0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бедренная грыжа у мужчин: признаки, лечение

Основные симптомы бедренной грыжи и ее лечение

При бедренной грыже у мужчин происходит выпячивание органов брюшной полости (петель кишечника, а также сальника брюшины) через глубокое бедренное кольцо, образованное связочным аппаратом (фасциями) живота в патологически образовавшийся канал (в норме существует щель между фасциями).

Рис. 1 — Грыжи различных локализаций.

Предрасполагающие факторы и причины возникновения

  • повышенное давление внутри брюшной полости (при резких подъемах тяжестей, натуживании при запорах, напряжении при кашле);
  • быстрое снижение веса (с ослаблением связочного аппарата и мышечной системы);
  • поражение нервных волокон (слабость, уменьшение массы и атрофия мышечной ткани, связок и фасций);
  • травматические повреждения брюшной стенки.

Симптомы

Клинические проявления зависят от локализации поражения и наличия осложнений. При двусторонних грыжах выпячивания образуются с двух сторон, болевой синдром более выражен и может распространяться по всему нижнему отделу живота.

При грыже наблюдается выпячивание брюшной стенки.

дискомфорт, реже — боли в верхней и внутренней области бедра, нижнем отделе живота, усиливающиеся при ходьбе, напряжении мышц, физической активности;

  • видимое выпячивание в пахово-бедренной зоне небольшого размера, с гладкой поверхностью;
  • звонкий звук при постукивании на область выпячивания при наличии петель кишечника в грыжевом мешке;
  • усиление выпячивания при кашлевых толчках и натуживании живота;
  • при сдавлении грыжевым мешком бедренной вены отечность нижней конечности на стороне поражения, нарушение чувствительности кожи бедра;
  • нарушение мочеиспускания при попадании мочевого пузыря в полость грыжевого мешка.
  • Если у пациента наблюдается вправимая грыжа, то при принятии горизонтального положения выпячивание может исчезать, при натуживании живота — увеличиваться. Особенностью этой патологии является легкость вправления содержимого грыжевого мешка в брюшную полость. При невправимых грыжах полного вправления не происходит, при этом сохраняется кровоток и целостность органов, находящихся в грыжевом мешке.

    Ущемленная грыжа наиболее опасная своими осложнениями.

    При ущемленных грыжах не только невозможно вправить содержимое в брюшную полость, но и повреждаются ткани кишечника и брюшины.

    Наиболее опасные осложнения ущемленной бедренной грыжи:

    • омертвление участка петли кишечника или сальника в результате резкого прекращения питания;
    • воспаление грыжевого мешка;
    • перитонит (воспаление брюшины);
    • острая кишечная непроходимость (как реакция на повреждение участка кишки).

    Ущемленная грыжа постепенно увеличивается в размерах, возникают резкие боли, усиливающиеся при прощупывании пораженной области, нарушается работа кишечника: возникает запор и ухудшается отхождение газов.

    При воспаленной бедренной грыже наблюдаются локальные признаки воспаления и общая реакция организма. Область бедренной грыжи отекает, кожные покровы над ней краснеют, резко усиливается болевой синдром, повышается температура тела.

    При развитии кишечной непроходимости возникает тошнота, которая сопровождается рвотой, не приносящей облегчения, икота, боли из невыраженных постоянных или периодических (при натуживании, кашле) переходят в резкие, интенсивные, схваткообразные.

    При больших размерах грыжи выпячивание наблюдается не только в области подкожной клетчатки внутренней поверхности бедра, а и может располагаться в мошонке. В последнем случае важно отличить бедренную грыжу от заболеваний яичка и придатков сосудистого, воспалительного и опухолевого происхождения. Для этого необходима не только консультация хирурга, а и уролога.

    Диагноз ставится на основании осмотра и ощупывания области поражения, подтверждается методами ультразвуковой диагностики.

    Особенности лечения

    Вылечить пациента можно только с помощью хирургических методов. Консервативные методы (ношение бандажа при неосложненных грыжах) применяются только при противопоказаниях к проведению операции, крайне тяжелом состоянии пациента, когда риск вмешательства превышает риск последствий заболевания.

    Операции делят в зависимости доступа и технического выполнения: открытые и эндоскопические. При открытых делают разрез кожи, при эндоскопических — 2-3 небольших надреза для введения эндоскопической аппаратуры и хирургических инструментов. Дальнейшие этапы идентичны.

    Рис. 2 — Принцип проведения лапароскопической операции.

    В зависимости от вида проводимой пластики закрытие патологического бедренного канала проводят с помощью собственных тканей пациента или сетки из синтетических материалов.

    Операция проводится в несколько этапов:

    1. Разрез кожных покровов и подлежащих тканей, вскрытие грыжевого мешка.
    2. Вправление тканей кишечника, сальника и брыжейки в брюшную полость.
    3. Рассечение и удаление тканей образовавшегося грыжевого мешка.
    4. Пластика грыжевого мешка (собственными тканями или сетчатым имплантантом).

    Если проводится операция по поводу осложненной (ущемленной грыже), то проводят резекцию (разрез и сшивание в пределах здоровых тканей) петель кишечника, поврежденных при ущемлении.

    Однако при двустороннем поражении, осложненных грыжах, больших размерах и сочетании с паховыми грыжами показаны вмешательства с открытым доступом.

    Относительно различных видов пластики грыжевого бедренного канала, преимуществом использования синтетических сеток является подшивание имплантанта перед брюшиной без сшивания просвета бедренного канала. Вследствие меньшей травматичности этого вида операции пребывание в стационаре уменьшается (до 1 суток). Швы при любых видах оперативных вмешательств снимают на 10 день. В период реабилитации пациент находится под наблюдением врача-хирурга поликлиники.

    Прогноз

    При неосложненной (неущемленной) бедренной грыже прогноз при своевременном хирургическом лечении благоприятный. Если пациент воздерживается от оперативного вмешательства, то вероятность возникновения ущемления грыжи превышает 80%.

    Профилактика

    Основой профилактики бедренной грыжи является поддержание нормального внутрибрюшного давления, отсутствие травматизации мышечного и связочного аппарата брюшной стенки.

    • рациональное питание, предупреждение запоров и вздутия живота;
    • своевременное лечение болезней органов пищевания (особенно кишечника и поджелудочной железы), мочевыводящих путей и органов дыхания;
    • отказ от курения;
    • поддержание в нормальном тонусе мышц живота (регулярная физическая активность).

    Бедренная грыжа

    • Болезненное мочеиспускание
    • Боль в животе
    • Боль в паху
    • Бугорок в области бедренного треугольника
    • Вздутие живота
    • Выделения из влагалища
    • Дискомфорт в паху
    • Задержка газов
    • Задержка стула
    • Недержание мочи
    • Обезвоживание
    • Онемение ног
    • Отечность нижних конечностей
    • Повышенная температура
    • Потливость
    • Рвота
    • Тошнота
    • Уменьшение объема выделяемой мочи
    • Урчание в животе
    • Частое мочеиспускание

    Бедренная грыжа – мешковидное образование, которое характеризуется выходом петель кишечника и сальника за пределы брюшной полости. В этом случае, внутренние органы «вываливаются» в новообразование, которое внешне проявляется в виде опухоли в области бедренного треугольника.

    Ущемлённая бедренная грыжа приводит к кишечной непроходимости, что только повышает риск развития серьёзных осложнений, не исключается и летальный исход.

    Диагностика заболевания основывается на физикальном осмотре, изучении внешних признаков и проведении необходимых лабораторно-инструментальных методов исследования. Лечение бедренной грыжи только хирургическое – осуществляется иссечение новообразования с последующим устранением всех осложнений, то есть герниопластика. Следует отметить, что бедренная грыжа у женщин встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено физиологическими особенностями строения организма.

    Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра эта патология относится к болезням органов пищеварения, код по МКБ 10 – К41.

    Этиология

    Клиницисты выделяют следующие предрасполагающие факторы для образования бедренной грыжи, которые присущи как мужчинам, так и женщинам:

    • патологические факторы, которые приводят к повышению внутриутробного давления;
    • травмы в области брюшной полости или перенесённые операции в этой области;
    • резкое снижение веса;
    • врождённая или приобретённая слабость мышц пресса;
    • вывихи бедра;
    • частые запоры;
    • сильный хронический кашель;
    • образование рубцов после хирургического вмешательства.

    Бедренная грыжа у мужчин может быть обусловлена постоянными физическими нагрузками, поднятием слишком большого веса. Примечательно то, что в таких случаях симптоматика проявляется не сразу – на начальных этапах человек может ощущать только покалывание и боль ноющего характера в области развития патологического процесса.

    Бедренная грыжа у женщин может быть следствием сложной родовой деятельности. Также следует отметить, что ввиду особенностей анатомического строения, они более подвержены развитию патологии, отчего причиной развития такого заболевания могут стать даже хронические запоры.

    Установить точную причину этого заболевания может только квалифицированный медицинский специалист, путём проведения необходимых диагностических мероприятий, обязательно осуществляется УЗИ грыжи.

    Классификация

    Классификация бедренных грыж предусматривает различие патологии по локализации и морфологическому признаку.

    По локализации патологического процесса различают:

    • одностороннего характера;
    • двусторонние.

    По морфологическим признакам выделяют такие формы развития этого недуга:

    Кроме этого, выделяют несколько стадий развития этого патологического процесса:

    • начальная – протекает практически бессимптомно, внешне практически незаметна;
    • канальная – могут проявляться начальные признаки клинической картины в виде ноющей боли, покалываний в области локализации патологического процесса. Внешне грыжа бедра проявляется в виде небольшого бугорка в области бедренного треугольника, который может практически полностью исчезать в состоянии покоя;
    • полная – более выраженная симптоматика, хорошо заметно новообразование, которое может становиться больше при физических нагрузках, чихании или кашле.

    Вне зависимости от того, какая именно форма и стадия развития такого патологического процесса имеет место, лечение осуществляется только операбельно.

    Симптоматика

    Симптомы бедренной грыжи одинаковы как для мужчин, так и для женщин. Как уже было сказано, на начальном этапе развития этого патологического процесса клиническая картина может практически полностью отсутствовать. По мере роста новообразования будут проявляться такие симптомы:

    • дискомфорт в паховой области, боль ноющего, тянущего характера;
    • в области бедренного треугольника может проступать бугорок, с гладкой поверхностью, который увеличивается при физической активности;
    • вздутие живота;
    • если грыжа сдавливает бедренную вену, может присутствовать отёк и онемение конечности.

    Кроме этого, общая симптоматика может дополняться специфическими признаками, характер которых будет зависеть от поражения внутренних органов. Так, при выпадении в новообразование мочевого пузыря могут наблюдаться следующие признаки:

    • учащённые позывы к мочеиспусканию;
    • недержание мочи, произвольное мочеиспускание;
    • отсутствие выделения мочи в течение суток или скудные объёмы;
    • боль в области паха в процессе испражнения мочевого пузыря;
    • моча может быть мутного цвета, с примесями крови;
    • у женщин могут присутствовать сторонние выделения из влагалища;
    • повышенная температура тела.

    Если произошло ущемление бедренной грыжи, то развивается такое сопутствующее осложнение, как кишечная непроходимость, что будет характеризоваться следующими клиническими проявлениями:

    • задержка стула и газов;
    • сильная боль в животе спазматического характера, которая, чаще всего, локализуется вокруг пупка;
    • тошнота, которая сопровождается многократной рвотой, на фоне чего может развиться обезвоживание организма;
    • усиленная перистальтика;
    • урчание в животе;
    • повышенное потоотделение.

    При вышеописанных клинических проявлениях нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не проводить лечебные мероприятия на своё усмотрение. В этом случае, нужно понимать, что ущемлённая грыжа может привести к некрозу поражённых органов, что чревато крайне негативными последствиями не только для здоровья, но и для жизни человека.

    Диагностика

    При симптоматике бедренной грыжи диагностические мероприятия состоят из двух этапов – в первую очередь проводится физикальный осмотр больного, после чего следующим этапом мероприятия для постановки точного диагноза будет проведение инструментальных методов обследования.

    Во время физикального осмотра врач проводит следующие мероприятия:

    • осмотр больного в вертикальном и горизонтальном положении;
    • перкуторное определение тимпанита;
    • при пальпации новообразования врач может определить характер содержимого опухоли, размеры.

    Для точной постановки диагноза могут осуществляться следующие инструментальные методы обследования:

    • УЗИ мочевого пузыря;
    • УЗИ органов малого таза;
    • ультразвуковое сканирование грыжевого мешка;
    • ирригоскопия.

    В некоторых случаях может понадобиться проведение дифференциальной диагностики для исключения таких заболеваний:

    По результатам проведённой диагностики определяется характер образования, стадия развития патологического процесса исходя из чего, назначается лечение.

    Лечение

    Лечение бедренной грыжи только операбельное, путём проведения специальной операции, которая в медицине носит название герниопластика (грыжесечение с последующей пластикой дефекта).

    В целом операции при бедренных грыжах могут осуществляться по следующим методикам:

    • исходя из используемого доступа – паховые и бедренные;
    • по методу закрытия грыжевых ворот — пластические и простые.

    Выбор тактики проведения операбельного вмешательства определяется индивидуально, в зависимости от клинической картины.

    Условно хирургическое удаление бедренной грыжи можно представить следующим образом:

    • вскрытие новообразования и осмотр его содержимого;
    • при необходимости иссечение изменённого патологией сальника;
    • вправление содержимого грыжевого мешка;
    • перевязка новообразования с последующим его иссечением;
    • пластика.

    Если патология привела к некрозу отдельных участков кишечника, то осуществляется их резекция, то есть полное удаление.

    Следует отметить, что герниопластика может осуществляться как с биологическими материалами самого пациента, так и с использованием специальных полимерных сеток.

    В постоперационный период больному в течение первых трёх суток показан полный покой, малейшие физические нагрузки исключаются. Если отсутствуют сопутствующие осложнения, то швы снимают примерно через две недели после операции и пациент может возвращаться к обычному режиму жизни. Однако следует обратить особенное внимание, что также полностью исключаются любые физические нагрузки, врач может назначать специальные упражнения для укрепления мышц брюшной стенки.

    Прогноз

    В целом операции по устранению такого новообразования проходят успешно, и удаётся полностью устранить как сам патологический процесс, так и его последствия.

    Если лечение не будет начато своевременно, то в 80% случаев формируется невправимая бедренная грыжа с последующим ущемлением. Также на фоне этого формируются сопутствующие осложнения, вплоть до некроза органов.

    Профилактика

    Профилактика бедренной грыжи заключается в выполнении следующих рекомендаций:

    • умеренные физические нагрузки, при тяжёлой физической работе рекомендуется носить специальный защитный бандаж;
    • укрепление мышц передней брюшной стенки;
    • исключение хронического кашля, хронических запоров;
    • ношение специального компрессионного белья во время вынашивания ребёнка.

    Обращаться к доктору следует при первых же клинических проявлениях. Это поможет своевременно устранить недуг и исключить развитие осложнений.

    Бедренная грыжа

    Как проявляется бедренная грыжа у женщин и мужчин, симптомы и методы лечения
    Бедренная грыжа – это выход органов брюшной полости через бедренный канал под кожу в паховой области. Это одна из разновидностей грыж живота (она составляет 5–8% всех грыж живота); образуется такая грыжа преимущественно у женщин старше 30 лет. По сравнению с другими видами грыж бедренные чаще вызывают затруднения при диагностике, чаще ущемляются и вообще имеют более сложное и коварное течение.

    На начальных стадиях формирования выпячивания оно может протекать практически бессимптомно либо проявляться неспецифическими признаками. Со временем симптоматика становится более выраженной и причиняет уже серьезные неудобства больным: болезненное выпячивание заметного размера, запоры, тошнота. После установления верного диагноза избавиться от грыжи легко путем оперативного вмешательства.

    Что это такое?

    Бедренная грыжа – это опухолевидное выпячивание, которое образуется при выходе сальника и петель кишечника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Бедренные грыжи проявляются наличием мешковидного выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении тела, болью; при ущемлении грыжи возможно развитие кишечной непроходимости. [adsense1]

    Причины

    Любое заболевание или патология имеет свои причины возникновения. Бедренная грыжа не исключение. Основной причиной возникновения данной патологии является ослабленность брюшной стенки тела человека, имеющей тканно-соединительную структуру.

    Также привести к возникновению проблемы могут: травма бедра, к примеру, вывих, чрезмерная потеря излишка веса или же формирование послеоперационных рубцов. У женщин патология в основном возникает из-за повторных родов. Причем чем меньше период между ними, тем больше вероятность получить грыжу.

    Возникновение бедренной грыжи возможно из-за проблем с кишечником (а именно, из-за запоров), подъема тяжестей, сильного кашля, физических нагрузок, проблем с мочеиспусканием. Все это приводит к развитию давления внутри брюшной полости, что, в свою очередь, ведет к возникновению образования грыжевых выпячиваний.

    Классификация

    В клинической практике все бедренные грыжи у мужчин и женщин по локализации грыжевого образования делят на:

    по месту формирования патологического бедренного канала:

    1. Грыжу Гассельбаха или грыжу мышечной лакуны;
    2. Грыжу сосудистой лакуны (тотальную, внутривлагалищную, латеральную).

    Также выделяют бедренные грыжи:

    1. Невправимые — не поддаются обратному вправлению в брюшную полость, либо могут быть вправлены только частично;
    2. Вправимые — могут быть вправлены в брюшную полость;
    3. Ущемленные бедренные грыжи. Возникновение такой грыжи связано со сдавлением грыжевыми воротами частей грыжевого содержимого. Последствия этого могут выражаться в развитии острой кишечной непроходимости, гангрены кишки или перитонита.

    Чаще всего встречается бедренная грыжа у женщин в силу анатомических особенностей таза, а также у детей в возрасте до одного года из-за физиологической слабости соединительной ткани стенки брюшины.

    Симптомы у женщин и мужчин

    В начальной и неполной стадии бедренная грыжа проявляется дискомфортом в паховой области или нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением.

    Полная бедренная грыжа характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в пахово-бедренной складке. Грыжевое выпячивание, как правило, имеет небольшие размеры, гладкую поверхность, полусферическую форму; располагается под паховой складкой. Грыжевое выпячивание появляется в положении стоя или при натуживании; после вправления исчезает, что сопровождается характерным урчанием. [adsense2]

    Как выглядит бедренная грыжа: фото

    На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин и мужчин.

    Диагностика

    Слабо выраженные симптомы при начальных стадиях заболевания не позволяют однозначно диагностировать бедренную грыжу. Обычно она без труда диагностируется при типичных характерных признаках выпячивания в бедренном треугольнике и ее вправляемости в лежачем положении.

    Пальпацией определяют степень развития, ее содержимое и величину грыжевого канала.

    Необходимо проведение дифференциальной диагностики заболевания от паховой грыжи, варикозного расширения вен, липомы, метастазов онкологических новообразований, тромбофлебита и других заболеваний со схожими симптомами. Проводится рентгенологическое исследование прямой кишки, и ультразвуковое обследование мочевого пузыря, яичников и самой грыжи, а также исследование содержимого с помощью герниографии.

    Лечение бедренной грыжи

    Консервативное лечение бедренной грыжи у мужчины или женщины невозможно, поэтому при наличии заболевания показано только оперативное вмешательство. Наиболее распространенный метод оперативного вмешательства – герниопластика (грыжесечение с пластикой дефекта).

    Операция для лечения бедренной грыжи предполагает вскрытие мешка с содержимым грыжи и тщательный его осмотр, а при необходимости – удаление сальника и вправление содержимого грыжи в брюшную полость. Далее следует перевязка, иссечение грыжевого мешка и пластика грыжевого канала. Герниопластика проводится как с применением синтетических материалов, так и собственных тканей пациента.

    В большинстве случаев при неущемленной бедренной грыже прогноз хороший. Наибольшее количество рецидивов отмечается при бедренных способах грыжесечения. При отсутствии лечения может сформироваться невправимая бедренная грыжа, в 82—88% случаев возникает ущемление. [adsense3]

    Профилактика и осложнения грыжи

    Профилактика развития бедренной грыжи состоит из таких правил:

    • ношение бандажа во время беременности;
    • правильное питание;
    • тренировка мышц живота;
    • лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы;
    • отказ от курения, ведущего к кашлю.
    • ущемление бедренной грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
    • воспаление грыжи – вызывается воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;
    • копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.

    Грыжа хорошо лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный — формирование невправимой грыжи.

    Источники:

    http://menquestions.ru/urologiya/bedrennaya-gryzha-u-muzhchin.html
    http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2469-bedrennaya-gryzha-simptomy
    http://p-87.ru/m/bedrennaya-gryzha/

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector