1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болезнь Бехтерева у мужчин: лечение, причины, профилактика

Симптомы и лечение болезни Бехтерева у мужчин

Основные симптомы

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит представляет собой хроническое заболевание воспалительной природы, при котором поражаются суставы позвоночника и таза с последующим их срастанием. Первые симптомы заболевания неспецифичны, т. е. могут наблюдаться и при других болезнях. Одним из первых симптомов является скованность и боль в области поясницы, которая иррадиирует в нижние конечности. Длительное отсутствие движений только усиливает боль, но на данном этапе, как правило, симптомы объясняются обычным радикулитом.

Впоследствии добавляется скованность грудного отдела позвоночника. Движения спины болезненны и сопровождаются характерным хрустом. Ограничения подвижности грудного отдела добавляет еще один симптом – чувство сдавленности в грудной клетке и нарушение дыхания. Боль в пятках даже в положении лежа является одним из характерных симптомов для анкилозирующего спондилоартрита.

По мере прогрессирования болезни все больше ограничивается подвижность вышележащих отделов позвоночника, что, в конечном счете, приводит к полному сращению позвонков между собой. Такой больной имеет осанку «гордеца» или «просителя». Также часто наблюдается поражение глаз в виде иридоциклита, сердца (перикардит), почек и органов дыхания. Одним из грозных осложнений болезни является развитие амилоидоза.

Особенности течения у мужчин

У мужчин, в отличие от женщин, заболевание встречается намного чаще и протекает в более тяжелой форме. Практически не наблюдаются продолжительные ремиссии, болезнь имеет хронический прогрессирующий характер. Анкилозирующий спондилоартрит намного чаще проявляется у мужчин до 30 лет, чем у женщин, начало болезни сопровождается выраженной клинической симптоматикой. У мужчин поражается весь отдел позвоночника, что обуславливает тяжесть болезни. При отсутствии должного лечения, прогноз для жизни мужчин неутешительный – полная утрата подвижности позвоночника приводит к нарушению работы внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Диагностика

Как уже упоминалось, первые проявления болезни не всегда могут указывать на болезнь Бехтерева. Поэтому своевременное выявление начальных симптомов и обращение к врачу существенно улучшает прогноз заболевания и повышает качество жизни таких больных.

Характерными симптомами для анкилозирующего спондилоартрита являются:

  • боли в поясничном отделе позвоночника, не проходящие на протяжении 3 месяцев;
  • уменьшение болевого синдрома после физической нагрузки;
  • ограничения подвижности позвоночника при наклонах вперед, назад и в стороны;
  • боли в области пяток, которые не проходят в горизонтальном положении;
  • появление воспалительных симптомов со стороны глаз без ухудшения зрения;
  • нарушение дыхания и чувство скованности в груди.

При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться в больницу. Узнать все о болезни Бехтерева у мужчин вы сможете у лечащего врача.

Методы лечения и профилактики

После прохождения полного обследования (лабораторные анализы, рентген, компьютерная томография) пациент проходит курс медикаментозного лечения. Фармакотерапия включает в себя применение нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов для уменьшения воспалительного процесса, анальгетиков для снятия болевого синдрома, а также лечения несуставных симптомов болезни.

Кроме применения лекарственных препаратов, активно используются физиотерапевтические процедуры, такие как:

  • ультразвук;
  • массаж, прогревания;
  • динамические токи;
  • лазерная терапия;
  • лечение рентгеновским лучом.

После прохождения курса лечения в стационаре рекомендуется закрепить полученные результаты в курортных санаториях с посещением сероводородных ванн. После постановки диагноза больного ставят на диспансерный учет к врачу-ревматологу и проводят профилактическое обследование 1–2 раза в полгода. В случае возвращения симптомов болезни курс лечения повторяется.

Наряду с лекарственными препаратами, особое внимание следует уделить занятиям лечебной физкультурой. Болезнь Бехтерева без должного лечения приводит позвоночник и суставы к полному обездвиживанию. Поэтому крайне важно систематически, без перерывов, включить занятия лечебной гимнастикой в распорядок дня. Строгое соблюдение диеты также входит в комплекс мероприятий, направленных на улучшение самочувствия.

Диета при болезни Бехтерева у мужчин позволит сбросить лишний вес, что поможет облегчить нагрузку на позвоночник.

Необходимо полностью исключить жареную пищу, заменив ее на вареную, печеную, паровую. Питание мужчины должно включать употребление большого количества овощей, зелени и фруктов. В рационе должны присутствовать яйца, молочная продукция, сыры. Алкоголь и курение категорически запрещаются. Для укрепления мышц спины полезно кататься на роликах и коньках, ходить на лыжах, плавать в бассейне. Мужчинам с болезнью Бехтерева следует заботиться о своем здоровье, своевременно лечить сопутствующие заболевания, избегать переохлаждения, не нагружать свой организм излишними физическими нагрузками.

Видео «Болезнь Бехтерева»

В этом видео вы услышите полезную информацию о болезни Бехтерева.

Болезнь Бехтерева

. или: Анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари, анкилозирующий спондилит

Симптомы болезни Бехтерева

Формы

В зависимости от преимущественного вовлечения в процесс тех или иных суставов, различают четыре формы болезни Бехтерева:

  • центральную — поражение только позвоночника (весь или некоторые отделы);
  • ризомелическую (rhiso- корень) — поражение позвоночника и корневых суставов (плечевые и тазобедренные);
  • периферическую — поражение позвоночника и периферических суставов (коленные, суставы стопы);
  • скандинавскую — поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп.

Причины

  • Причины развития болезни Бехтерева неизвестны.
  • Наиболее распространенной теорией ее возникновения считается наличие генетической предрасположенности, которая под влиянием факторов среды дает старт заболеванию.
  • Среди факторов среды наибольшее значение отводят инфекционному заражению (например: шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Сбор жалоб (боль в спине, особенно в нижней части, в суставах, ограничение движений позвоночника и суставов, утренняя скованность).
  • Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
  • Общий осмотр (осмотр и ощупывание позвоночника и суставов, определение объема движений в позвоночнике и суставах).
  • Лабораторные показатели. Специфического лабораторного показателя не существует, обнаруженные изменения позволяют лишь судить об активности воспалительного процесса:
    • увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) указывает на наличие в организме воспалительного процесса;
    • наличие С-реактивного белка в крови;
    • анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови);
    • отсутствие ревматоидного фактора в крови (имеет значение в дифференциальной диагностике болезни Бехтерева и ревматоидного артрита).
  • Рентгенографическое исследование подвздошно-крестцового сочленения и позвоночника позволяет врачу обнаружить признаки, характерные для болезни Бехтерева и важные для постановки диагноза.

Врач устанавливает диагноз по совокупности клинических проявлений, рентгенологических изменений и данных лабораторных показателей.

Возможна также консультация ревматолога.

Лечение болезни Бехтерева

Осложнения и последствия

  • Учитывая то, что существующие в настоящее время методы лечения не являются совершенными, заболевание ведет к инвалидизации пациентов из-за нарушения движений в позвоночнике и суставах, а в ряде случаев — и к полной неподвижности.
  • Течение и скорость прогрессирования заболевания предсказать сложно.
    • Прогноз считается неблагоприятным при начале болезни в детском возрасте и/или присоединении поражения тазобедренных суставов и внутренних органов в течение первого года.
    • В остальных случаях течение, как правило, благоприятное: значительные нарушения подвижности в суставах и позвоночнике присоединяются спустя длительное время.

Профилактика болезни Бехтерева

Профилактика возникновения заболевания не разработана.

Основные меры профилактики при уже развившейся болезни должны быть направлены на предупреждение прогрессирования, на поддержание максимальной двигательной активности во всех отделах позвоночника и суставах:

  • ежедневное выполнение комплекса упражнений, назначенных врачом;
  • отказ от физической работы, связанной с перегрузкой позвоночника и суставов;
  • полезны массаж, плавание;
  • спать лучше на ровной жесткой кровати с невысокой подушкой;
  • рабочее место должно быть организовано так, чтобы не вызывать сутулости;
  • не рекомендуется ношение корсетов, поскольку они ослабляют мышечный каркас позвоночника.

Дополнительно

  • Авторы
  • Ревматология. Национальное руководство, — ГЭОТАР – Медиа, 2008.
  • Ревматология. Клинические рекомендации, — ГЭОТАР – Медиа, 2008.
  • Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний, — под общей редакцией В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова, — Москва, Издательство « Литтерра», 2003.

Что делать при болезни Бехтерева?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Болезнь Бехтерева у мужчин

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) относится к ревматическим заболеваниям, которое характеризуется поражением костной и хрящевой ткани. Патология проявляется у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Диагностируется болезнь Бехтерева у мужчин чаще, чем у женщин. Соотношение составляет 9:1. На начальной стадии симптомы практически незаметны, поэтому выявить болезнь получается только тогда, когда болезнь запущена, произошли значительные изменения в суставах и позвоночнике. Впервые патология была выявлена в 16 веке. Более подробно ее начали исследовать в 19 веке. Изучением занимались ученые из разных стран. Поэтому болезнь носит еще одно название, данное по фамилиям врачей, внесших свой вклад в изучение патологии: болезнь Штрюмпеля-Бехтерева-Мари.

Причины развития патологии

Современная медицина до сих пор не нашла этиологический фактор развития данной патологии. Существует несколько гипотез. Ученые выяснили, что это тяжелое аутоиммунное заболевание имеет географические и этнические особенности. Существуют народы, у которых спондилоартрит встречается чаще других. Это индейцы племени Хайда в Канаде, эскимосы племени Зупик на Аляске.

Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии болезни. У 98% пациентов был выявлен антиген главного комплекса гистосовместимости HLA B27. Они являлись его носителем. Наличие такого антигена не означает, что человек заболеет, но вероятность этого повышается в несколько раз. Помимо наличия антигена, причинами развития заболевания болезни Бехтерева могут стать провоцирующие факторы. К ним относятся:

  • кишечная инфекция, чаще всего заражение клебсиеллой;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • травмы костей таза и позвоночника;
  • переохлаждение;
  • дисгормональные нарушения в организме;
  • респираторные инфекционные заболевания;
  • инфекционные поражения мочеполовой системы (микоплазма или хламидии).

Характерные симптомы

Очень часто первые признаки болезни Бехтерева у мужчин проявляются в виде обычного остеохондроза без специфических признаков патологии.

Могут возникнуть следующие жалобы:

  • Боль в поясничном отделе позвоночника. Она усиливается в состоянии покоя утром, а днем практически исчезает.
  • С утра наблюдается тугоподвижность, скованность позвоночника, которая исчезает в течение дня.
  • Боль в илеосакральных соединениях. Сидеть на твердой поверхности больно.
  • Болевой синдром постепенно распространяется на другие отделы костно-мышечной системы, охватывает реберно-позвоночные суставы. Это ведет к опоясывающей боли, изменению формы грудной клетки.
  • Со временем появляется поза просителя (углубление грудного кифоза) или появление позы гордеца (исчезновение поясничного лордоза) из-за рефлекторного компенсаторного напряжения мышц, окружающих пораженный сегмент.
  • Позвоночный столб теряет свою подвижность во всех трех плоскостях.
  • Появляются признаки воспаления крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит).

Эти признаки могут возникать одновременно или по отдельности. Наблюдаются серьезные изменения при болезни Бехтерева в походке, осанке. Все телодвижения даются мужчине с трудом. Могут быть обнаружены воспаления соединительной ткани в сердечно-сосудистой системе, органах зрения, мочевом тракте, органах дыхания. При прогрессировании болезни начинается воспалительный процесс в суставах. У некоторых больных появляются признаки изолированного поражения сухожилий и связок, например, возникновение подошвенного апоневроза.

Классификация заболевания

На практике используется несколько классификаций анкилозирующего спондилоартрита. Они отражают стадии болезни, симптомы, активность развития, учитываются осложнения, последствия.

Формы болезни

В зависимости от степени и вида поражения позвоночника различают следующие формы и виды заболевания:

  1. Классическую, или центральную
  2. Периферическую
  3. Ризомелическую (поражаются тазобедренные и плечевые суставы)
  4. Скандинавскую (возникает артрит мелких суставов кистей)

Стадии заболевания

  1. Ранняя
  2. Развернутая
  3. Поздняя

Ранняя стадия чаще всего проходит незамеченной. Признаки слабо выражены, отмечается легкая боль в пораженном отделе, ограничение подвижности, которая легко проходит. Распознать начало патологии может только рентгенография.

В развернутой стадии больных анкилозирующим спондилоартритом беспокоят различные боли, ограничение движений. Они обращаются за медицинской помощью.

Поздняя стадия отличается неподвижностью и окостенением пораженных сегментов. Деформация позвоночного столба все более заметна, продолжает развиваться поза просителя. Патология затрагивает внутренние органы.

Степени активности процесса

В зависимости от степени выраженности клинических симптомов, показателей лабораторных исследований, выделяют следующие степени активности процесса:

  • медленно прогрессирующая, является самой благоприятной;
  • медленно прогрессирующая с обострениями;
  • быстро прогрессирующая, за короткий промежуток времени приводит к инвалидности;
  • септическое течение заболевания, при котором поражаются внутренние органы, симптомы развиваются быстро и тяжело, что приводит к летальному исходу.

Степени ФНС

Выделяются три степени ФНС (функциональной недостаточности суставов). При 1 степени наблюдается лишь легкое ограничение движений, что не мешает заниматься повседневными делами, работать. Вторая степень выражается в ограничении движения позвоночника и суставов. Пациент при этой степени ФНС нуждается в стационарном лечении. Третья степень — полная потеря подвижности, что приводит к инвалидности.

Диагностика заболевания

Если во время ночного сна и после него беспокоят боли в любом из отделов позвоночника, скованность, есть повод для обращения к специалисту. Врач назначит анализы, УЗИ суставов, МРТ. По показателям СОЭ можно будет судить о возможном заболевании. Для уточнения диагноза будет проведено рентгенографическое исследование. На снимках будет видно, возникло ли воспаление в крестцово-подвздошных суставах, даже при отсутствии жалоб пациента на боль в этой области.

Проводят пробы на обнаружение скрытого ограничения подвижности в суставах (проба Отта, симптом Зацепина, определение позвоночного индекса). При необходимости будет назначено МРТ и обследование внутренних органов, которые могут быть втянуты в патологический процесс. Лабораторные исследования будут направлены на определение носительства антигена HLA B27, функциональное состояние иммунной системы.

Лечение болезни

Если на ранней стадии диагностировать болезнь Бехтерева у мужчин, лечение будет намного эффективнее. Методов лечения два: медикаментозный и немедикаментозный. Активная противовоспалительная терапия с применением современных медикаментозных средств занимает длительное время. Оно направлено на снятие воспаления, уничтожения очага хронической инфекции в организме. Немедикаментозное лечение включает физиопроцедуры, лечебную гимнастику, массаж, направленные на разработку подвижности суставов, улучшение кровообращения.

Медикаментозное лечение

При лечении анкилозирующего спондилоартрита назначается большой перечень лекарственных препаратов. Они должна предотвратить дальнейшую деформацию суставов, устранить воспаление, возвратить функциональность соединениям (по возможности), укрепить организм, избавить от болей. Чаще всего применяются препараты следующих групп:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
  • Анальгетики.
  • Глюкокортикоиды.
  • Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа.

Главной задачей НПВП является купирование воспаления и устранение болевых ощущений. Они не влияют на причины патологии, но помогают сохранить правильное положение позвоночника. Прием этих препаратов должен быть непрерывным, иногда их назначают пить на протяжении всей жизни. Они замедляют процесс развития спондилоартрита. В зависимости от тяжести заболевания НПВП назначаются только для снятия болезненных ощущений.

К сожалению, противовоспалительные препараты имеют много противопоказаний. Перед назначением врач должен поинтересоваться, нет ли проблем с ЖКТ и сердечно-сосудистой системой. Лекарства и доза подбираются индивидуально, это могут быть селективные препараты (милексикам, нимесулид) или неселективные (диклофенак, индометацин). При возникновении побочных эффектов со стороны ЖКТ назначают гастропротекторы (омепразол, ранитидин).

Анальгетики применяются тогда, когда НПВП назначать нельзя. Краткий курс анальгетиков способен купировать боль. Возможно назначение препаратов иммунодепрессантов.

Глюкокортикоиды дают быстрый эффект при периферическом анкилозирующем спондилоартрите. Врач может назначить дипроспан, кеналог или метилпреднизолон, которые снизят воспаление, купируют развитие артрита. При острой стадии преднизолон вводится внутривенно в больших дозах два-три дня.

Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа — новейший способ лечения патологии. Их применение основано на прерывании воспалительного процесса. Особенно рекомендовано применение блокаторов ФНО – α больным с тяжелым течением болезни. В нашей стране данные препараты представлены средствами: инфликсимаб, голимумаб, адалимумаб, этанерцепт. Самым востребованным считается препарат инфликсимаб (Ремикейд), более 10 лет применяемый врачами при лечении болезни Бехтерева. Пациент наблюдает облегчение симптомов уже после первой инъекции.

Немедикаментозные методы лечения

Лечебная физкультура занимает лидирующее место в списке немедикаментозных методов лечения спондилоартрита. Физическая активность — главный врач патологии. Главное, выполнять физические упражнения регулярно, упражнения подбираются профессиональным тренером, исходя от сложности заболевания, занятия проходят под контролем специалиста.

Занятия лечебной гимнастикой позволяют:

  • нарастить мышцы, вернув им силу;
  • уменьшить спазмы, боли в мышцах, суставах;
  • снизить скорость развития неподвижности суставов;
  • улучшить работу уже поврежденных суставов, не допустить дальнейшей деформации;
  • научиться поддерживать позвоночник в правильном положении;
  • вернуть нормальное дыхание, увеличить вместимость легких.

Дополнительно назначается массаж, физиотерапия, акупунктура. Данные процедуры не могут заменить ЛФК и медикаменты, но они помогают улучшить общее самочувствие, сформировать правильную осанку.

Источники:

http://sustavbol.ru/artrit/bolezn-behtereva-u-muzhchin-1160/
http://lookmedbook.ru/disease/bolezn-behtereva
http://sospiny.ru/bolezni/bolezn-behtereva-u-muzhchin.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector