тем быстрее пациент возвращается к нормальной жизни.

Последствия

Иногда после проведенной операции возникают осложнения. Причинами это могут быть: нарушение пациентом диеты, врачебная ошибка при операции, индивидуальные особенности организма.

К вероятным послеоперационным осложнениям относят:

  • частые позывы к мочеиспусканию, возникающие в первый месяц после проведенной операции;
  • легочная эмболия;
  • эректильная дисфункция, которая наблюдается в 3 — 5% случаев;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда.

В целом, вылечить ДГПЖ 2 степени вполне возможно. Главное — это вовремя обратиться за врачебной помощью. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как на этой стадии оно бесполезно. Более того, заболевание быстро переходит в третью стадию или, более того, опухоль из доброкачественной превращается в злокачественную.

ДГПЖ 2 степени: что это такое, признаки, лечение

Аденома простаты или ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) является одной из самых распространенных мужских патологий. Заболевание является следствием хронического простатита и сопровождается нарушением мочеиспускания. У заболевания есть три стадии развития. В данной статье речь пойдет о ДГПЖ 2 степени.

2 степень ДГПЖ – что это?

Аденома простаты 2 степени – патология, характеризующаяся разрастанием опухоли, сдавливанием мочеиспускательного канала, нарушением процесса выведения урины из организма. Так как мочеиспускательный канал закупоривается, урина начинает собираться в мочевом пузыре. По мере ее накопления стенки органа утолщаются. Все это провоцирует развитие инфекционного процесса и формирование конкрементов. Именно поэтому аденома 2 степени нередко приводит к появлению цистита, мочекаменной болезни, почечной недостаточности.

Причинами ДГПЖ являются:

  • изменения в организме, связанные с возрастом;
  • пагубные привычки;
  • наследственность;
  • неактивный образ жизни;
  • ожирение;
  • атеросклероз.

Если патология начала развиваться в молодом возрасте, значит, человек неправильно питался, мало двигался и злоупотреблял спиртным, а при развитии заболевания игнорировал его, не проводил терапию.

Важно не допускать перехода патологии на третью стадию, так как в 80% случаев она может трансформироваться в рак. При терапии болезни учитываются все возможные причины ее формирования.

Симптомы

Аденома предстательной железы 2 степени характеризуется выраженными симптомами. На этой стадии происходит застой урины и развитие в мочевом пузыре воспаления из-за активного размножения патогенных микробов. Часто появляется цистит, сопровождающийся сильной болью в области поясницы. Если его не лечить, это приведет к развитию почечной недостаточности из-за сильной нагрузки на орган.

К основным признакам заболевания на второй стадии относят:

  • урина выводится не полностью;
  • частые позывы в туалет, при этом струя мочи достаточно слабая;
  • непроизвольное выделение урины из уретры;
  • сухость в ротовой полости, постоянная жажда;
  • признаки отравления: тошнота, диарея и т.д.;
  • Урина с примесью крови или мутного цвета (указывает на развитие цистита).

2 степень ДГПЖ характеризуется нарастанием симптомов, они проявляются в большей силой, чем при начальном развитии патологии. Связано это с истощением компенсаторных сил организма.

Осложнения и последствия

ДГПЖ 2 стадии характеризуется постоянным нахождением урины в пузыре, так как она не имеет возможности полностью выводиться. В связи с этим при несвоевременной терапии или ее отсутствии могут появиться опасные для жизни состояния. К таким относят:

  1. Задержка урины в острой форме. Здесь важно срочно обратиться за помощью медиков. Они поставят катетер или проведут операцию.
  2. Инфекция всей мочеполовой системы.
  3. Мочекаменная болезнь.
  4. Почечная недостаточность.
  5. Трансформация опухоли в раковое новообразование.

Диагностика

Для того, чтобы поставить точный диагноз, врач анамнез и подробно расспрашивает пациента о том, что беспокоит больного. Затем назначаются следующие мероприятия:

  • лабораторные тесты крови и мочи, в том числе, выявление уровня ПСА;
  • бакпосев для определения возбудителя болезни;
  • рентгенография;
  • урофлоуметрия для выявления скорости вывода урины из организма;
  • УЗИ простаты с целью изучения изменений в органе.

Также важно проведение дифференциальной диагностики. Это необходимо, чтобы исключить другие патологии, например, хронический простатит, мочекаменная болезнь, рак, деформация тканей органа в результате склероза.

Лечение

Лечение ДГПЖ 2 степени может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Выбор от того, насколько сильно выражены симптомы и какие развиваются осложнения. Обычно операция требуется при формировании серьезных осложнений, например, когда ткани начинают стремительно разрастаться и не удается остановить их рост медикаментозным способом.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев достаточно медикаментозной терапии. Врачи назначают следующие средства:

  1. Альфа-блокаторы («Дамсузозин»). Такой препарат нормализует тонус мышц мочевика, купирует боли. Однако эти средства не останавливают рост ткани.
  2. Ингибиторы 5а-редуктазы («Дутастерид»). Способны остановить разрастание тканей, уменьшить размер новообразования. Принимают препарат не меньше трех месяцев;
  3. Противоопухолевые средства.
  4. Антибиотики, без которых не обходится лечение простатита.
  5. Противоандрогенные препараты. Снижают уровень гормонов в организме.

Операция

В урологии могут использоваться разные методы оперативного вмешательства. Все зависит от состояния простаты и самочувствия пациента. Обязательно проводится операция при задержке мочеиспускания, при наличии кровяных частиц в урине, тяжелой инфекции, острого отравления, образовании камней, почечной недостаточности.

Одним из щадящих методов терапии выступает лазерное лечение. В данном случае не ставится катетер на длительное время. Опухоль небольшого размера выпаривается, эффективность лечения составляет порядка 98%. В остальных случаях может использоваться удаление доли предстательной железы, иссечение опухоли при помощи лазера. Многие отмечают один недостаток этого метода – высокую стоимость.

Резекция опухоли при помощи резетроскопа. Это оборудование вводится в канал и удаляет поврежденные ткани. Затем требуется на 2 дня установить катетер.

Редко хирурги применяют аденоэктомию. Операция назначается при слишком большом размере опухоли. После вмешательства пациенту также ставят катетер, назначают обезболивающие препараты. После такой операции требуется длительный период восстановления.

Во время лечения человек должен правильно питаться. Нельзя пить воду на ночь, употреблять спиртное и кофе. Также запрещено принимать медикаменты с антихолинергическим эффектом.

Таким образом, ДГПЖ 2 степени успешно лечится медикаментами. При терапии периодически проводят контроль над показателями крови и мочи, а также проводят обследование органа. К операциям прибегают нечасто.

ДГПЖ 2 степени и способы лечения

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы на первой стадии редко вызывает у мужчин серьезное беспокойство, иные люди даже к врачу не обращаются. Другое дело ДГПЖ 2 степени — тут уже симптомы серьезнее, есть риски не только для здоровья, но и для жизни.

Рассмотрим, что такое аденома простаты второй степени, как она проявляется и чем лечится. Также поговорим о том, чем это состояние может быть опасным.

Что такое ДГПЖ 2 степени

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (устаревшее название «аденома простаты») это патологический процесс, в ходе которого ткани органа неконтролируемо разрастаются, что приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала и дисфункциям органов мочеполовой системы.

Заболевание имеет 3 степени, первая из которых проявляется незначительными нарушениями мочеиспускания и может вообще не беспокоить больного.

Гораздо опаснее 2 степень ДГПЖ. При ней увеличенная простата начинает значительно сдавливать уретру, в некоторых случаях практически полностью перекрывая ее просвет. Скапливающаяся в мочевом пузыре моча давит на его стенки, что приводит к постепенному нарушению их строения и истончению.

В итоге в полости пузыря могут формироваться камни, а сам он теряет функциональность.

По удар попадают и почки. Из-за нарушения оттока мочи может развиться почечная недостаточность. Урина не выводится за пределы органа, а вызывает в нем интоксикацию. В итоге развивается омертвение тканей с последующей гибелью почек.

Если при ДГПЖ 2 степени не принимать мер, может наступить 3 степень, а также летальный исход из-за острой задержки мочи и хронической почечной недостаточности.

Симптомы ДГПЖ 2 степени

Если первая стадия заболевания проявляется лишь вялой струей мочи и ночными позывами к мочеиспусканию, то при второй степени, субкомпенсированной, симптомы гораздо серьезнее. Этот этап возникает примерно через 2-3 года после начала гиперплазии и характеризуется следующими признаками:

  • возникает чувство не полностью опорожненного мочевого пузыря;
  • моча выделяется небольшими порциями при значительном напряжении мышц живота;
  • по мере прогрессирования начинается непроизвольное выделение мочи каплями или короткими струйками;
  • в урине может присутствовать гной или кровь;
  • сухость во рту, слабость;
  • снижение аппетита;
  • возможен запах мочи из ротовой полости.

Постепенно развивается острая задержка мочи и хроническая почечная недостаточность. Последнее патологическое состояние характеризуется отеками в области век, постоянной усталостью, частыми позывами к мочеиспусканию в ночное время суток, повышением артериального давления.

Если не принять мер могут начаться воспаление легких, рвота, понос, потеря массы тела и другие проблемы со здоровьем.

На 2 стадии ДГПЖ отличается быстрым нарастанием количества и интенсивности симптомов. Это объясняется снижением устойчивости организма.

Методы диагностики заболевания

Уже беседуя с больным грамотный гинеколог может заподозрить наличие ДГПЖ по характерным жалобам на нарушения мочеиспускания. Однако для подтверждения предположений и определения стадии патологического процесса потребуются дополнительные исследования:

  • ректальная пальпация простаты — позволяет определить ее консистенцию и размеры;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ТРУЗИ простаты;
  • урофлоуметрия.

Для исключения онкологического процесса может потребоваться серия тестов на ПСА. С этой же целью больного могут направить на МРТ простаты или компьютерную томографию.

Важно исключить заболевания со схожей симптоматикой, включая рак простаты.

Методы лечения при 2 стадии болезни

Наиболее благоприятной для лечения является первая стадия, но и на второй можно успешно бороться с болезнью. Для этого применяется чаще медикаментозная терапия, а при развитии острой задержки мочи проводят катетеризацию. К операции прибегают реже, только если есть серьезные угрозы для жизни больного.

Лечение 2 стадии лекарствами

Лекарственные препараты подбираются исходя из выраженности симптомов и имеющихся у мужчин хронических заболеваний. Врачи принимают меры для нормализации мочеиспускания, восстановления защитных сил организма, а для этого могут назначаться:

  • альфа-адреноблокаторы — Тамсулозин, Доксазозин, Дамсузозин;
  • ингибиторы 5а-редуктазы;
  • антибиотики, если обнаружен инфекционный процесс в простате или мочевом пузыре.

Если обнаружена гормональная зависимость аденомы — могут быть назначены гормональные средства. Для укрепления организма назначаются витамины. Любые препараты, особенно альфа-адреноблокаторы, могут быть опасны, если не назначены врачом. Потому самолечение недопустимо.

Если не изменить образ жизни, говорить о выздоровлении наивно. Мужчине нужно скорректировать питание, прекратить употреблять алкоголь, следить за весом.

Хирургическое лечение

Если в ходе обследования будет обнаружено, что разросшаяся простата значительно сдавливает уретру, а в мочевом пузыре начинают скапливаться камни, может быть проведена операция. Такое решение врач примет если нет эффекта от медикаментозного лечения или проявляются признаки хронической недостаточности.

Могут применяться различные методики:

  • трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП);
  • лазерная энуклеация простаты HoLEP;
  • эмболизация артерий простаты.

Эти методики относятся к числу малоинвазивных, хорошо переносятся большинством мужчин, но могут приводить к различным осложнениям, включая недержание мочи. Если же патологический процесс давно запущен, то применяют открытую аденомэктомию. Это метод удаления аденомы через стенку мочевого пузыря. Мужчина будет восстанавливаться дольше, но болезнь будет вылечена полностью.

Возможно применение и безоперационных методов лечения аденомы простаты:

  • криодеструкции;
  • баллонная дилатация — введение в просвет уретры специального баллона, способного расширяться и восстанавливать отток мочи;
  • термотерапия.

В некоторых случаях возможна и трансуретральная игольчатая абляция.

Метод хирургического и иного вмешательства определяется врачом исходя из состояния здоровья мужчины и запущенности патологического процесса.

Последствия ДГПЖ 2 степени и прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный — удается полностью устранить гиперплазию без потери репродуктивной и других функций. Если же лечения нет или оно неправильное (мужчина нарушает рекомендации, прибегает к народным средствам, вообще не предпринимает ничего), то последствия могут быть печальными:

  • мочекаменная болезнь;
  • развитие воспаления в мочевом пузыре (цистит);
  • пиелонефрит;
  • острая задержка мочи;
  • хроническая почечная недостаточность.

Есть сведения, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы может спровоцировать начало онкологического процесса. В этом плане опасна 3 стадия, но она наступает вслед за второй и достаточно быстро. Поэтому мужчине нужно серьезно отнестись к болезни и ее лечению.

Заключение

По статистике ДГПЖ 2 степени хорошо лечится, если мужчина слушается врача и не игнорирует назначенное лечение. В противном случае патология развивается стремительно, нарушается работа почек и мочевого пузыря и может наступить летальный исход. Предупредить болезнь часто невозможно, связана она с возрастными изменениями.

Но здоровый образ жизни, борьба с лишним весом и контроль за уровнем холестерина помогают дольше прожить без проблем в простате, а при их возникновении способствуют быстрому выздоровлению.

Источники:

http://urolog.guru/vidy-zabolevaniy/adenoma-prostaty/nuzhna-li-operaciya-pri-adenome-prostaty-2-stepeni.html
http://medprostatit.ru/dgpzh-2-stepeni-chto-eto.html
http://prostatits.ru/oslozhneniya/dgpzh-2-stepeni.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector