0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Частое мочеиспускание у мужчин: этиология, клиника, лечение

ОСТРЫЙ ЦИСТИТ: этиология, клиника, лечение

Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают острый цистит? С чем связана необходимость поиска новых антибиотиков? Острый цистит — это гнойно-воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, представляющий собой наиболее частое проявление неосложнен

Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают острый цистит?
С чем связана необходимость поиска новых антибиотиков?

Острый цистит — это гнойно-воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, представляющий собой наиболее частое проявление неосложненной инфекции мочевых путей, которая возникает при отсутствии структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний.

Распространенность острого цистита

Острый цистит встречается преимущественно у женщин. В возрасте 20-40 лет частота заболевания составляет 25-35%. Около 30% женщин на протяжении своей жизни хотя бы раз сталкиваются с острым циститом. В России ежегодно диагностируется до 36 миллионов случаев заболевания.

При остром цистите клинические симптомы заболевания сохраняются в течение 6-7 дней, происходит ограничение обычной активности на 2-3 дня, больные не могут посещать работу или учебные заведения 1-2 дня.

У мужчин заболеваемость острым циститом крайне низка. Она составляет ежегодно всего лишь 6-8 случаев на 10 000 взрослых мужчин.

Этиология острого цистита

Наиболее частыми возбудителями цистита являются грамотрицательные энтеробактерии (в основном Escherichia coli) и коагулазонегативные стафилококки (Т. Hooton, W. Stamm, 1997). В результате проведенного в России многоцентрового исследования было выявлено, что в 80% случаев острый цистит вызывает кишечная палочка Escherichia coli, в 8,2% — Proteus spp., в 3,7% — Klebsiella spp., в 3% — Staphylococcus saprophyticus, в 2,2% — Enterobacter spp., в 0,7% — Pseudomonas aeruginosa и др. (Л. Страчунский, В. Рафальский, 1999).

Таким образом, ведущим этиологическим агентом является кишечная палочка. Способность штаммов E. coli к адгезии к клеткам уротелия, а также их высокая пролиферативная активность в моче имеют важнейшее значение в патогенезе острого цистита.

Диагностика острого цистита

Диагноз устанавливают, исходя из клинических симптомов и данных анализа мочи. Основными проявлениями острого цистита являются частое, малыми порциями, болезненное, с ощущением рези и жжения мочеиспускание. Часто больные отмечают императивные позывы на мочеиспускание. Ряд больных указывают на дискомфорт или боль внизу живота и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Фебрильная температура тела нехарактерна для острого цистита. Моча становится мутной, иногда с примесью крови, особенно в конце мочеиспускания. Возникновение макрогематурии при остром цистите (острый геморрагический цистит) — крайне неблагоприятный прогностический признак, указывающий на возможность последующих рецидивов. Такая форма острого цистита предопределяет некоторые особенности в лечении больных.

При лабораторном исследовании мочи обнаруживается значительное повышение количества лейкоцитов в 1 мл. Также диагностируются «ложная» протеинурия и бактериурия. Однако микроскопическое исследование нативной или окрашенной по Граму мочи позволяет определить лишь бактериурию, превышающую 105 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц). Между тем при остром цистите диагностическое значение имеет уже 102 КОЕ/мл, и только у 50% больных бактериальное число превышает 106 КОЕ/мл. Поэтому, безусловно, чрезвычайно важен посев мочи с культуральным определением микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

В последние годы наблюдается все большее распространение уропатогенных штаммов E. coli, устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам. Штаммы, устойчивые к ампициллину, встречаются в 33,3% случаев, к триметоприму — в 20,3%, к котримоксазолу — в 18,4%, к нитроксолину — в 94,1% случаев (Л. Страчунский, В. Рафальский, 1999). Это заставляет искать новые антимикробные препараты, обладающие высокой активностью по отношению к уропатогенным штаммам E. coli.

В урологической клинике ММА им. И. М. Сеченова исследовали эффективность применения монурала (фосфомицина трометамола) в терапии острого цистита. Изначально наиболее ценной характеристикой этого антибактериального препарата являлась его способность препятствовать адгезии микроорганизмов к уротелию, а также создавать высокие концентрации в моче, длительное время сохраняющиеся после однократного приема.

Монурал (фосфомицина трометамол) — антибактериальный препарат, являющийся мощным высокоэффективным средством элиминации возбудителей мочевой инфекции за счет следующих механизмов действия:

  • бактерицидного вследствие угнетения одного из этапов синтеза клеточной стенки;
  • антиадгезивного, препятствующего взаимодействию уропатогенных штаммов и клеток уротелия.

Особый механизм действия и оригинальное строение обеспечивают отсутствие феномена перекрестной устойчивости между монуралом и соединениями, принадлежащими к другим группам, — хинолонами, фторхинолонами, беталактамами, аминогликозидами. цефалоспоринами, тетрациклинами и др. Препарат применяется исключительно внутрь, выводится через почки путем почечной фильтрации. Особенности фармакокинетики позволяют поддерживать в моче его минимальную подавляющую концентрацию для уропатогенных штаммов бактерий (в частности, для Е. coli — 128 мкг/мл) в течение 48 ч после однократного приема. Это достаточный срок для стерилизации мочи и освобождения ее от бактерий. Отсутствие тератогенного, мутагенного и эмбриотоксического действия — важное качество препарата, позволяющее назначать его при проведении антимикробной терапии у детей и беременных женщин.

Мы изучили микробный спектр у 200 больных острым циститом (табл. 1). Необходимо отметить, что наиболее частым возбудителем острого неосложненного цистита являлись E. coli (79%) и Staph. saprophyticus (11%). Все выделенные штаммы были чувствительны к монуралу (фосфомицина трометамолу).

Читать еще:  Простуда мочевого пузыря у мужчин: симптомы заболевания и его лечение

Для больных с острым циститом более характерен рост монокультур. Полученные нами данные соответствуют современным представлениям о бактериальной этиологии при инфекциях мочевыводящих путей. Исследование чувствительности выделенных культур к фосфомицину показало, что данный антимикробный препарат имеет широкий спектр действия и возбудители инфекции высокочувствительны к нему (табл. 2).

Клиническая эффективность монурала (фосфомицина трометамола) в терапии острого цистита была исследована у 60 женщин. К исследованию не допускались пациентки с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (с сахарным диабетом и др.), а также признаками нарушенного оттока мочи или инфекции верхних мочевых путей, аномалиями их развития. Диагноз ставили на основании клинической картины, микроскопии мочи, а также культурального метода с количественным определением степени бактериурии и чувствительности выделенного микроорганизма к различным антибиотикам.

Больные принимали монурал двукратно по 3 г с интервалом в 24 ч после мочеиспускания перед сном.

Для оценки отдаленных результатов все пациентки были обследованы на 3-й и 7-й дни от начала приема препарата. Данные представлены в табл. 3.

Клиническая эффективность терапии после двукратного приема монурала оказалась сопоставимой с эффективностью терапии другими антибактериальными препаратами в течение 10-14 дней. Однако на основании исследований, проведенных в России и Европе (более 2000 пациентов), было доказано, что однократный прием (3 г) является достаточным для получения терапевтического эффекта, удобен и экономически выгоден пациенту.

Таким образом, при острых неосложненных циститах монурал (фосфомицина трометамол) — это оптимальный антибиотик, имеющий следующие достоинства:

  • широкий спектр антимикробной активности в отношении подавляющего большинства возбудителей острого цистита;
  • низкий уровень антибиотикорезистентности основных уропатогенных штаммов;
  • способность поддерживать минимальную подавляющую концентрацию в моче на протяжении длительного периода после приема;
  • высокий уровень эффективности и безопасности.

Причины и лечение частого мочеиспускания у мужчин

02.01.2019 мужские болезни 3,073 Просмотры

Частота опорожнения мочевого пузыря в норме индивидуальна. В среднем значение показателя у мужчин колеблется в пределах 6−7 раз в сутки. Подобное явление наблюдается в случае, когда человек выпивает до двух литров в день, при этом нет проблем со здоровьем. Частое мочеиспускание у мужчин, которое сопровождается дополнительными симптомами, может указывать на развитие разных патологических процессов.

Этиология появления признака

В норме моча имеет желтый оттенок. Запах при ее выделении отсутствует. Нормальным явлением считается, если объем суточный мочи изменяется на фоне приема некоторых продуктов питания и напитков. Соленые продукты провоцируют жажду, что приводит к потреблению большого количества воды.

Продукты питания, оказывающие прямое влияние на цвет, запах, количество выделяемой мочи:

  • свекла;
  • яблоки;
  • арбуз.

Кроме естественной этиологии, урологи выделяют патологические причины увеличения объема мочи. Если признак дополняется рвотой, интоксикацией, тогда у мужчины проблемы с почками. При кишечной инфекции беспокоит понос. Когда объем мочи меньше нормы, при этом отсутствует дополнительная клиника, рекомендуется проконсультироваться с урологом.

Заболевания, которые нарушают отток мочи:

  • простатит;
  • цистит;
  • рак;
  • доброкачественная опухоль.

Предстательная железа и цистит

При воспалении учащается мочеиспускание, появляется боль и жжение. Цвет мочи может изменяться. При лабораторных исследованиях выявляется гной с хлопьями. Процесс сопровождается повышением температуры тела, ознобом, недомоганием.

Если проявляется подобная клиническая картина, рекомендуется проконсультироваться с урологом.

Отсутствие терапии способствует развитию хронического цистита. Для предупреждения осложнений и купирования острого течения болезни показана антибиотикотерапия. Мужчине выписываются обезболивающие и мочегонные средства. Соблюдается питьевой режим.

Частое мочеиспускание может быть связано с острым либо хроническим простатитом. Позывы носят нестерпимый и внезапный характер. Патология сопровождается следующими дополнительными признаками:

  • проблемное мочеиспускание;
  • частичное опорожнение пузыря;
  • половая дисфункция;
  • боль со жжением в области промежности;
  • общая утомляемость.

При проявлении клинической картины требуется помощь уролога. Своевременная терапия обеспечивает полноценную половую жизнь на длительный период. Терапия носит комплексный характер. В схему включаются антибиотики. Показана физиотерапия с массажем простаты. Рекомендуется изменить образ жизни, правильно питаться. Хроническое течение простатита может перейти в ремиссию, что зависит от адекватной терапии.

Симптомы аденомы

Доброкачественное заболевание сопровождается гиперплазией тканей простаты, что способствует увеличению железы. Болезнь развивается на фоне разных факторов. Точных причин ее появления нет. Ученые установили связь между возрастом мужчин и доброкачественной гиперплазией простаты. Чем старше мужчина, тем выше риск возникновения патологии.

Для аденомы характерны следующие признаки:

  • частые позывы ночью;
  • недержание процесса.

Своевременное обращение к врачу замедляет прогрессирование патологии. Если отсутствует адекватная терапия, мужчины жалуются на проблемное мочеиспускание. В тяжелом случае наблюдается острая задержка мочи, что требует срочной трансуретральной резекции. Малоинвазивная операция хорошо переносится пациентами. Операция проводится только до определенных размеров железы.

Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов, устраняющих симптоматику аденомы. Терапия препаратами проводится на первом этапе болезни. В схему включаются следующие средства:

  1. Препараты, расслабляющие мышцы в области уретры. Это способствует облегчению оттока мочи из пузыря.
  2. Лекарства, уменьшающие размеры простаты.

Заболевания почек

Частое мочеиспускание наблюдается при мочекаменной болезни. В лоханке, мочеточниках и пузыре появляются камни. Пациент жалуется на боль, что характерно и для почечной колики. Чтобы поставить диагноз, проводится дифференциальное обследование. Патология у мужчин выявляется чаще, чем у женщин.

Читать еще:  Лечение депрессии травами

Лечение включает в себя методики, способствующие растворению камней либо их отхождению. Медикаментозный литолиз и дробление проводятся, если есть показания. Выбор метода терапии зависит от результатов обследования.

Пиелонефрит либо воспаление почек также проявляется учащенным мочеиспусканием. Пациенты могут жаловаться и на тупую ноющую боль в пояснице, для нее характерна разная интенсивность. При остром процессе повышается температура, беспокоит озноб, наблюдается общая слабость организма. Запущенное воспаление провоцирует дизурические расстройства.

При гломерулонефрите проявляются следующие симптомы:

  • отек;
  • лихорадка;
  • высокое давление;
  • незначительное количество отделяемой мочи с кровью.

При такой клинической картине рекомендуется записаться на прием к нефрологу. Заболевание быстро переходит в хроническую форму, провоцируя почечную недостаточность.

Сахарный диабет

Патология связана с нарушением углеводного обмена, проблемным опорожнением мочевого пузыря. Сахарный диабет часто выявляется случайно, когда мужчина сдает кровь при подозрении на другое заболевание.

Сопутствующие признаки патологии:

  • жажда;
  • зуд кожного покрова;
  • низкая работоспособность;
  • постоянная усталость;
  • бесплодие.

При проявлении симптомов рекомендуется проконсультироваться с терапевтом либо эндокринологом. Лечение начинается с корректировки образа жизни: нормализация массы тела, отказ от вредных привычек, диета. Чтобы нормализовать уровень глюкозы в крови, принимаются сахароснижающие средства.

Учащенное мочеиспускание сопровождает многие болезни, поэтому при продолжительных отклонениях от нормы рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Если признак связан с мочеполовыми заболеваниями, назначается консультация уролога. Лечением почечных патологий занимается нефролог. Терапия сахарного диабета проводится эндокринологом.

Диагностика и лечение

Чтобы установить точную причину, спровоцировавшую признак, проводится комплексное обследование. Предварительно врач осматривает мужчину, собирает анамнез. Изучается состав, цвет и запах мочи. Основные диагностические методики, которые помогают выявить этиологию появления симптома:

  • общий анализ и бакпосев мочи;
  • биохимия крови;
  • ПСА;
  • УЗИ мочевого пузыря, почек, простаты;
  • цистоскопия.

Схема терапии подбирается врачом с учетом причины, спровоцировавшей болезнь. При инфекции мочевыводящих путей показан прием антибиотиков. Лекарство и дозировка подбирается по результатам бакпосева. Доброкачественная гиперплазия лечится следующими препаратами:

  • альфа-блокаторы (Доксазозин);
  • ингибиторы 5-альфаредуктазы (Дутастерид, Тадалафил).

От простаты принимаются альфа-блокаторы, противовоспалительные средства, антибиотики. Основная методика устранения признаков, спровоцированных диабетом, заключается в контроле глюкозы крови.

Рекомендуется тренировать мышцы таза, опорожняться по предварительно составленному графику. При нейрогенном синдроме принимаются медикаменты и народные средства. Чтобы облегчить состояние при гиперактивном пузыре, показан прием специальных препаратов (Троспиум, Солифенацин).

Осложнения и профилактика

К опасным последствиям частого опорожнения мочевого пузыря относится разрастание аденомы простаты. При этом сдавливается мочеиспускательный канал, создаётся механическое препятствие для оттока мочи. При тяжелом течении болезни развивается отек железы, наблюдается избыточное раздражение нейронов, которые находятся в простате. К острой задержке мочи приводит перерастяжение органа.

Чтобы предупредить развитие цистита, простатита и прочих воспалительных заболеваний мочеполовой системы, рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, поддерживать иммунитет. Внимание также уделяется личной гигиене, использованию презервативов.

Для предупреждения сахарного диабета эндокринологи советуют следить за своим весом, вести активную жизнь, соблюдать диету. Профилактика почечных заболеваний заключается в отказе от соленых блюд.

Необходимо избегать переохлаждений. Если симптоматика проявляется в течение пяти дней, мужчине рекомендуется пройти комплексное обследование. В таком случае этиология признака носит патологический характер.

Чем вызвано частое мочеиспускание у мужчин

Среди всех органов и систем организма человека особое значение имеет мочеиспускательная система. В норме человек мочится в среднем 5-8 раз за день, но эти цифры приблизительные. Все зависит от нескольких факторов: индивидуальных особенностей организма и объема выпитой жидкости. В обычном состоянии человек выпивает в сутки примерно 2-2,5 литра жидкости. Часть ее потребляется клетками и тканями, часть выводится с потом, калом и мочой. Каждый день организм выделяет примерно полтора литра мочи. Данные показатели характеризуют нормальный уровень работы мочевыводящей системы организма. Нередко при различных заболеваниях этот процесс может нарушаться.

В настоящее время наиболее распространенными симптомами нарушения функции почек и мочевого пузыря являются поллакиурия (учащенное мочеиспускание), никтурия (мочеиспускание ночью), полиурия (обильное мочеиспускание) и странгурия (боль при мочеиспускании). Изменение мочеиспускания у мужчин может появляться в результате самых различных заболеваний. Рассмотрим более подробно, почему наблюдается частое мочеиспускание у мужчин, этиология, клиника, лечение заболевания.

Причина учащенного мочеиспускания

Итак, часто мочеиспускание у пожилых или молодых мужчин может быть вызвано множеством факторов. Во-первых, сюда необходимо отнести болезни мочевого пузыря и уретры. В результате этого пузырь может полностью не опорожняться, и какое-то количество биологической жидкости остается в его полости. Причиной могут быть воспалительные процессы (цистит, уретрит). Во-вторых, подобный симптом возникает при нарушении функции почек. Наиболее актуальными из них являются пиелонефрит, хроническая недостаточность почек и гломерулонефрит.

В-третьих, учащенное мочеиспускание может быть следствием патологии предстательной железы, кишечника. Причины бывают самые разные. Наименьшее значение в развитии патологии играет употребление лекарств (диуретиков), заболевания центральной нервной системы, невротические состояния, наличие камней в мочевом пузыре и некоторые другие. Постоянные жалобы больного мужчины на частое посещение туалета являются основными. Дополнительно с поллакиурией могут наблюдаться и ложные позывы, боль днем и в ночное время. Большое значение имеет и тот факт, что симптом наблюдается как днем, так и ночью. Посещение мужчиной туалета ночами — не столь редкий симптом заболевания.

Читать еще:  Как избавиться от седины без окрашивания мужчине

Мочеиспускание у мужчин при простатите и аденоме предстательной железы

Частое мочеиспускание у мужчин нередко развивается при поражении простаты.

Особенно это заметно у пожилых мужчин. Простатит — это воспаление предстательной железы. Соответственно данная патология может развиться только у мужчин. Для простатита характерна не только поллакиурия, но и некоторые другие признаки. К ним можно отнести чувство недостаточного опустошения мочевого пузыря, нарушение сексуальной функции (снижение потенции), боль или жжение в области промежности, нарушение дефекации, а также общие симптомы (утомляемость, вялость).

Обильное мочеиспускание в этом случае не наблюдается. Заболевание характеризуется и тем, что позывы в туалет возникают внезапно, а количество мочи при этом небольшое. При появлении всех вышеперечисленных признаков рекомендуется обратиться за помощью к врачу-урологу или андрологу.

Почему еще может нарушаться мочеиспускание у мужчин, причины патологии? Учащенные позывы в туалет могут быть следствием наличия у мужчины аденомы предстательной железы. Аденома — это доброкачественное новообразование, при котором железа может увеличиваться в объеме. Группой риска являются мужчины пожилого возраста. Постоянные симптомы аденомы простаты: частые позывы к мочеиспусканию, боль, уменьшение объема выделяемой мочи. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, то при затяжном течении заболевания возможна острая задержка мочи, которая требует хирургического лечения.

Патология мочевого пузыря и почек

Причины частого мочеиспускания на сегодняшний день изучены достаточно хорошо. Очень частое мочеиспускание является следствием цистита (воспаление мочевого пузыря). Мочеиспускание у мужчин в данной ситуации нарушается. Появляются боли, чувство жжения. Нередко изменяются показатели и самой биологический жидкости: появляется мутный осадок, гнойное содержимое, хлопья. Все это свидетельствует об инфекции. В том случае, если моча выделяется с кровью, можно говорить о более серьезных болезнях. Цистит может быть острым и хроническим. Мужчины страдают им реже женщин.

Причины частого выделения мочи могут крыться в наличии камней. Камни образуются в мочевом пузыре, почечной лоханке и в мочеточниках. Больные предъявляют жалобы на сильные боли, особенно при почечной колике. Характерен симптом частого мочеиспускания. Болезни почек — еще одна причина нарушения опорожнения организма. Особое место при этом занимает пиелонефрит и гломерулонефрит. При пиелонефрите, помимо частого мочеиспускания у мужчин, присоединяются боли в области поясницы ноющего характера. При остром течении возможно повышение температуры, слабость, озноб. Гломерулонефрит — это воспалительный процесс, развивающийся в почечных клубочках, в результате чего нарушается фильтрация биологической жидкости. Для него характерны боль, наличие крови, отеки, повышение артериального давления, слабость.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза не представляет трудностей для врача в большинстве случаев. Большое значение имеет правильно собранный анамнез заболевания, а также опрос больного. Поставить диагноз без обследования больного бывает очень сложно, поэтому проводятся лабораторные тесты. При подозрении на простатит больной должен пройти следующие исследования: УЗИ органов мочеполовой системы, тест на наличие инфекций, передаваемых половым путем, тест на условно патогенные микроорганизмы. Понадобится сдать и секрет простаты.

Список анализов и инструментальных исследований при подозрении на пиелонефрит следующий: общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, анализ мочи по специальной технологии (Зимницкому, Нечипоренко), тест на инфекции и ультразвуковое исследование. При гломерулонефрите список тот же. При оценке результатов исследований может выявиться и такое заболевания, как сахарный диабет. Для него дополнительно характерно повышение уровня глюкозы к крови, полиурия.

Лечение учащенного мочеиспускания

Частое мочеиспускание у пожилых или молодых мужчин — это не приговор. Чаще всего удается избавиться от этого недуга. Терапия в первую очередь направлена на лечение основного заболевания. Например, если у мужчины выявлен пиелонефрит, то назначаются антибактериальные препараты. Можно использовать препараты пенициллинового ряда, тетрациклины, цефалоспорины и другие. Выбор препарата зависит от выделенного микроорганизма. При мочекаменной болезни целесообразно оперативное вмешательство. При аденоме простаты широкое применение получил способ трансуретрального иссечения опухоли. Этот метод актуален только при определенных размерах железы. Если она большая, то показана открытая операция.

Терапия простатита включает употребление антибиотиков. Показана также физиотерапия, диета, отказ от курения и употребления алкоголя. При хроническом течении изменения мочеиспускания у мужчин эффект может дать массаж (в острую стадию он противопоказан).

При частом мочеиспускании у мужчин неинфекционной этиологии целесообразно снизить объем потребляемой жидкости, отказаться от алкоголя, мочегонных. Большую роль играет профилактика стресса. Таким образом, лечение направлено главным образом на ликвидацию основной патологии. Если вовремя обратиться за помощью к врачу, то можно избавиться от частого мочеиспускания и нормализовать свою жизнь. Не нужно заниматься самолечением.

Источники:

http://www.lvrach.ru/2002/04/4529367/
http://manbe.ru/muzhskie-bolezni/prichinyi-i-lechenie-chastogo-mocheispuskaniya-u-muzhchin.html
http://kakbik.info/zabolevaniya/urologiya/chastoe-mocheispuskanie-u-muzhchin.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector