1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болезнь Пейрони: последствия, диагностика и лечение фиброзного кавернозита

Болезнь Пейрони — лечение заболевания и последствия

Фиброзный кавернозит, пластическая индурация пениса — все это названия одного и того же недуга, поражающего мужчин. Медики дали ей еще одно имя — болезнь Пейрони. Она характеризуется появлением уплотнений или бляшек под кожным покровом полового члена, приводящих к возникновению болей при эрекции и искривлению ствола пениса. Процент заболевших этим недугом мужчин небольшой — всего 1 случай на сотню особей сильного пола. Но это не значит, что болезнь не надо лечить.

Искривление полового члена в основном проявляется среди мужчин в возрасте от 38 до 62 лет, но врачам известны случаи пластической индурации и у лиц моложе 18 лет.

Этот недуг еще недостаточно изучен, и не до конца известны причины его возникновения.

В основном для лечения этой болезни используют метод хирургического вмешательства, хотя на ранней стадии развития (год — три от выявления заболевания) возможно консервативное лечение. Есть редкие случаи, когда признаки недуга исчезают даже без принятия лечебных мер. Самым печальным последствием болезни является нарушение (дисфункция) эрекции и при позднем обращении к специалистам возможность импотенции.

Причины возникновения и развития пластической индурации

Пока не существует у врачей единой теории этиологии этого заболевания.

Одной из основных причин его появления сегодня считается механическая травма пениса, которая может произойти по следующим причинам:

  • повреждение члена по бытовым причинам;
  • последствие бурно проведенного полового акта, при котором произошло защемление или облом ствола пениса.

Такие травмы часто имеют последствия:

  • повреждаются пещеристые тела, находящиеся под кожным покровом члена;
  • происходит разрыв или сужение просвета кровеносных сосудов, проходящих в этом месте;
  • воспаляются внутренние ткани пениса, и начинается формирование рубца на его подкожной поверхности.

Большую роль играет и потеря эластичности белочной оболочки члена с увеличением возраста мужчины. При этом происходит потеря ею способности сопротивляться внешним механическим воздействиям, особенно при проведении полового акта, когда происходит деформация пениса.

Специалистами рассматривается и генетическая теория происхождения болезни, которая основывается на одинаковых симптомах пластической индурации и похожих болезней соединительных тканей человека.

Еще одной причиной развития заболевания может послужить васкулит — воспаление лимфатических и кровеносных сосудов, часто приводящее к образованию рубцовой ткани.

Есть данные о связи фиброзного кавернозита с другими нарушениями в формировании соединительной ткани в теле человека. Исследования показали, что кавернозит проявляется вместе с похожими повреждениями на конечностях мужчины (до 28 % случаев).

Есть данные об аутоиммунном механизме развития заболевания. Также оно может появиться у мужчины при применении лекарства Пропранолол, которое используется для лечения таких болезней, как:

  • мигрень;
  • состояние тревоги;
  • артериальная гипертония;
  • болезни сердца ишемического характера;
  • аритмия сердечной мышцы.

Использование лекарства часто оканчивалось появлением у пациента различных дисфункций эрекции и резким падением либидо.

Симптомы болезни Пейрони

Главным признаком заболевания считается появление уплотнений под кожей ствола пениса. Некоторые мужчины воспринимают это явление как признак опухоли или проявление венерического заражения.

Уплотнения или бляшки обычно располагаются на дорсальной поверхности пениса вдоль средней линии. Количество фиброзных очагов может быть и более одного, а их местонахождение возможно и в других областях. Вторым симптомом заболевания является искривление ствола полового члена при эрекции. При отсутствии возбуждения пениса этот признак заболевания себя никак не проявляет. Обычно искривление идет в направлении, которое противоположно местонахождению очага болезни (бляшки).

При тяжелой форме заболевания этот фактор является определяющим при отказе пациента от полового акта. При прогрессировании фиброзного кавернозита возникают болезненные явления в пенисе при эрекции, которые исчезают при отсутствии возбуждения. Из-за болей и эмоционального напряжения происходит остановка эрекции у больного, или она становится неполной и недостаточной для проведения полового акта.

Это может явиться причиной возникновения импотенции у мужчины с последующим развитием бесплодия.

Диагностика фиброзного кавернозита

Обычно клиническая картина болезни у пациента имеет четко выраженный характер. Поэтому трудностей при диагностировании недуга не возникает. Методика такова:

  • врач проводит внешний осмотр больного;
  • специалист мануальным методом (пальпацией) определяет очаг поражения на пенисе;
  • делается фотография полового члена в возбужденном состоянии, и определяются параметры его искривления;
  • принимается во внимание возраст больного, и происходит его опрос на наличие болевых ощущений и жалоб;
  • для точного определения размеров и местонахождения бляшек применимы такие лабораторные методы, как ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитная резонансная или контрастная томография;
  • для правильной оценки эрекции у пациента возможно использование ультразвуковой допплерографии при изучении сосудов пениса.

Часто возникает необходимость вызвать медикаментозную эрекцию у пациента для снятия фотографии пениса.

При обнаружении во время ощупывания полового члена фиброзного или рубцового образования наличие заболевания считается достоверно установленным.

Затем происходит оценка его связи с кожным покровом ствола пениса и отсутствия проникновения бляшки в более глубоко лежащие ткани. Обычно кожа не вовлечена в процессы рубцевания и сохраняет свою подвижность.

Расположение очага поражения бывает таковым:

  • по средней линии тыльной поверхности пениса;
  • множественные очаги поражения по всей поверхности ствола полового члена;
  • сочетание обоих вышеуказанных вариантов, при которых проявляется выравнивание и укорочение пениса при эрекции. Его искривления в этом случае не происходит.

При быстром прогрессировании заболевания иногда может возникнуть сомнение в поставленном диагнозе. Для уточнения больному проводят биопсию, при которой удаляют часть или весь фиброзный очаг для исследования его под микроскопом. Известны три варианта клинической картины болезни у пациентов:

  • бляшки появляются без сопутствующих симптомов, и деформация незначительна, у больного нормальная половая жизнь;
  • появление фиброза сопровождается значительным нарушением эрекции, при этом затрудняется процедура проведения полового акта;
  • четко проявляет себя дисфункция эрекции на фоне пластической индурации.

После проведения полного цикла проверок и постановки диагноза происходит выбор метода борьбы с недугом.

Лечение заболевания консервативными средствами

Гарантированных методов на сегодняшнем этапе развития медицины нет. Важным фактором является и то, что при наблюдении за некоторыми пациентами в течение года и более у них наблюдался самопроизвольный регресс заболевания, а в случае хирургического вмешательства довольно часто имелись тенденции возврата болезни в более агрессивной форме.

Основных методов лечения сегодня два — консервативное и оперативное вмешательство.

Первое обычно проводится на начальных этапах развития заболевания и выполняется с помощью медикаментозных средств, их назначают больному в течение двух — трех лет.

Консервативным лечением во многих случаях не удается полностью убрать бляшки, но производится размягчение фиброзного очага, снимаются полностью или значительно ослабляются боли при эрекции и уменьшается искривление полового члена. У пациента приходит в норму половая жизнь, и часто отпадает необходимость в проведении операции.

При этом методе лечения обычно используются стероидные препараты или гормональные лекарства, например, Преднизолон, блокатор протоков кальция — Верапамил, Интерферон.

Эти и подобные препараты надо использовать вместе с витаминами и антиоксидантами. Для введения лекарств больному используют внутритканевую инъекцию прямо в фиброзный очаг. Очень эффективной показала себя методика ионофореза с применением препарата Дексаметазон.

Это лечение используется при безболезненных формах фиброзного кавернозита при длительности болезни около года и искривлении пениса менее, чем на 60 градусов. При ухудшении ситуации назначается хирургическая операция.

Наиболее эффективными для введения в очаг поражения считаются препараты Верапамил и Коллагеназа.

Первое лекарство блокирует движение кальция внутрь клетки и задерживает рост фибробластов при одновременном воздействии на соединительную ткань.

Второй препарат расщепляет коллаген и разрушает структуру очага патологии.

При высокой эффективности вышеописанных лекарств им присущи и недостатки — они часто губят здоровые клетки близ очага фиброза, что иногда способствует развитию болезни в более агрессивной форме. Применение интерферона и подобных ему препаратов началось недавно, и результаты показывают очень высокую эффективность этих лекарств при борьбе с небольшими очагами заболевания.

Одним из получивших хорошие отзывы врачей средств лечения стал препарат Колцихин, который раньше использовали для излечения подагры. Он подавляет деление клеток соединительных тканей и в сочетании с Коллагеназой дает положительный эффект.

При его использовании до 48 % применявших это лекарство мужчин практически полностью выздоровело. У них полностью прошла боль при половом акте или эрекции, и искривление пениса в большинстве случаев полностью исчезло вместе с очагом фиброзного кавернозита.

В современной практике для борьбы с этой болезнью не применяется лучевая терапия из-за нежелательного повреждения здоровой ткани в месте очага поражения.

Применение других неинвазивных методов лечения

Электрофорезное проникновение под кожу используется для аппликации Вератамила вместе с Дексаметазоном. Процедура проводится три раза в неделю в течение 20 минут. Курс занимает около месяца.

Ударно-волновая экстракорпоральная терапия основана на механическом воздействии на очаг болезни и разрушении бляшки. Этот метод пока применяется редко из-за противоречивых данных по его использованию и отсутствия надежных статистических сведений.

Хирургическое вмешательство (болезнь Пейрони)

Операция проводится при согласии пациента на устранение деформации полового члена и выполняется в случае, когда заболевание длится уже больше года и стабильно протекает на протяжении шести месяцев. Перед ней проводится прикидочная оценка:

  • исследуется вид деформации и степень поражения пениса;
  • производится снятие размеров полового члена;
  • ультразвуковой допплерографией измеряется кровоток в стволе пениса.

Существует несколько видов таких операций:

  • методики укорачивания;
  • графтинг и рассечения тела бляшек;
  • имплантация протеза.

Первая методика используется при врожденной деформации полового члена, но может с успехом применяться и для лечения фиброзного кавернозита. Показания к хирургическому вмешательству:

  • угол искривления пениса меньше 45 градусов;
  • при деформации незаметно сужения;
  • длина полового члена достаточна для операции;
  • у пациента нормальная эрекция.

При этом виде операции происходит укорочение пениса на 10-20 мм, о чем пациентам сообщают заранее. Сам процесс состоит из удаления овального участка на стороне, противоположной искривлению, и устранения дефектов белковой оболочки полового члена путем накладки швов.

Эта операция имеет такие недостатки:

  • появление кровотечения;
  • возможность повреждения уретры, сосудов и нервов, развитие и образования новых рубцов и нарушение эрекции;
  • может снизиться чувствительность головки полового члена.

Дальнейшим развитием этого метода является применение так называемых пликационных способов, которые не нарушают целостность белковой оболочки пениса и кавернозных тел. Для этого используется специальный шовный материал, который не рассасывается. Такая методика успешно применяется при умеренных деформациях пениса, но имеет следующие недостатки:

  • использование специального материала для шва может привести к появлению болезненных уплотнений под кожей пениса;
  • при нарушении целостности лигатуры возможен рецидив болезни.

Рассечение бляшек имеет такие показания к операции:

  • угол искривления полового члена превышает 45 градусов;
  • поворот относительно центральной оси и большая деформация пениса;
  • размеры члена малы;
  • боль более года.

Сейчас такие операции выполняются редко из-за большого риска осложнений после проведения процедуры. Просто проводится иссечение фиброзного участка и замена дефекта имплантатом природного или искусственного характера.

Графтинг — это имплантация протеза полового члена с одновременной борьбой с деформацией полового члена. Показания для операции:

  • многоочаговое поражение пениса бляшками;
  • нарушение эрекции, которое не поддается лечению ингибиторами.

Выбирается протез в зависимости от степени деформации и желания больного.

При более сложных случаях течения болезни делают имплантацию пластического протеза пениса.

При диагнозе пластическая индурация следует долгий период лечения консервативными методами, и если они не приводят к желаемому результату, назначается операция.

В любом случае если мужчина заметил у себя симптомы болезни, то чем раньше он обратится к врачу, тем эффективней будет лечение.

Кавернозный фиброз — что это за болезнь и как ее лечить?

У 40% мужчин наблюдается искривление полового члена в той или иной степени. Иногда это врожденное и не беспокоящее нарушение. Но может быть и иначе. Кавернозный фиброз — болезнь, характеризующаяся деформацией пениса различной степени. Важно как можно скорее обратиться к специалисту, если помимо «неровности» начинают появляться симптомы нарушения эректильной функции, болит детородный орган, ведь данные признаки будут постепенно нарастать. Чем быстрее начать лечение, тем эффективнее оно будет. Если вовремя обратиться к врачу — в несколько раз вырастет шанс избежать рецидивов.

Фиброз кавернозных тел

Анатомически правильно пенис состоит из двух пещеристых тел, которые формируют каркас и отвечают за гибкость и твердость при эрекции. Сверху над ними прямо под кожей проходит основной сосудисто-нервный пучок полового члена, а под ними находится губчатое тело, в толще которого проходит мочеиспускательный канал.

В норме пещеристые тела состоят из гладкомышечных клеток и соединительной ткани, которая всего лишь на 48% содержит коллаген, именно он и обеспечивает прочность. Остальной объем это кровеносные сосуды, благодаря им и функционирует эректильная функция. Мужчина возбуждается и усиливается прилив крови к детородному органу, он увеличивается и набухает для того чтобы осуществить свое предназначение.

Кавернозный фиброз – это заболевание, при котором наблюдается чрезмерное образование рубцовой ткани в половом члене, она перекрывает артерии, уменьшается поступление крови и нарушается главная функция – потенция. Он начинает проявляться в возрасте после 45 лет. В исследованиях американских ученых доказано, что при болезни содержание коллагеновых волокон составляет около 75%, что обуславливает деформации, жесткость и неподатливость пениса сгибанию.

Считается, что тяжелую импотенцию, лечение которой с помощью максимальных дозировок синтетических стимуляторов (например, Виагра) не принесло эффекта, можно уже расценивать как кавернозный фиброз. Изменения соединительного покрова, будучи довольно постоянными, являются полностью доброкачественными и никогда не подвергаются перерождению в злокачественную опухоль.

Причины

Врачи разделяют первичный, то есть врожденный и вторичный – приобретенный фиброз кавернозных тел. К первой группе относят: первичный индуративный кавернозит. В настоящее время точная причина начала замещения рубцовой тканью кавернозных тел до конца не выявлена, наиболее вероятным основанием считают постоянно повторяющиеся микротравмы мужского достоинства.

Выделяют предрасполагающие факторы, к которым относят появление патологических рубцов в других отделах организма, например, контрактура Дюпюитрена (безымянный палец невозможно разогнуть, он постоянно приведен к ладони); ишемическая болезнь сердца, эндокринные нарушения, в частности, сахарный диабет; атеросклероз кровеносных сосудов.

Причину вторичных изменений обычно удается обнаружить: травма или внутрипещеристое введение лекарственных препаратов; радиация; хроническое воспаление. Длительная (более 4 часов), болезненная эрекция, то есть приапизм, примерно в 40% случаев ведет к возникновению кавернозного фиброза. Очень часто массивные операции на органах малого таза с повреждением дорсального или кавернозных нервов приводят к приобретенной форме заболевания.

Симптомы и признаки с фото у мужчин

Основными симптомы – это видимые проявления, которые можно наблюдать на фото у мужчин: искривление, увеличение массы, сужение, уменьшение длины и невозможность поднять половой член. Также иногда наблюдаются нарушения эякуляции.

Наиболее частым признаком является появления бляшки – сначала эластичного, затем хрящеподобного вздутия на передней поверхности пениса. Утолщение, как правило, тянется от головки и практически до лобкового сочленения, длина колеблется от 2 до 8 см.

Неинтенсивная, тянущая боль, усиливающаяся при эрекции, обнаруживается у 70% пациентов.

Однако самым распространенным предлогом обращения к урологу становится импотенция, которая может быть, как одним из симптомов, так и осложнением, которое иногда приводит к значительным психическим заболеваниям, хронической депрессии и даже суицидальным попыткам.

Диагностика

В настоящее время наиболее простым и информативным способом диагностики является консультация уролога с проведением опроса и осмотра. Обязательно проводятся лабораторные анализы для исключения сердечно-сосудистых заболеваний, в частности атеросклероза. Дополнительно врач может назначить УЗИ с допплерографией. По данным диагностики врач определяет степень поражения и возможности выздоровления.

Активная стадия кавернозного фиброза: образуются начальные проявления, клетки соединительной ткани начинают активно вырабатывать коллаген. Продолжается до 18 месяцев. До полугода фиброз развивается быстро и без любых внешних признаков, затем процесс замедляется, но основным симптомом становится боль, которая усиливается при эрекции, однако бляшка только формируется. Именно на данном этапе показано консервативное (медикаментозное) лечение.

Хроническая фаза характеризуется отсутствием болевого синдрома, однако в образованной бляшке начинает накапливаться кальций, что приводит к еще большему искривлению и отвердению члена. На этой стадии вариант терапии обычно определяет лечащий врач. Если есть эректильная дисфункция, то необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение кавернозного фиброза: способы и средства

Как уже было сказано ранее, есть всего один вариант терапии хронического кавернозного фиброза, осложненного импотенцией. Это имплантация цилиндров вместо пещеристых тел для выпрямления деформированного пениса.

Способ базируется на проведении операции по иссечению разросшейся рубцовой ткани и размещению надувных или полужестких (сгибаемых) стержней. Многие хирурги-урологи внедряют протезы стандартным способом, но при наличии осложнений приходится производить реконструкцию пещеристых тел путем разреза вдоль оси длиной 1,5 см с удалением фиброзных клеток. Некоторые хирурги из-за больших размеров бляшки убирают выраженный фиброз и размещают лишь один стержень в противоположное менее поврежденное пещеристое тело.

Одним из лучших решений являются физиотерапевтические процедуры и механизмы для устранения деформаций пениса: вакуумные тренажеры, фонофорез, экстендеры, электрофорез.

Часто используют в составе комплексной терапии устройства для выпрямления полового члена. Довольно простая конструкция и необходимость применять аппарат всего от 2 до 6 часов в сутки (обязательны перерывы после 2 часов растяжения) способствуют широкому применению. Но большинство пациентов смущает длительность курса, которая составляет не менее 3 месяцев (около полугода) и невозможность использовать указанный способ во время сна. Также необходимо обязательно соблюдать систематичность процедур.

Возможно применение экстракорпоральной (вне тела) ударно-волновой терапии, которая обычно используется для дробления камней в мочеполовой системе. При фиброзе норма составляет до 3000 волновых ударов за 4 сеанса в течение недели.

Какие препараты принимают?

При медикаментозной терапии применяются комплексные курсы с попеременным использованием лекарств и физиотерапевтических процедур. В современной медицинской литературе выделено несколько наиболее эффективных схем.

Высокую эффективность показывает применение длительно действующего ингибитора фермента ФДЭ 5 – тадалафила. Обычно это лекарство назначают при наличии эректильной дисфункции, но в случае активной фазы кавернозного фиброза его применяют даже при отсутствии импотенции, так как он снижает синтез коллагена. Дозировка устанавливается индивидуально, но варьируется в пределах от 5 мг до 25 мг за один прием в сутки.

Достаточно распространено внутри кавернозное (непосредственно в бляшку) введение растворов глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Метилпреднизолон), альфа-интерферона и блокатора кальциевых каналов Верапамила.

Положительные результаты показывает использование уколов Ксиафлекса – американский медикамент на основе коллагенозы, фермента, разрушающего коллаген. Каждая процедура лечения включает две инъекции с промежутком между ними от 1 до 3 дней и процедуры растяжения после второго укола через 24-72 часа. При данном методе противопоказана сексуальная активность в течение месяца. В среднем длительность курса 1,5 месяца, впрочем, в некоторых случаях может понадобиться до 4 курсов. Цена за каждую процедуру составляет порядка 7000$.

Также используют лекарство Пероксинорм, которое обладает выраженным противовоспалительным эффектом за счет содержания орготеина. Продолжительность употребления и дозировки устанавливает лечащий врач в зависимости от выраженности симптомов.

Помогут ли народные и натуральные средства?

Официальной медициной одобрен совместный прием антиоксидантного витамина Е 300 мг 2 раза в сутки и 1 г Колхицина 2 раза в день. Лекарство относится к полностью натуральным средствам, ведь оно делается из корнелуковиц растения Безвременник Великолепный, которые влияют на отложение мочевой кислоты в суставах. При этом препарат обладает и антимитотическим эффектом, то есть подавляет деление клеток соединительной ткани, а значит и уменьшает содержание коллагена. Также имеет противовоспалительное и обезболивающее действие. Принимают их не менее полугода, постепенно наблюдается значительное уменьшение деформации детородного органа и исчезает боль.

Лечение другими народными средствами не приносит значительных положительных результатов. Поэтому вместо занятий самолечением, лучше обратиться к специалисту на ранней стадии и предотвратить необходимость хирургического вмешательства. Ведь любая, даже самая незначительная операция, сопряжена с риском осложнений и даже смертельного исхода.

Профилактика

  • необходимо свести к минимуму микротравмы полового члена, соответственно, не рекомендуется самолечение в виде введения синтетических стимуляторов, не только обкалывание пениса, но даже и неконтролируемое употребление таблеток;
  • следует тщательно следить за состоянием своего организма, особенно мужчинам с врожденными деформациями, пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в частности атеросклерозом. В группу риска входят люди с нарушением процессов заживления – это образование увеличенных, возвышающихся над поверхностью кожи рубцов (келоидов), наличие контрактуры Дюпюитрена;
  • ну и, конечно же, здоровый образ жизни и правильное питание обязательно входят в профилактические меры.

Причины возникновения болезни Пейрони и эффективные методы лечения

Болезнь Пейрони (код МКБ 48.6) диагностируется при обнаружении очагов фиброза в белочной оболочке полового члена (фибропластическая индурация). Данные образования становятся причиной деформации органа, проявляющейся во время эрекции. В ряде источников патология известна под названием «пенильный фиброматоз». Заболевание редкое, фиксируется в основном у мужчин возрастной категории от 35 до 70 лет. У юношей почти не встречается. Болезнь Пейрони не только искажает внешний вид пениса, но и сопровождается болями при эрекции, лишая мужчину интимной жизни.

Симптомы и стадии развития

Болезнь Пейрони проявляет себя следующими симптомами:

  • появление уплотнений (бляшек) и фибриновых тяжей под кожей члена, снижение его тургора (упругости);
  • боли при эрекции, усиливающиеся во время фрикций. Симптом вызван давлением уплотнений на заполненные кровью кавернозные тела;
  • постепенно нарастающая степень деформации эрегированного члена. Выделяют три типа искривления: дорсальное (вверх), вентральное (вниз), латеральное (вбок).

В большинстве случаев патология развивается медленно. Длительное время единственным симптомом являются едва прощупывающиеся единичные или множественные уплотнения под кожей члена. Тупая боль может периодически возникать и пропадать. По мере развития болезни нарастает интенсивность болевых симптомов, искривление члена во время эрекции может достигать 60-90 градусов.

Осложнения

Хотя болезнь Пейрони и не чревата развитием опасных для жизни осложнений, но без диагностики и лечения эта патология делает интимную жизнь невозможной. Бесплодие, расторжение отношений, сильнейшие депрессии и неврозы – вот неполный перечень негативных последствий.

От момента зарождения бляшки до завершения ее формирования проходит примерно полтора года. Заболевание склонно прогрессировать. Спонтанно патология разрешается лишь в 13% случаев. Большой ошибкой являются попытки самолечения при помощи медикаментов, физического воздействия или инъекций. Это может привести к возникновению новых уплотнений, гематом, нагноений, стриктуре (сужению) уретрального канала.

Причины развития

Травмирование ствола члена приводит к разрывам и смещению коллагеновых волокон, повреждению сосудов, образованию гематом. В норме регенерация тканей происходит без последствий, но в некоторых случаях активизируются клетки-фибропласты, продуцирующие фибрин в большом количестве. Постепенно воспаленная область замещается рубцовой тканью, которая со временем «вызревает», кальцинируется и становится твердой (остеогенное перерождение).

Существенная часть специалистов в области урологии склоняется к аутоиммунному происхождению болезни, считая, что причиной образования рубцов является атака собственного иммунитета на ткани белочной оболочки. Подобная патология не носит системного характера, как волчанка или артрит.

По генетической теории фиброзные деформации развиваются вследствие врожденного нарушения процессов синтеза белка коллагена.
Болезнь Пейрони может диагностироваться и у новорожденных, если уретральный канал слишком короткий либо присутствует гипоплазия белочной оболочки. Выраженных бляшек с таких случаях нет, но в пещеристых телах обнаруживаются новообразования из соединительной ткани.

Основные факторы риска возникновения болезни:

  • возраст. Чем старше мужчина, тем менее эластичен член, в связи с чем риск травмы существенно возрастает;
  • нарушения в процессах развития и регенерации соединительной ткани (контрактура Дюпюитрена);
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • коллагенозы;
  • дислипидемия;
  • укороченная уретра;
  • дефицит витамина Е или тестостерона.

Спровоцировать болезнь Пейрони может длительный прием ряда препаратов:

  • бета-блокаторы;
  • средства для лечения сердечно-сосудистых патологий;
  • лекарства, поднимающие артериальное давление.

Диагностика

Ранняя диагностика болезни Пейрони существенно упрощает и ускоряет ход лечения, предоставляя больше возможностей для быстрой и безболезненной коррекции формы члена. Применяемые методы обследования:

  • осмотр и пальпация. На данной стадии врач уже может сделать выводы о характере новообразований;
  • УЗИ полового члена;
  • рентгенография;
  • кавернозография.

При необходимости назначается МРТ малого таза. Важно отличить фиброзную бляшку от злокачественной опухоли, а также последствий туберкулеза либо сифилиса.

Лечение

У каждого мужчины характер заболевания имеет свои особенности. Если бляшки прощупываются, но их наличие не сопровождается болевыми ощущениями и интимным дискомфортом, то выбирается выжидательная тактика, поскольку все методики лечения впоследствии могут спровоцировать эректильную дисфункцию. В случае прогрессирования болезни приступают к консервативным методам – физио- и медикаментозной терапии. Лечение болезни Пейрони хирургическими методами производится при наличии прямых показаний или вследствие неэффективности предыдущих вариантов коррекции.

Медикаменты

Инъекционно вводятся следующие препараты:

  • стероиды. Применение целесообразно в течение первых полутора лет течения болезни, пока бляшка только формируется. Гормональные средства не пользуются популярностью из-за низкой эффективности;
  • коллагеназа – фермент, способствующий размягчению фиброзных образований за счет расщепления пептидных связей коллагена. Вводится непосредственно в бляшку перпендикулярно стволу пениса. Положительный эффект в виде уменьшения искривления члена достигается в 65% случаев. Курс лечения составляет около 1,5 месяцев, инъекции делаются дважды в неделю. При передозировке возможны побочные эффекты: кровоизлияния и появление новых рубцов из-за разложения капилляров;
  • интерферон. Степень эффективности препарата при болезни Пейрони до сих пор исследуется;
  • верапамил. Назначается для инъекции в острые и хронические некальцинированные бляшки. Оказывает прямое антифибротическое действие.

Препараты для перорального приема:

  • витамин Е. Способен незначительно снизить боль и немного сгладить деформацию члена;
  • колхицин. Замедляет продуцирование колагена и активизирует коллагеназу, оказывает противовоспалительное действие. Из побочных эффектов от приема таблеток нередко отмечается диарея;
  • тамоксифен. Обладает противоопухолевым и антиэстрогенным свойством. Дезактивирует Т-лимфоциты и макрофаги;
  • парааминобензоат калия (потаба). Замедляет образование фибрина;
  • пентоксифиллин. Повышает уровень оксида азота и улучшает микроциркуляцию крови, за счет чего не только замедляется развитие деформации, но и в ряде случае наблюдается ее регресс;
  • пропионал L-карнитин. При регулярном применении может уменьшать боли и степень искривления члена.

Курс лечения обычно состоит из комбинации различных типов медикаментов и витаминов.

Физиотерапия

Физиотерапия является эффективным дополнением к медикаментозному лечению. П рименяются следующие методы:

  • экстракорпоральная УВТ (ударно-волновая терапия). На степень искривления пениса почти не влияет, но хорошо снимает болевой синдром;
  • вытяжение (тракция) члена при помощи специального устройства – экстендера;
  • ионофорез с дексаметазоном, верапамилом, лидокаином. Ослабляет боли и уменьшает размер образований;
  • массаж с применением гепариновой мази для улучшения гемодинамики в члене.

Из консервативных методов наиболее эффективными признаны инъекции верапамила, интерферона и тракция. Целесообразность остальных способов лечения требует дополнительных исследований и подтверждений.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство признается врачами как наиболее быстрый и эффективный метод лечения болезни Пейрони. Применяется только при полностью сформировавшихся бляшках. Абсолютными показаниями является кальцинация образований, существенное искривление члена (больше 45 градусов), эректильная дисфункция на протяжении года.

Возможны 3 типа операций:

  • пликация по Несбиту, при которой производится формирование складок путем прошивания белочной оболочки на противоположной от бляшки. Проводится в тех случаях, когда член длиннее среднего (после операции произойдет укорочение на 15, -2 см) и угол его искривления не более 45 градусов. При сильном искривлении белочная оболочка по противоположной от уплотнения стороне иссекается, ткани ушиваются;
  • пластика. Бляшка рассекается линейным надрезом, в который помещается аутотрансплантат – сегмент подкожной вены (аутовенозная заплата, забираемая с участка ноги над лодыжкой, или из глубокой тыльной вены пениса), кусочек кожи (дермальный лоскут), взятый с яичка или в районе тазовых костей. Использование перикардиального трансплантата избавляет от необходимости производить донорский надрез;
  • протезирование члена, применяемое при тяжелой эректильной дисфункции.

Все манипуляции проводятся под общим наркозом.

Рецидив искривления вероятен в течение месяца. Причиной является сокращение площади пересаженного лоскута. Ситуация обычно разрешается самостоятельно через 3-6 месяцев. В ряде случаев член искривляется в другую сторону. Если у пациента была сохранна способность к нормальной эрекции, то результат операции в 90% случаев положительный.

Народные методы

Изредка удается избавиться от болезни Пейрони при помощи народных методов. Следует учесть, что лечение в домашних условиях должно проводиться после постановки диагноза и под контролем результатов у специалиста.

В качестве вспомогательного средства используется отвар каштанов с медом. Рецепт: 20 г орехов заливается стаканом воды, кипятится 15 минут. Затем отвар процеживается и принимается по 1/3 стакана в день. Мед добавляется для смягчения горького вкуса.

Оригинальным способом лечения болезни Пейрони является гирудотерапия. Вещества, которые пиявки выделяют в ранку, способствуют растворению коллагена. Применять данный метод самостоятельно не рекомендуется. В домашних условиях можно приготовить наружное средство на основе сушеных пиявок: ¼ стакана сырья смешать с гепариновой мазью, стаканом меда и двумя столовыми ложками раствора димексида. Осторожно втирать в кожу члена на ночь. Хранить смесь следует в холодильнике.

Профилактика

Поскольку болезнь Пейрони провоцируется в основном травмами, то наиболее эффективной профилактической мерой будет осторожное обращение с половым членом:

  • в сексе лучше избегать позиций, где девушка сверху, особенно мужчинам в предпенсионном и пенсионном возрасте;
  • исключить половые контакты в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
  • выбирать не сдавливающие гениталии трусы и брюки.

При обнаружении любых уплотнений в члене мужчине не следует дожидаться искривления его формы и заниматься самолечением. Своевременное обращение за консультацией к урологу сохранит эректильную функцию и избавит от необходимости проведения операции.

Источники:

http://kakbik.ru/zabolevaniya/urologiya/bolezn-pejroni-posledstviya.html
http://malepotency.ru/kavernoznyj-fibroz.html
http://potencia.online/zabolevaniya/bolezn-pejroni/

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector